NOMBRE CONCEPTO SIGNOS Y SINTOMAS DIAGNÓSTICO EXÁMENES

DIFERENCIAL COMPLEMENTARIOS
Proptosis
Oftalmopatía de Proptosis. El globo -Exposición corneal -Pseudotumor de la -Prueba de
Graves ocular sobresale, -Retracción palpebral órbita inmunoglobulinas
por la infl amación -Hiperemia de la -Celulitis orbitaria tiroideoestimulantes
orbitaria y la conjuntiva -Tumores -Tomografía Axial
congestión de los -Restricción de la -Fístulas computarizada
músculos mirada carotideocavernosas
extraoculares, en -Diplopía
particular del -Pérdida de la visión
músculo recto por compresión del
interno y del recto nervio óptico.
inferior.
Pseudotumor de la Síndrome -Dolor -oftalmopatía de -Tomografía Axial
órbita orbitario -Diplopía Graves computarizada
idiopático e -ptosis -Celulitis orbitaria -Biopsia de la órbita
inflamatorio. -proptosis -Tumores
-Congestion orbitaria -Fístulas
-miositis orbitaria carotideocavernosas
Celulitis orbitaria Trastorno -Dolor -oftalmopatía de -Hemocultivos
doloroso que -Eritema palpebral Graves
surge a menudo -Proptosis -Pseutotumor de la
en un seno -Quemosis de la órbita
paranasal, en conjuntiva -Tumores
particular por la -Restricción de la -Fístulas
diseminación movilidad carotideocavernosas
contigua de la -Disminución de la
infección desde el agudeza visual
seno etmoidal a -Defecto pupilar
través de la aferente
delgada lámina -Fiebre
papirácea de la -Leucocitosis
parte medial de la
órbita.
Tumores Los tumores -Proptosis progresiva -oftalmopatía de -Citología de aspiración
primarios más e indolora Graves con aguja fina
frecuentes son el -Pseutotumor de la
hemangioma, el órbita
linfagioma, el -Celulitis orbitaria
neurofibroma, -Fístulas
schwannoma, el carotideocavernosas
quiste dermoide,
el carcinoma
adenoquístico, el
glioma del nervio
óptico, el
meningioma del
nervio óptico y
tumores benignos
mixtos de la
glándula lagrimal.
Los tumores
 metastásicos
orbitarios suelen
ser carcinomas de
mama y
pulmonar.
Fístulas Fístulas con -Proptosis -oftalmopatía de -Angiografía de
carotideocavernosas drenaje anterior a -Diplopía Graves sustracción digital
través de la -Glaucoma -Pseutotumor de la -Tomografía Axial
órbita. -Vasos de la órbita computarizada
conjuntival -Celulitis orbitaria
arterializados con -Tumores
forma de sacacorchos
-Quemosis ocular
-engrosamiento
muscular
Blefaroptosis Caída o descenso -Ptosis unilateral o -Ptosis mecánica -Estudio oftalmológico
anómalo del bilateral -Ptosis aponeurótica completo
párpado -diplopía -Ptosis miógena
-caída anómala del -Ptosis neurógena
párpado
-Disminución del
campo visual
-Aumento de
lagrimeo
Ptosis mecánica Caída o descenso -Ptosis unilateral o -Blefaroptosis -Estudio oftalmológico
del párpado bilateral -Ptosis aponeurótica completo
debido al peso -diplopía -Ptosis miógena
adicional del -caída anómala del -Ptosis neurógena
tejido laxo en párpado
personas mayores -Disminución del
debido al campo visual
estiramiento y -Aumento de
redundancia de lagrimeo
piel del parpado y
grasa subcutánea.
Ptosis aponeurótica Deshiscencia o -Ptosis unilateral o -Blefaroptosis -Estudio oftalmológico
estiramiento bilateral -Ptosis mecánica completo
adquirido del -diplopía -Ptosis miógena
tendón -caída anómala del -Ptosis neurógena
aponeurótico que párpado
conecta el -Disminución del
músculo elevador campo visual
con la lámina -Aumento de
tarsiana del lagrimeo
párpado.
Frecuente en
personas
mayores.
Suele también ser
secuela de edema
palpebral por
infección o
traumatismo
 contuso de la
órbita, cirugía de
cataratas o lentes
de contacto duras.
Ptosis miógena Alteraciones en la -Ptosis simétrica y de -Blefaroptosis -Estudio oftalmológico
función del avance lento -Ptosis mecánica completo
músculo elevador -limitación de -Ptosis aponeurótica -Biopsia de músculo
causado por movimientos oculares -Ptosis neurógena periférico
miastenia grave y -diplopía
una variedad de -alteraciones del
miopatías raras. pigmento de la retina
y conducción cardiaca
(variante Kearns-
Sayre)
Ptosis neurógena Se debe a una -Ptosis unilateral o -Blefaroptosis -Estudio oftalmológico
lesión que afecta bilateral -Ptosis mecánica completo
la inervación de -diplopía -Ptosis aponeurótica -Examen de pupila
uno de los dos -caída anómala del -Ptosis miógena
músculos que párpado
abren el párpado: -Disminución del
M. elevador del campo visual
párpado superior. -Aumento de
lagrimeo
Visión doble - La imagen -desalineación de uno -Diplopía Monocular -Cover test
Diplopía percibida por los o ambos ojos -Diplopía Binocular -Motilidad extraocular
ojos no se procesa -Dolor alrededor de -Test 4 luces de worth
como una sola los ojos -Punto próximo de
imagen espacial, -Dolor durante los convergencia
sino que genera movimientos oculares -Sinoptóforo
visión doble. en uno o ambos ojos -Test de filtro rojo
-Dolor de cabeza -Varillas de Maddox
-Debilidad
(generalmente en
ojos)
-Náuseas
-Párpados caídos
Miastenia grave Caracterizada por -debilidad muscular -Parálisis completa
debilidad y fatiga -Fatiga del nervio motor
rápida de ocular común
cualquiera de los -Parálisis del nervio
músculos bajo patético
control voluntario. -Parálisis del Nervio
Causada por una motor ocular
ruptura en la externo
comunicación -Parálisis de nervios
normal entre los motores oculares
nervios y los múltiples
músculos. -Trastornos
supranucleares de la
mirada
Parálisis completa La parálisis afecta -Ojo afectado gira -Miastenia grave -Exploración
del nervio motor los movimientos hacia afuera y hacia -Parálisis del nervio neurológica
ocular común oculares, la abajo. patético -Imagen por resonancia
 respuesta de las -Párpado caído -Parálisis del Nervio magnética o TAC
pupilas a la luz o -Pupila normal o motor ocular
ambos. dilatada externo
-dolor de cabeza -Parálisis de nervios
intenso motores oculares
-somnolencia múltiples
-Trastornos
supranucleares de la
mirada
Parálisis del nervio Afecta -Ojo afectado no -Miastenia grave -TAC
patético movimientos puede girar hacia -Parálisis completa -Resonancia Magnética
oculares adentro y hacia abajo del nervio motor nuclear
verticales. -diplopía ocular común
-Parálisis del Nervio
motor ocular
externo
-Parálisis de nervios
motores oculares
múltiples
-Trastornos
supranucleares de la
mirada
Parálisis del Nervio Afecta la -Ojo afectado no gira -Miastenia grave -Exploración
motor ocular capacidad de completamente hacia -Parálisis completa neurológica
externo mover el ojo hacia afuera y puede girar del nervio motor -Exploración ocular
el exterior hacia adentro al mirar ocular común (oftalmoscopia)
al frente. -Parálisis del nervio -Tomografía
-dolor de cabeza patético computarizada
-visión borrosa -Parálisis de nervios -Resonancia Magnética
temporal motores oculares nuclear
-pérdida de múltiples -Punción lumbar
sensibilidad facial -Trastornos -Química sanguínea
supranucleares de la
mirada
Parálisis de nervios Sucede -parálisis isquémica -Miastenia grave -Citología
motores oculares frecuentemente de músculos -Parálisis completa -Oftalmoscopia
múltiples en diabéticos, extraoculares del nervio motor -Química sanguínea
afectan la -diplopía ocular común
movilidad del ojo. -oftalmoplejía con -Parálisis del nervio
arreflexia y ataxia. patético
-Parálisis del Nervio
motor ocular
externo
-Trastornos
supranucleares de la
mirada
Trastornos Raro trastorno -bradicinesia -Miastenia grave -Evaluación clínica
supranucleares de la degenerativo del -rigidez muscular don -Parálisis completa -Resonancia magnética
mirada sistema nervioso distonía axial del nervio motor nuclear
central que progresiva ocular común
deteriora -parálisis seudobulbar -Parálisis del nervio
progresivamente -demencia patético
los movimientos -ataxia optica -Parálisis del Nervio
 oculares -Apraxia ocular motor ocular
voluntarios. -simultanagnosia externo
-Parálisis de nervios
motores oculares
múltiples
Oftalmoplejía Paresia de la -Aducción débil del -Nistagmo -Examen ocular
internuclear aducción ocular ojo afectado. -Opsoclono completo
homolateral en la -diplopía -Síndrome de
mirada horizontal -nistagmo Parinaud
pero no en la
convergencia.
puede ser
unilateral o
bilateral.
Síndrome de Anomalías de la -Retracción del -Nistagmo -Examen ocular
Parinaud disfunción de la párpado -Opsoclono completo
pupila y el -Midriasis -oftalmoplejía
movimiento -Pupilas no reactivas a internuclear
ocular la luz, pero responden
la acomodación de
cerca-lejos
-Pupilas pseudo-Argyll
Robertson
-inflamación de
ganglios linfáticos
-contracción
incontrolada de varios
músculos oculares
-Nistagmo de
retracción de
convergencia
Nistagmo rítmico
Nistagmo
provocado por la
mirada
Nistagmo vestibular
Nistagmo con
desplazamiento
hacia abajo
Opsoclono