Pablo Andrés Gallego

Fisioterapeuta universidad del cauca

Esp. Rehabilitación cardiopulmonar
Universidad del valle
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR

Fundación Neumológica Colombiana

 PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR

-Espirometría
-Curva de flujo volumen simple y con broncodilatador
-Prueba de bronco provocación con ejercicio
-Prueba de bronco provocación con metacolina
-Volúmenes pulmonares por pletismografía
-Capacidad de difusión de monóxido de carbono
-Resistencia de la vía aérea por pletismografía corporal
-Prueba de ejercicio cardiopulmonar (ergoespirometría)
-Presiones inspiratorias y espiratorias máximas (PIM Y PEM)
-Gases arteriales

Fundación Neumológica Colombiana

-La PIM y la PEM permiten
evaluar en forma global la fuerza
de los músculos respiratorios

Mide la presión (en cm. H2O o

mmHg) generada por los
músculos respiratorios al realizar
una maniobra inspiratoria o
espiratoria forzada en contra de
una vía aérea ocluida

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-Esta medida puede
ser realizada en diferentes niveles
(nariz, esófago y estomago) por
medio de la introducción de
sondas con balones conectadas a
transductores de
presión.

-Sin embargo la más comúnmente

realizada es la no invasiva con un
Manovacuometro

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La PIM: es un índice
representativo de la fuerza
global de los músculos
inspiratorios (diafragma e
intercostales externos como
los más importantes).

Además de un conjunto de
variables como las relaciones
de longitud-tensión,
frecuencia de estimulación y
velocidad de contracción que
presentan dichos músculos.
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La PEM: Es representativa
de la fuerza de grupos
musculares espiratorios
principalmente abdominales
e intercostales internos

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-Evaluar y cuantificar el grado de
debilidad muscular que puede
presentarse en enfermedades
neuromusculares (esclerosis
lateral amiotrofica, miastenia
gravis, polimiositis).

stephen hawking

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- Enfermedades pulmonares
obstructivas que causen
hiperinflación pulmonar
(enfisema, bronquitis crónica,
fibrosis quística).

- Enfermedades sistémicas o
condiciones relacionadas al uso
crónico de esteroides.

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-Deformidades del
tórax, o disnea no
explicada.

Tórax en Embudo o Pectus Excavatum

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• Resultados anormales en
pruebas diagnósticas como
disminución de la capacidad
vital forzada (CVF), flujo pico.

• Retención de CO2 en los

gases arteriales o hallazgos
anormales en la RX de tórax
como elevación de
hemidiafragmas

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• Hernias diafragmáticas

El estómago, el bazo y el colon

protruyen hacia el tórax
• Evaluación de la efectividad
de la tos y la habilidad para
eliminar secreciones.

• Diagnostico y seguimiento
de paciente con sospecha de
lesión diafragmática u otros
músculos respiratorios.

• Evaluación de la efectividad
de estrategias terapéuticas
destinadas al aumento de la
fuerza muscular respiratoria.

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• Angina Inestable.
• Infarto de miocardio reciente (4
semanas siguientes al evento) o
miocarditis.
• Hipertensión sistémica no
controlada.
• Neumotórax reciente.
• Post operatorio de biopsia
pulmonar (semana siguiente).

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• Presión diastólica en reposo >
110 mmHg o presión sistólica
en reposo >200 mmHg.

• Lesión espinal reciente

• Lesión ocular reciente

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• Pacientes poco colaboradores o
incapaces de realizar la prueba
por debilidad, dolor, fiebre,
disnea

• Falta de coordinación o
psicosis.

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• Diferentes tipos de manovacuometros

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 • Adaptador
• Módulos y especial para
transductores conector a
de presión transductor
previamente
calibrados.

• Boquilla tipo
submarinista
intercambiable
• Pinza nasal
Válvula de PIM Y PEM con boquilla
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 • Boquilla desechable
intercambiable
• Manómetro
de presión
previamente
calibrado. • válvula de
salida

Manovacuometro Extensión manguera

lisa trasparente
 • Pinza nasal

• Boquilla
• Manómetro desechable
de presión intercambiable
previamente
calibrado. • válvula de
salida

Equipo utilizado Manovacuometro

Instrucciones para el paciente

• Evitar el ejercicio intenso antes del

examen.

•Pregunte al paciente si ha fumado

recientemente.

• Confirme las órdenes de solicitud

de la prueba.

• Usualmente no se interrumpe la
medicación antes del examen.
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• Obtenga datos de peso, talla y tensión arterial.

• Explicar y demostrar el procedimiento y responder

inquietudes del paciente.

• Advertir al paciente que realizar esfuerzos respiratorios

intensos puede molestar sus oídos

• Enfatice la necesidad de mantener los labios perfectamente

cerrados para evitar fugas

• Utilizar siempre un clip nasal durante el examen.

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VOLUMENES Y CAPACIDADES

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• Siempre en posición sedente,
Instruya al paciente en la
adecuada postura de la boquilla

• Para la medida de la PIM solicite

al paciente que exhale suave pero
completamente (volumen residual
VR) y que luego inhale tan fuerte y
rápido como le sea posible.

• Anime al paciente para que lo

haga con toda la fuerza posible.

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• Obtenga tres intentos
reproducibles de un máximo
de ocho. Si el último intento
es el mayor de todos realice
una nueva maniobra.

• Permita que el paciente

descanse de 30-60
segundos entre un intento y
otro.

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• Para la medida de la PEM
solicite al paciente que inhale
profundo y completamente (con el
fin de llegar a capacidad
pulmonar total CPT) y luego que
exhale tan fuerte y rápido como le
sea posible.

• Anime al paciente para que lo

haga con toda la fuerza y asegure
que no se presenten fugas.

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• Obtenga tres intentos
reproducibles de un máximo
de ocho. Si el último intento
es el mayor de todos realice
una nueva maniobra.

• Permita que el paciente

descanse de 30-60
segundos entre un intento y
otro.

Fundación Neumológica Colombiana

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Indicaciones para suspender el examen

• Sincope
• Angina
• Solicitud directa del paciente
• Mareo que no mejora con reposo

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Respuestas anormales que justifican la interrupción
del examen.

• Confusión mental o cefalea

• Nausea o vomito
• Dolor muscular

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Complicaciones que se pueden presentar con esfuerzos
respiratorios máximos.

• Ruptura timpánica
• Exacerbación de hemorroides
• Sincope
• Hemorragia conjuntival

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•Retira el ventilador y
ocluye al aire con una
válvula unidireccional
permitiendo que el
paciente exhale.

De esta manera el
paciente está obligado a
realizar un esfuerzo
inspiratorio midiendo la
PIM
-Incluirá los datos demográficos del paciente, motivo de cual
solicitud del examen.

-Resultados de los valores medidos para la PIM y PEM Se

reportara el mayor de tres intentos reproducibles De esta
forma se presentaran datos (en valor absoluto y como
porcentaje de predichos) para lo que se utilizara como valores
de referencia

Fundación Neumológica Colombiana

-Debe relacionarse con la HC, la
patología del paciente y las
condiciones fisiológicas en el momento
del examen.

Debe tenerse en cuenta los

porcentajes con relación a los valores
de referencia, con el fin de
individualizar los resultados por genero
y edad.

También se han propuesto límites de

normalidad