OFTALMOLOGÍA

II

DRA. ALMA GONZÁLEZ

Úvea
 Anatomía General de Úvea

Membrana fundamentalmente
vascular.

Localizada entre la esclera y la

retina.

3 capas:

• Iris
• Cuerpo ciliar
• Coroides.

Padilla de Alba, F. J. “Oftalmología Fundamental”. 7ma edición. 2008. Méndez editores. Cap. 11.
 Anatomía y
Fisiología del Iris

• Parte más anterior de la úvea.

• Membrana discoide suspendida en el
interior del ojo, por detrás de la córnea
y delante del cristalino, llevando un
orificio en el centro: la pupila.
• Límite posterior de la cámara anterior.
• El iris tiene dos superficies: anterior y
posterior.
• Anterior: pliegues y depresiones
numerosas
• (Criptas de Fuchs).
• Posterior: lisa y también
pigmentada.
• Fibras musculares radiadas dilatar la
pupila.
• Fibras musculares circulares
contraerla.

Padilla de Alba, F. J. “Oftalmología Fundamental”. 7ma edición. 2008. Méndez editores. Cap. 11.
Anatomía y Fisiología del Cuerpo Ciliar

Parte intermedia del aparato uveal.

• Entre iris y coroides.
• Verdadero anillo muscular triangular.

Está formado por dos partes:

• Músculo ciliar.
• Procesos ciliares.
Anatomía y Fisiología del Cuerpo Ciliar

Parte más posterior y forma una

membrana puramente vascular.

Da soporte tanto estructural

como funcional a la retina.

Se extiende desde la ora serrata

hasta el nervio óptico.
Patología de Úvea
Aniridia

• ANIRIDIA EN GRIEGO SIGNIFICA “SIN IRIS”

• HIPOPLASIA EXTREMA DE IRIS UNI O BILATERAL,
• CONGENITA Y HEREDITARIA
• AUSENCIA DE IRIS , QUE CURSA CON BAJA VISION
• PREVALENCIA EN 1/96 000 RECIEN NACIDOS
• CAUSAS:
• INTERRUPCION DEL DESARROLLO EN EL BORDE DE LA
COPA OPTICA (8ª. SEMANA)
• MUTACION DEL GEN PAX-6
• PUEDE ASOCIARSE A GLAUCOMA, DEGENERACION
CORNEAL, NISTAGMUS Y CATARATA CONGENITA
Patología de Úvea
Coloboma
• Anomalía uveal más frecuente.
• Cierre incompleto de la
hendidura embrionaria
presente en la primera
• semana de la formación del
globo ocular.
• Afectar sólo al iris
(coloboma parcial).
• Extender al cuerpo ciliar,
coroides o nervio óptico
(coloboma total).
• Sintomatología:
• Asintomático.
• Deslumbramientos.
• Baja visión.
• No admite ningún Tx.
Patología de Úvea
Ectopia pupilar

• Desplazamiento congénito de la
pupila en cualquier dirección,
aunque tiende al cuadrante
superoexterno.
• Carácter hereditario y
se puede asociar a
ectopia cristalino,
microfaquiamiopía.
• Sintomatología:
• Visión deficiente que
determina una
• visión astigmática.
• Puede glaucoma.
• Tx es meramento quirúrgico.
 • La uveítis es la inflamación, de origen infeccioso,
Patología de Úvea inmunológico o traumático, de la úvea. El concepto
también se extiende a la inflamación de sus tejidos
Uveitis vecinos (papilanervio óptico intraocular, retina, vasos
retinianos y vítreo).
 Patología de Úvea - UVEITIS

• CLASIFICACIÓN

Según el grupo
Según el tipo de Según el tiempo de
internacional para el
estudio de la uveítis: infamación: evolución:

• Uveítis anteriores: iris • No granulomatosas: • Aguda: menos de 3

(iritis) y cuerpo ciliar linfocitos y células meses
(iridociclitis) plasmáticas (depósitos • Crónica: más de 3
• Uveítis intermedias: retroqueráticos meses
porción posterior del finos/hipopión)
cuerpo ciliar o pars • Granulomatosas:
plana Células gigantes
• Uveítis posteriores: multinucleadas,
Retina y coroides células epiteloides y
• Panuveítis linfocitos (depósitos
retroqueráticos
grandes)
 Uveítis
Causas Infecciosas

• Padilla de Alba, F. J. “Oftalmología

Fundamental”. 7ma edición. 2008.
Méndez editores. Cap. 11.
• Kanski, J. J. “Oftalmología Clínica”. 5ta
edición. ElSevier. Cap. 10.
 Iridociclitis o uveítis anterior

Idiopáticas o secundarias a enfermedades sistémicas

Agudas o crónicas

Granulomatosas o no granulomatosas

 Unilateral o bilateral
 Pupila con miosis
 Lagrimeo y visión borrosa Dolor
 Hiperemia conjuntival
 Cúmulos de células
inflamatorias y pigmento en Fotofobia
endotelio corneal Ojo rojo
intensa Uveítis anterior
 Depósitos retroqueratósicos
HIPOPIÓN
  2-7.5% de la población general
 60% de los casos de uveítis anterior aguda
Espondilitis anquilosante

HLA-B27 brazo corto del Síndrome de Reiter

cromosoma 6

Enfermedad inflamatoria intestinal

Artritis psoriásica
 Vasculitis oclusiva generalizada
 Aguda, recurrente y bilateral
 Uveítis anterior explosiva
 Hipopión transitorio
 Úlceras genitales y orales
 • Diagnóstico diferencial
• Iritis e iridociclitis
• Herpes simple: Principalmente la córnea con iritis
Herpes secundaria…
• Herpes zóster oftálmico: Piel periocular de
distribución del N. trigémino, uveítis anterior

Iridociclitis • Iridociclitis subclínica crónica unilateral

• Heterocromía del iris
heterocrómica • Depósitos retroqueratósicos finos blanquecinos en la
de Fuchs córnea
 Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ)
 Iridociclitis crónica se asocia con la
forma pauciarticular de laARJ

Crónico e insidioso, asintomático hasta etapas tardías

Catarata, glaucoma y edema macular

Anticuerpos antinucleares positivos

▪ Jóvenes después de primera década de la vida
▪ Etiología desconocida
▪ Se relaciona con frecuencia a cataratas
▪ Asociación con esclerosis múltiple y sarcoidosis
Células inflamatorias
Opacidades en la porción anterior del vítreo
Miodesopsias y visión borrosa unilateral o bilateral
Disminución de la agudeza visual secundaria a
edema macular

Exudados sobre la pars plana en forma de «bancos de nieve»

 Pérdida de agudeza visual, visión
borrosa y miodesopsias
 Infección transplacentaria
Toxoplasmosis ocular (Toxoplasma gondii)
 Infección reactiva: visión borrosa y
miodesopsias Exudados
algonodosos
 Diagnóstico clínico

Edema macular y
papilar

Focos localizados
o difusos de
inflamación
coriorretiniana
 Síntomas
2% de pacientesVIH
positivos Exploración oftálmica
Visión borrosa
1/3 de pacientes con Disminución deAV
SIDA Retinocoroiditis
periférica
granulomatosa
indolente
Proceso granulomatoso
necrosante de aspecto
caseoso y hemorrágico
 HZ oftálmico (menores de 45 años)
 Sarcoma de Kaposi conjuntival
 Microangiopatía del fondo de ojo ANTIRRETROVIRALES
 • Manifestaciones neurológicas:
rigidez de nuca, cefalea,
convulsiones
Síndrome de Vogt- • Manifestaciones cutáneas:
Koyanagi-Harada alopecia, vitíligo y poliosis

• Desprendimientos serosos de
retina, nódulos redondos de • Posterior a un traumatismo o
coloración blanco amarillenta inflamación post-quirúrgica
Uveítis granulomatosa
posterior o panuveítis en la retina periférica Endoftalmitis • Mal pronóstico
bilateral
 Cataratas secundarias
Sinequias Edema macular

Desprendimiento de retina Atrofia (ptisis bulbi)

Glaucoma
 Tratamiento Inespecífico
Midriáticos Ciclopéjicos

Homatropina al 2%
 Evitar complicaciones Iridociclitis Iritis
 Disminuir los síntomas
 Resolver la etiología
Evitar sinequias y relajar el cuerpo ciliar

Esteroides locales
• Uveítis anterior

Esteroides sistémicos
• Uveítis intermedia o posterior