El Carter–Jenkins Center

presenta

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 Humberto Nágera M.D
Director, El Carter-Jenkins Centro
Profesor Eméritos de Psiquiatría, Universidad de Michigan
Profesor Eméritos de Psiquiatría , Universidad del Sur de la Florida
Psicoanalista, Niños, Adolescentes y Adultos

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Interferencias del Desarrollo, Conflictos del
Desarrollo, Conflictos Neuróticos, La
Neurosis Infantil y las Neurosis del Adulto
Incluyendo el Prologo de Anna Freud a la Monografía del Dr. Nágera

por
Humberto Nágera M.D.
Director, El Carter-Jenkins Center
Profesor Eméritos de Psiquiatría, Universidad de Michigan
Profesor Eméritos de Psiquiatría, Universidad del Sur de la Florida
Psicoanalista, Niños, Adolescentes y Adultos

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 Traducción al Español del Prólogo de Anna Freud a la Monografía del Dr. Nágera

• Prólogo
La Monografía del Dr. H Nagera es un testigo de la escasa satisfacción con presentes
modalidades de pensamiento diagnóstico. Como el dijo, ya no estamos satisfechos de
incluir todos los desórdenes de la niñez bajo el titulo general de “neurosis infantil”, como
los analistas hacían en épocas anteriores del psicoanálisis. Tampoco consideramos como
una solución el buscar la solución de todas las cuestiones de diagnostico en cualquier
periodo de la niñez, bien sea tarde, en la fase fálica edípica como el punto de vista clásico
asume, o tempranamente en el primer año de la vida, como puntos de vista mas recientes
afirman. Tampoco estamos dispuestos a aceptar, el atribuir exclusivamente a las
relaciones de objeto defectuosas o a desarrollos defectuosos del yo, como hacen muchos
autores recientes, como las únicas fuentes potenciales de problemas.
Lo que el autor de esta monografía hace para remediar estas posiciones, es una
cuidadosa distribución del impacto patogénico a interferencias externas y internas, en
cualquier momento de la vida del infante, localizando las influencias internas en
 Traducción al Español del Prólogo de Anna Freud a la Monografía del Dr. Nágera

cualquier parte de la estructura psíquica o en la interacción entre cualquiera de las

agencias internas; y el desarrollo paso a paso de una secuencia ordenada de los
desórdenes de la niñez, de los cuales la neurosis infantil no es la base sino la compleja
cima.
Lo que satisface al estudiante de psicoanálisis en una exposición de ésta
naturaleza es el hecho de que por un lado está basada en la noción de una
hipotética norma del desarrollo del niño, y por otro lado establece una jerarquía
de disturbios, que son válidos para el período de inmadurez y significativos como
los precursores de la psicopatología adulta.

Anna Freud
Londres, Septiembre 1965
 Interferencias del Desarrollo

1. Las interferencias del desarrollo pueden definirse como cualquier

cosa que tienda a interferir con el desarrollo típico y normal que
estaba ocurriendo o debe ocurrir. El término se puede reservar
para describir:
a) aquéllas situaciones que implican una marcada interferencia
externa (procedente del medio ambiente) con ciertas necesidades
y derechos del infante, o interferencias internas debidas a
enfermedades, dolor, etc. Ejemplos: niños sordos o ciegos…
b) también situaciones en que demandas injustificadas se le hacen
al infante.
La ventana para el desarrollo temprano del Lenguaje
El desarrollo del lenguaje esta basado en un periodo
“sensitivo critico” del desarrollo de la audición en el
cerebro que empieza al nacimiento o inclusive en el
útero y termina a los seis meses de edad. Sin la
exposición a los sonidos y el lenguaje, aparatos para oír
o implantes cocleares en estos primeros meses, infantes
sordos o que no oyen bien, pueden sufrir de problemas
con el lenguaje que persiste durante toda la niñez .

Las buenas noticias es que cuando la amplificación y

las intervenciones empiezan antes de los seis meses, los
infantes son capaces de aprender el lenguaje al igual
que otros infantes.

Con aparatos para oír o implantes cocleares y

intervenciones tempranas, los infantes sordos o con
dificultades para oír pueden aprender a escuchar y
hablar por si mismos
 Interferencias del Desarrollo (cont)

2. Muchas interferencias con el desarrollo no están supuestas a ocurrir.

3. Ellas se pueden describir como accidentales como por ejemplo, largas

separaciones de la madre debida a prolongadas enfermedades de la
misma.

4. Las interferencias con el desarrollo pueden ocurrir debido a la falta del

indispensable mínimo de estimulación e interacción entre la madre y el
bebe o su medio ambiente.
 Interferencias del Desarrollo (cont)

5. El grado de interferencia depende de su naturaleza y de la especifica

etapa del desarrollo en que ocurre.

6. Separación del infante de la madre en una época en que el mismo

tiene una gran necesidad biológica por la presencia de la madre.
 Interferencias del Desarrollo (cont)

6. Vacaciones de los padres a ciertas edades.

7. Marcada y prolongada depresión de la madre.

8. Sufrimiento por hambre debido a negligencia o por programas rígidos

de alimentación.
 Interferencias del Desarrollo (cont)

9. Hospitalizaciones del niño.

10. Enfermedades dolorosas y prolongadas.

11. Entrenamiento esfinteriano muy temprano o muy

rígido.

12. Muerte de padres, hermanos, etc

 Conflictos del Desarrollo

1. Ocurren en todos los niños dado que forman parte del desarrollo
normal.

2. Cuando ciertas demandas especificas del medio ambiente son hechas en

las fases de desarrollo apropiadas o

3. Cuando el niño alcanza ciertas fases del desarrollo y ciertos niveles de

maduración en los cuales ciertos conflictos específicos se crean.
 Conflictos del Desarrollo (cont)

4. Entrenamiento esfinteriano demandado en el tiempo adecuado y de una

forma razonable son un buen ejemplo de #2 y #3 de la lamina anterior.

5. Ocasionalmente, los conflictos del desarrollo, se pueden transformar, en

severas interferencias del desarrollo, cuando las demandas son hechas,
aunque correctas en tiempo, de una manera impropia o traumática.
 Ejemplos de Interferencias del Desarrollo y
de Conflictos del Desarrollo

1. El entrenamiento esfinteriano debe estar basado en la maduración del

sistema nervioso central (mielinizacion de las vias piramidales, etc.)
además del niño siendo capaz cognitivamente de entender lo que se le pide.

2. “El entrenamiento” puede hacerse a veces evadiendo los controles

conscientes por medio de reflejos condicionados, mucho antes de que el
niño este listo (físicamente o ya maduro)
Ejemplo de Interferencias del Desarrollo y de Conflictos
del Desarrollo (cont)

3. La demanda es hecha antes de que el niño pueda comprender, aceptar, y

cumplir con tales demandas.

4. El infante es a veces obligado a sentarse en el orinal, por largos periodos

de tiempo, cuando esta restricción de su motilidad no es bienvenida.
 Ejemplo de Interferencias del Desarrollo y de
Conflictos del Desarrollo (cont)

5. La Interferencia del Desarrollo aquí esta relacionada con la

restricción de la motilidad y los aspectos negativos de la relación
madre-hijo que esto conlleva.

6. Recuerden que los infantes valoran altamente sus productos

corporales.
Ejemplo de Interferencias del Desarrollo y de Conflictos
del Desarrollo (cont)

7. El niño comprende la demanda que le hacen y ya ha desarrollado

apropiados sentimientos de satisfacer los deseos de su objeto.

8. Ha alcanzado la fase, donde valora tanto o mas que sus productos

corporales, a la madre que le demanda que renuncie sus placeres anales.
 Ejemplo de Interferencias del Desarrollo y de
Conflictos del Desarrollo (cont)

9. Noten como lo que era antes una importante ‘Interferencia del

Desarrollo” se ha convertido ahora en un verdadero “Conflicto del
Desarrollo” gracias al crecimiento, maduración, y los procesos del
desarrollo.

10. Así se ha convertido en un “Conflicto del Desarrollo internalizado” dado

que ahora hay dos tendencias opuestas dentro del niño en si mismo.
 Ejemplo de Interferencias del Desarrollo y de
Conflictos del Desarrollo (cont)

11. Se debe comprender el peligro que representa, el poner demasiado

énfasis en las circunstancias externas, como el disparador de muchos
episodios neuróticos de la niñez.

12. La naturaleza individual de tales conflictos, se debe a que la intensidad

de los diferentes componentes instintivos varia grandemente de un niño a
otro, como también varian las reacciones del medio ambiente hacia los
componentes instintivos.
 Ejemplo de Interferencias del Desarrollo y de
Conflictos del Desarrollo (cont)

13. Los “Conflictos del Desarrollo” son usualmente típicos y de

naturaleza transitoria.

14. Ellos desaparecen, mas o menos completamente, una vez que la fase
específica en que aparecen ha pasado.

15. Mientras están activos se pueden observar ansiedades de varios

tipos, alguna formación temporal de síntomas, algunos
desórdenes de la conducta y algunos miedos específicos de la fase.
 Ejemplo de Interferencias del Desarrollo y de
Conflictos del Desarrollo (cont)

16. Los ¨Conflictos del Desarrollo” se pueden resolver de tal manera

que algunos aspectos de los componentes instintivos que eran
conflictivos se toman en la personalidad en la forma de rasgos del
caracter o

17. Como formaciones reactivas en contra de esos componentes

instintivos (volviéndose limpio en el ejemplo anterior).
 Conflictos Neuroticos

1. Este término como se emplea usualmente en psicoanálisis y

psiquíatria general tiene muchas connotaciones.
2. Yo voy a restringir su significado a los conflictos que tienen
lugar entre las diferentes estructuras de la mente, es decir el ello,
el yo y el super-yo.
3. Los ¨conflictos neuróticos” son unidades simples..
 Conflictos Neuroticos (cont)

4. En los “conflictos neuroticos” los componentes instintivos

buscan gratificarse mientras que otros aspectos de la
personalidad se oponen a tales gratificaciones.
5. Estos “conflictos neuroticos” hay que distinguirlos de la
“neurosis infantil” o de las neurosis propiamente hablando.
6. Las “neurosis” pueden y usualmente contienen varios
“conflictos neuróticos”.
 Conflictos Neuroticos (cont)

7. Como ya dijimos las “neurosis” pueden y usualmente contienen

varios “conflictos neuróticos”.
8. Hay que distinguir tambien los “conflictos neuroticos” de los
conflictos entre los instintos del infante y el mundo externo.
9. Las objeciones a la descarga o gratificación de los instintos ya han
sido internalizadas en el caso de los “conflictos neuróticos”.
 Conflictos Neuroticos (cont)

10. Los “conflictos neuróticos” son frecuentemente remanentes de

previos “conflictos del desarrollo”.

11. Dado que algunos “conflictos del desarrollo”, no se pueden resolver

y dado que el desarrollo prosigue adelante, permanecen presentes
como áreas conflictivas no resueltas.

12. Lo que debió haber sido un transitorio “conflicto del desarrollo”

se ha convertido ahora en un “conflicto neurótico” permanente.
 Conflictos Neuroticos (cont)

13. Lo que debió haber sido un conflicto transitorio, ahora se ha

convertido en un área de conflicos permanente, con
manifestaciones de ansiedad, o formación de síntomas de
naturaleza restrictiva.

14. Los conflictos neuróticos, crean condiciones favorables para el

subsequente desarrollo de la mas compleja neurosis infantil
y todas las neurosis posteriores.
 Conflictos Neuroticos (cont)

15. “Conflictos Neuróticos” permanecen activos y se integran

en las neurosis infantiles y las neurosis de la adolescencia y
la adultez.

16. Como son conflictos internalizados se debe aclarar el papel

que juega el super-yo.
 La Neurosis Infantil

1. La “Neurosis Infantil” ocurre cuando los niños pasan a través de la fase

fálica-edípica que es un estadío de naturaleza regular en el desarrollo de
todos los niños.

2. Freud remarcó como un niño no puede completar con éxito su desarrollo,

sin pasar por una fase de neurosis, que puede ser mas o menos marcada
(la “Neurosis Infantil”).
 La Neurosis Infantil (cont)

3. El estaba, por consiguiente, tentado a reclamar para ésta neurosis de la

infancia el significado de prototipo y modelo.

4. La “Neurosis Infantil” ha sido tradicionálmente usada para cubrir un

“Conflicto del Desarrollo” normal y típico, así como también los casos
de patología mental en que la “Neurosis Infantil” tiene una
connotación mucho más seria.
 La Neurosis Infantil (cont)

5. Ocurrencias tempranas pueden haber determinado, por ejemplo,

importantes puntos de fijaciones y canalizado el desarrollo de los
instintos y del yo en ciertas direcciones específicas.
 La Neurosis Infantil (cont)

6. La “Neurosis Infantil”, es un intento de organizar todos los previos y

variados conflictos neuróticos y fallas del desarrollo, con todos los
conflictos típicos de la fase fálico-edípica, en una organización singular,
una unidad de un gran significado económico.
 La Neurosis Infantil (cont)

7. Una vez que esto ocurre se convierte en el núcleo de todas las neurosis
posteriores y contribuye al desarrollo del carácter y la personalidad.
 Esquema del Desarrollo: Hacia Normalidad, Neurosis o Otros
Tipos de Disturbios
(diagrama #1)

1. Contribuciones a los cuadros clínicos (descritos en la columna izquierda

del diagrama) pueden resultar de uno o mas de los tipos de interferencias o
conflictos (descrítos en la columna del medio).
 Esquema del Desarrollo: Hacia Normalidad, Neurosis y
Otros Tipos de Disturbios
(diagrama #1)

2. Claramente, es más fácil lidiar con conductas asociales que resultan de

conflictos neuróticos, que con conductas asociales que provienen de un
super-yo defectuoso, que es quizás el producto de “Interferencias del
Desarrollo” indeseables o identificaciones inapropiadas.
 Esquema del Desarrollo: Hacia Normalidad, Neurosis o Otros
Tipos de Disturbios
(diagrama #1)

3. En el diagrama las flechas parecen indicar que hay una progresión desde
las “Interferencias del Desarrollo” hasta las “Neurosis”, pero ésto es sólo
parcialmente cierto.

4. Tengan en cuenta que las “Interferencias del Desarrollo” pueden ocurrir

hasta que se alcanza la edad adulta.
Esquema del Desarrollo: Hacia Normalidad, Neurosis u Otros
Tipos de Disturbios
(diagrama #1)

5. En la columna derecha del diagrama trato de demostrar el posible

orígen de los llamados disturbios del desarrollo tales como, disturbios
del sueño, algunas formas de conductas ritualísticas, ansiedad de
castración, etc.
 El Carter-Jenkins Centro
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 EL FIN

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Interferencias del Desarrollo, Conflictos del
Desarrollo, Conflictos Neuróticos, La
Neurosis Infantil y las Neurosis del Adulto
Incluyendo el Prologo de Anna Freud a la Monografía del Dr. Nágera
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