Ptosis palpebral

Ptosis palpebral

• La ptosis palpebral es un trastorno que afecta al ojo,

provocando una caída del párpado superior, lo que genera
toda una serie de problemas visuales y estéticos en la persona
que lo padece.

• Estadísticamente la frecuencia de ptosis que se presentan es

del 70% de origen congénito y 30% adquirido.
Ptosis palpebral

La causa más común de ptosis en adultos es la separación o estiramiento del

tendón del músculo elevador del párpado.

• Proceso natural de envejecimiento.

• Después de una cirugía de cataratas u otra cirugía de los ojos.
• Resultado de una lesión.
• Complicaciones de otras enfermedades musculares o neurológicas.
• En raras ocasiones, puede ser causada por tumores de la órbita del ojo.
Ptosis palpebral

La ptosis congénita es causada a menudo por un desarrollo pobre del músculo elevador que levanta el
párpado.

Aunque generalmente es sólo un problema de caída del párpado, un paciente con ptosis congénita
puede también tener:

• movimientos anormales del ojo

• enfermedades musculares
• tumores de párpado u otro tipo de tumores
• trastornos neurológicos
• errores de refracción.
Ptosis palpebral

Clasificación de Salcedo, Beard y Callahan:

a) Miogénicas
b) Aponeuróticas
c) Neurogénicas
d) Pseudoptosis
e) Mecánicas
f) Traumáticas
a) Ptosis miogénicas

Incidencia del 55% - 60%

• Ptosis miogenica simple

• Se deben a una disfunción del
músculo elevador del párpado
superior.
• presenta más frecuentemente la
modalidad monolateral, alrededor
de un 75% y un 25% bilateral.
b) Ptosis aponeuróticas

Ocupan un 35% a 40% del total de las

ptosis.

• Ptosis senil
• causado por la desinserción de la
aponeurosis del elevador de la cara
anterior del tarso o por
adelgazamiento, ruptura o
degeneración de la misma
aponeurosis.
c) Ptosis miogénica
• el 85% al 90% de los pacientes con
miastenia generalizada tienen síntomas
palpebrales.

• La miastenia gravis es una enfermedad

muscular autoinmune, que produce fatiga.

• Puede ser generalizada o reducirse

exclusivamente a los párpados, habiendo
un tercio de los pacientes que el comienzo
de la enfermedad aparece a nivel ocular
c) Ptosis neurogenicas

• Se deben a un defecto en la inervación del

párpado superior.
• Ptosis de Marcus-Gunn.
• Se debe a una conexión anómala entre
ramas motoras del V par craneal y la
división superior del III par, que inerva el
elevador del párpado superior.
• El párpado ptósico se eleva ante
determinados movimientos de la boca o la
mandíbula.
d) pseudoptosis

• Pseudoptosis por falta de soporte

• Al faltar el soporte palpebral por

disminución del volumen del globo
ocular, por atrofia de la grasa
orbitario o por ausencia del mismo
ojo, el párpado superior cae y se
manifiesta este tipo de
pseudoptosis.
e) Ptosis mecánicas

• Pseudoptosis por caída de las cejas

• Cualquier aumento del peso o el volumen

palpebral puede ocasionar una ptosis
f) Ptosis traumáticas

•Los traumatismos del ojo y la región

periocular pueden producir ptosis por
varios mecanismos.
• se puede asociar a lesiones nerviosas,
musculares, desinserciones de la
aponeurosis (causa más frecuente de
ptosis traumática definitiva), hematomas,
etc.
 • Descenso del párpado superior que cubre
parcial o totalmente el ojo.

• Reducción del campo visual dependiendo

del área pupilar ocluida.
Manifestaciones
• Necesidad de inclinar la cabeza hacia atrás.

• En algunos casos, la persona necesita

levantar el párpado con su propio dedo.
Diagnóstico
• Historia clínica
• edad
• Fecha de aparición y tiempo de evolución
• Atecedentes personales, traumáticos u
obstétricos
• Enfermedades actuales, neurológicas,
miogénicas, progresivas, metabólicas.
• Evolución de la ptosis
• Revision fotográfica de diferentes edades.
Grado de ptosis

Párpado en el reborde pupilar, unos

2 mm por debajo de su posición
normal.

Párpado 3-4 mm por debajo de su

posición, cubre parcialmente la
pupila.

Párpado 3-4 mm por debajo de su

posición, cubre parcialmente la
pupila.
Tratamiento

• El tratamiento de la ptosis suele necesitar de

procedimientos quirúrgicos.

• Blefaroplastia
• El objetivo de la cirugía es reparar el
músculo que eleva el párpado o, en caso
de que éste no funcione y esté
completamente inmóvil, usar la frente
como mecanismo accesorio, de modo
que se pueda encontrar un punto de
anclaje en el músculo situado sobre las
cejas para aprovechar su movilidad.
Chalazión
Definición

Inflamación granulomatosa de las glándulas sebáceas de Meibomio

Espontánea

Secundaria a un orzuelo o meibomitis aguda

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Epidemiología

Una de las lesiones inflamatorias más comunes del párpado

Se desconoce incidencia y prevalencia

Más común en adultos que en niños

Hombres y mujeres afectados por igual

Factores de riesgo

Blefaritis Rosácea Diabetes Dermatitis Inmuno Embarazo

crónica mellitus seborreica deprimidos

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Diagnóstico

Nódulo
2-8 mm de Lesión única o
subcutáneo No doloroso
diámetro múltimple
bien definido

Puede drenar
Puede ser Astigmatismo
a través de la
recurrente inducido
piel

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Diagnóstico diferencial

Orzuelo externo e Quiste sebáceo de Carcinoma de

interno piel glándula sebácea

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Tratamiento no farmacológico

Higiene del borde palpebral

Compresas calientes
Orientación sobre uso de cosméticos
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Tratamiento farmacológico

Incisión y curetaje de la
Opción más viable curetaje
lesión

Lesiones mayores a 6mm

Tratamiento conservador no ha
funcionado

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Complicaciones

Es muy inusual que Antes del Durante y después

se presenten tratamiento del tratamiento
Hemorragias
Absceso de la cápsula de tenon
Alteraciones en el crecimiento de
las pestañas

Deformidad palpebral
Celulitis
Fístula palpebral

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 • https://decs2020.bvsalud.org/cgi-bin/wxis166
0.exe/decsserver/

Referencias • https://psicologiaymente.com/salud/ptosis-pal
pebral
• GPC. Diagnóstico y Manejo del orzuelo y
chalazión.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guia
sclinicas/316GRR.pdf