Neuropsychotherapy-Prof Mark Andersen chapterESPAÑOL

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Neuropsicoterapia:
Teórico
apuntalamientos y
Aplicaciones clínicas
Dr. Pieter J. Rossouw
CAPÍTULO X
TRABAJAR CON UNA ANSIEDAD Y
ATLETA ABUSADO PSICOLOGICAMENTE:
UNA NEUROPSICOTERAPIA CONSCIENTE
ACERCARSE
Marcos B Andersen
Introducción
Tengo muchos prejuicios en lo que respecta al deporte y los cuestiono con
frecuencia, especialmente con respecto a cómo podrían influir en mis interacciones
con entrenadores y atletas. Entré en la profesión de psicología aplicada al deporte
desde una posición de querer, de alguna manera, ayudar a que el deporte fuera más
humano y saludable de lo que había experimentado hasta ese momento. Debido a que
soy un torpe en la coordinación manoojo, mis clases de educación física (PE) (todas
en la escuela primaria y secundaria) fueron dosis diarias de humillación, repartidas por
mis compañeros y mis maestros. Al menos sabía nadar.
Mis experiencias con la educación física me han predispuesto a estar atento a
cualquier aspecto del deporte organizado que huela a humillación, explotación o abuso.
Las “viejas escuelas” rara vez mueren, y todavía veo muchas prácticas psicológica y
físicamente abusivas en el deporte y la educación física. Algunos entrenadores, aún
hoy, creen que deben “endurecer” a sus atletas, y que la mejor manera de hacerlo es
gritarlos y menospreciarlos frente a sus compañeros. Estoy seguro de que la mayoría
de nosotros hemos visto comportamientos de entrenadores que, si se trasladaran a un
salón de clases, harían que un maestro fuera reprendido (si no despedido). Y quizás
incluso peor que el abuso, he visto a muchos atletas internalizar el abuso y llegar a
creer que es necesario y que se lo merecen. ¡Una lección horrible para aprender!
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Trabajando con un Atleta Ansioso y Maltratado Psicológicamente:
Un enfoque de neuropsicoterapia consciente
Entonces, ¿qué deberían hacer los psicólogos deportivos con respecto a las prácticas
abusivas en entornos deportivos? Esa pregunta no es fácil de responder por una variedad de razones.
En algunos casos, confrontar el abuso sería suficiente para que el psicólogo fuera
despedido, y entonces el practicante no estaría en condiciones de ayudar a los atletas
abusados. Cuando los psicólogos (o los padres, otros entrenadores y el personal
deportivo) se quedan de brazos cruzados y no hacen nada, entonces se expresa en
silencio un visto bueno tácito por el abuso. El psicólogo del deporte puede ayudar a
los atletas maltratados a sobrellevar el abuso a través de algunas intervenciones
cognitivas (p. ej., reformulación), somáticas (p. ej., relajación) y neuropsicoterapia (p.
ej., contar la "historia de la amígdala" para ayudar en el proceso de defusión). Pero,
frente al abuso continuo, uno puede estar aplicando una curita a una herida psicológica
profunda (y posiblemente infectada). Uno podría, por acción o inacción, estar
contribuyendo al abuso continuo de alguien bajo su cuidado.
Fondo
Un entrenador asistente de un equipo masculino de hockey sobre césped de menores de 18
años se puso en contacto conmigo y me preguntó si podía hablar con el equipo sobre algunos
aspectos mentales del entrenamiento y la competencia. El entrenador en jefe no estaba interesado
en la psicología del deporte, ya que había tenido una mala experiencia con un individuo
entrometido y reflexionado que buscaba la gloria. Acordamos que visitara el lugar de entrenamiento
para ver una práctica completa, después de lo cual hablaría con los muchachos.
No me sorprendo fácilmente, pero ver y escuchar al entrenador en jefe durante
la práctica me sorprendió. Un par de días antes, los muchachos perdieron ante un
equipo al que deberían haber derrotado, y el entrenador les estaba dando una paliza
verbal y física. Algunos niños estuvieron a punto de llorar en varios momentos, y dos
de ellos vomitaron debido a las demandas de esfuerzo físico del entrenador durante la práctica.
El lenguaje del entrenador estaba lleno de insultos degradantes (y homofóbicos),
posturas de macho y sadismo verbal general. Me activé bastante (mis circuitos de la
vergüenza se dispararon) y me sentí mal físicamente por los chicos.
No puedo arreglar el entrenador
El entrenador no quería tener nada que ver conmigo. No tenía un camino para
acercarme directamente a él sobre sus comportamientos abusivos. Entonces, no pude
influir abiertamente en el clima caótico y doloroso del equipo. No tenía más remedio
que ser un espectador del abuso, porque si actuaba, probablemente me despedirían.
Esta postura éticamente cuestionable era profesional y personalmente incómoda, pero
por el bien de Justin (mi cliente) y de cualquier otra persona del equipo que quisiera
trabajar conmigo, permanecí en silencio.
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Marcos B Andersen
Primer contacto
Me reuní con los muchachos y el entrenador asistente en un salón de actos
cerca del campo de práctica. La mayor parte del equipo se sentó desplomado en sillas
con expresiones avergonzadas en sus rostros. No tuve mucho éxito en involucrarlos
en una discusión sobre los aspectos mentales de su juego; estaban demasiado
golpeados. La mejora del rendimiento no ocupa un lugar destacado en mi agenda
como psicólogo; Lo que más me preocupa es la salud, el bienestar y la felicidad de las
personas a mi cargo. Pero si uno de los jugadores de hockey viniera a mí y quisiera
trabajar en las habilidades mentales para mejorar el rendimiento, entonces su agenda
se convertiría en la mía. Hablé durante algún tiempo sobre lo que muchos creen que
es fundamental para el rendimiento (y para una vida feliz), y eso es la atención plena.
Trato de hacer que mi lenguaje sea lo más accesible posible para cualquier grupo al
que me dirija, y no usé la palabra consciente con los niños, sino que hablé sobre los
beneficios de “permanecer en el tiempo presente” y “prestar atención a lo que está
sucediendo correctamente”. ahora."
Después de nuestra sesión de grupo, cuando la mayoría de los chicos se habían
ido, Justin (un delantero titular) se me acercó y me preguntó si podíamos charlar. Dije
“Claro”, y después de que se cambió cruzamos la calle hacia un pequeño café. Justin
contó su historia de estar constantemente tenso y preocupado de cometer un error
que provocaría que el entrenador se volviera loco con él, y todo iría cuesta abajo a
partir de ahí. Las ansiedades de Justin casi aseguraban que lo que más temía
realmente sucedería. Justin también tenía problemas para dormir por la noche,
acostado en la cama con la cabeza llena de preocupaciones. Él preguntó: "¿Puedes
ayudarme?" Respondí con franqueza (y con compasión): “Justin, realmente no sé si
puedo, pero podemos empezar a trabajar juntos, y tal vez tú y yo podamos pensar en
algo que te ayude. ¿Le damos una oportunidad? Con una mirada de alivio en su rostro,
dijo: "Sí, intentémoslo".
Empezando
Cuando conocí a Justin, él tenía 17 años. Era un joven bien desarrollado, en forma
y moderadamente mesomórfico. Parecía algo introvertido y tenía una ansiedad de
evaluación sustancial en varios ámbitos (en torno a los padres, la escuela y el deporte).
En el momento de nuestro trabajo juntos, él no tenía una novia o un novio especial.
Era hijo único de una madre amorosa pero ansiosa. No fue difícil ver algunas de las
raíces de su ansiedad.
Su madre a menudo estaba ansiosa porque a Justin le fuera bien en la escuela,
porque Justin fuera feliz, porque Justin se lesionara durante el deporte. Su padre
apoyaba a Justin, pero era un padre algo distante y severo.
Antes de que Justin y yo pudiéramos realmente empezar a trabajar en su ansiedad, necesitaba como
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Una imagen completa que pude obtener de Justin, su deporte, sus relaciones con
los miembros del equipo, su vida escolar, sus amigos y su dinámica familiar. Cuando
era un recién graduado de psicología, pensé que tenía que encontrar el problema y
ayudar al cliente a arreglar las cosas (por ejemplo, reducir la ansiedad competitiva).
Ya no pienso de esa manera. Los clientes suelen venir con problemas que quieren
solucionar: la atención se centra en los déficits, y los déficits suelen ser difíciles de
abordar de frente. Conocía las deficiencias de Justin, pero generalmente empiezo
con las áreas de la vida de los clientes en las que están funcionando de manera
competente, los momentos en los que están más felices, las habilidades que ya
tienen que los ayudan a lo largo de sus días y las relaciones sociales en las que se
sienten cuidados y amados. Esos aspectos de Justin son donde comenzamos, desde
una posición de sus puntos fuertes. Fueron sus fortalezas, competencias y apoyo
social actuales los que aprovecharíamos para ayudarlo a controlar sus ansiedades
sobre su desempeño y su entrenador.
Justin quería trabajar y teníamos que tener una conversación sobre cómo podría
proceder ese trabajo. En esas conversaciones discutimos (y acordamos mutuamente)
un par de reglas básicas. Una de ellas fue que le pedí a Justin que hiciera todo lo
posible por decir lo que le viniera a la mente o al corazón, o cualquier sensación
somática que pudiera tener en su cuerpo mientras hablábamos de sus preocupaciones
sobre jugar, sobre la escuela, sobre el entrenador, sobre sus ansiedades También
hablamos sobre cómo esta conciencia plena y el informe verbal de sus estados
internos son tareas difíciles (es decir, decir todo lo que viene a tu corazón, tu cuerpo
o tu mente). Y que todos nos censuremos a nosotros mismos, que ninguno de
nosotros exprese todo lo que se nos pasa por la cabeza y el corazón, que todos nos
guardemos algo porque tal vez lo que pensamos que podríamos decir podría ser
tonto, vergonzoso o hiriente, y que hacerlo en realidad puede ser provocando
ansiedad. Le dije a Justin: “Por favor, haz lo mejor que puedas. yo censuro; censuras;
todos censuramos. Pero cuanto más podamos hablar sobre lo que está sucediendo
ahora, más nos ayudará a llegar al corazón del problema.
Porque cualquier cosa que surja puede ser útil, puede tener algo que decir sobre lo
que está sucediendo ahora, lo que está sucediendo en el campo, lo que está
sucediendo en el salón de clases, etc. Le aseguré a Justin que en este espacio entre
nosotros no hay juicio. Le hice saber que no estaría pensando, "Oh, este chico es un
desastre" ni nada por el estilo. Cuando Justin habla de cosas que son importantes,
tendré curiosidad; Estaré interesado, y no seré crítico. Pensaré solo en sus mejores
intereses y en lo que podría ser útil para él. Como psicólogos queremos hacer un
espacio terapéutico entre dos personas lo más seguro posible. Justin parecía estar
en muchos espacios que le parecían inseguros, ya sea en el campo, en el salón de
clases o incluso hablando con sus padres. No queríamos recrear esa inseguridad
entre nosotros.
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Marcos B Andersen
Al dar seguimiento a lo que había hablado con todos los muchachos sobre
permanecer en el tiempo presente, Justin y yo discutimos lo que le sucede en el
campo y cómo, cuando comete un error, comienza a preocuparse por lo que es el
entrenador. va a pensar y decir más tarde, o si el entrenador va a enloquecer, y
cómo también comienza a castigarse por el error. Dibujé una línea de tiempo
metafórica en el aire con los dedos y los pulgares de ambas manos juntos,
comenzando juntos y luego estirando los brazos, y dije: "Justin, esto suena como lo
que está pasando: aquí ocurre un error y luego empiezas a preocuparse por ese
error y castigarse a sí mismo, que ahora está haciendo algo que está bloqueado en
un evento pasado, y luego parece que también comienza a preocuparse por el futuro.
Entonces, tu atención parece dividirse, y eres arrastrado en un extremo de esta línea
hacia el pasado, preocupándote y castigándote por el error. Luego, te sientes atraído
hacia el futuro con ansiedades sobre lo que dirá el entrenador, lo que piensen tus
compañeros de equipo, lo que podría ocurrir en el medio tiempo. Entonces, lo que
sucedió, sin darte cuenta, es que te sacaron del tiempo presente, del momento
presente. Y cuando eso sucede, no tiene la atención ni los recursos para hacer la
tarea en cuestión tan bien como puede, además de que su cuerpo y sistema nervioso
saben cómo hacerlo, porque sus recursos están siendo utilizados por el pasado y el
futuro. No hay nadie a quien culpar aquí.
Este patrón es uno de larga data que tu cerebro probablemente aprendió temprano
en tu vida, y el patrón se ejecuta automáticamente”.
A Justin le gustó la idea. Lo entendió y preguntó: "Sí, pero ¿cómo vuelvo?" y yo
dije, “Justin, sabes, esa es la pregunta de $64,000. No es fácil volver al presente
cuando te empujan hacia el futuro o hacia el pasado. Tal vez lo que tenemos que
hacer es encontrar algo que te digas a ti mismo que te recuerde, de alguna manera,
que tienes un trabajo que hacer cuando te veas arrastrado hacia el pasado o el
futuro. Y el trabajo que hay que hacer en este momento es prestar atención, prestar
atención a lo que sucede en el campo y mantener la atención ahí afuera (en el
campo) en lugar de tenerla atrapada en la cabeza y dividida entre el futuro y el
pasado”. Hablamos de no tratar de luchar contra los problemas pasados/futuros, sino
de notarlos y luego sortearlos. Le pregunté: "¿Qué palabras o qué imágenes podrían
ayudarte, cuando reconoces que no estás en el momento presente, a volver al ahora
para que puedas hacer tu trabajo?" Justin se sentó por un rato, y luego sonrió y dijo:
"¿Sabes que puedo preguntarme a mí mismo, '¿Cuál es mi trabajo'?"
Justin había tomado algunas de mis palabras para describir la situación y las usó
para encontrar una forma de traerlo de regreso al momento presente. Luego agregó:
“¿Sabes lo que podría hacer? Antes de salir a jugar, podría escribir en el dorso de
mi mano, TRABAJO”. Pensé que era una tremenda intervención que se le ocurrió a
Justin. Había visto a otros jugadores escribir cosas en sus manos para recordarles
cosas en el campo de juego,
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y usó esta estrategia para meterse en el momento presente.
Una de las primeras intervenciones que le pedí a Justin que hiciera fue, al final de
cada día (ya sea que haya ido a la práctica, a la escuela o a ambos), comenzar a
registrar en un libro de registro (no con gran detalle pero con suficiente información).
información para que pudiera mirar hacia atrás y recordar) lo que realmente había
experimentado. Le pedí que registrara sus experiencias durante el día cuando se activó
en términos de preocupación y ansiedad y que anotara cualquier cosa que sucediera
en su cuerpo asociada con esas ansiedades y preocupaciones. También le pedí que
recordara algunos momentos durante el día en los que se sentía bien, cuando se
sentía seguro, protegido y feliz (también cuando se sentía cómodo con su propia piel).
Juntos, queríamos obtener una imagen y un registro de lo que le estaba pasando a
Justin durante un día en términos de estas activaciones de los circuitos de ansiedad,
pero también queríamos notar cuándo se sentía cómodo y seguro. Tales líneas de
base nos ayudarían en el futuro.
Storytelling: la narrativa de la amígdala
Justin y yo también hablamos mucho sobre su cerebro y lo que sucede en su
cerebro cuando surgen estas ansiedades y preocupaciones y también sobre cómo
reacciona su cuerpo en esos momentos. Varias de esas historias sobre el cerebro se
centraron en mí hablando con él sobre su amígdala y cómo la amígdala es una parte
hermosa y útil del cerebro que realmente nos cuida en términos de peligro y amenaza.
Hablamos de cómo la amígdala recuerda las situaciones de peligro, amenaza y dolor
(tanto físico como emocional) para que tengamos un registro de todo, de modo que si
vuelven a surgir situaciones que le resulten familiares a algunas originales donde había
peligro y dolor. , entonces estaremos mejor equipados para sobrevivir a ellos. Le
expliqué el sistema nervioso simpático en términos de: “Es el sistema nervioso que
está activo cuando estás realmente ansioso o emocionado; es el que se activa. Es
realmente útil. Está diseñado para que luchemos, huyamos o nos congelemos para
que podamos sobrevivir. Es el sistema nervioso detrás de las mariposas en el
estómago, la tensión y todas esas cosas que nos preparan para sobrevivir a lo que sea
que esté sucediendo”. También le hablé acerca de que la amígdala reconoce patrones
y cómo los patrones de eventos del pasado influyen en el presente si se parecen a
algo amenazante que sucedió antes en nuestras vidas. Ese encendido pasado
comienza de nuevo cuando algo en el presente se asemeja a experiencias anteriores
de activación (p. ej., vergüenza). No tuvimos que ir muy lejos en el pasado de Justin
para buscar algunas de las fuentes de su ansiedad actual acerca de que el entrenador
explota y se vuelve loco y él se siente avergonzado y avergonzado.
En la historia de Justin, su anterior entrenador de hockey había sido un compasivo,
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Marcos B Andersen
entrenador cariñoso, y Justin lo amaba. Había tenido grandes experiencias con su
entrenador anterior, pero cuando Justin subió de rango, estaba bajo un nuevo
entrenador (el entrenador de la vieja escuela que describí anteriormente en el
capítulo) que era extremadamente abusivo. Este nuevo entrenador había instruido a
Justin durante ocho o nueve meses, y ya había un historial de Justin sintiendo
vergüenza y abuso. Solo se necesitó un indicio de comportamiento vergonzoso de
cualquier entrenador para reactivar las respuestas de ansiedad de Justin. Al hablar
sobre su amígdala y los propósitos a los que sirve para bien y para mal, Justin
comenzó a controlar sus respuestas de ansiedad y pudo comenzar a reconocer y no
quedar atrapado en el pasado, castigándose por los errores del pasado o estando ansioso por el futuro.
Una de las cosas que comenzó a decirse a sí mismo además de "¿Cuál es mi
trabajo?" para volver a enfocarlo, fue el apodo que le dio a su amígdala: "Mi
munición". Es una metáfora apropiada para la amígdala porque la amígdala dispara,
como un arma. Hay mucha munición en la amígdala, y a Justin se le ocurrió: “¡Ahí
va mi munición! ¡Mi munición se está disparando!” Reconociendo que era parte de
su cerebro, y no necesariamente parte de su personalidad, Justin comenzó a
distanciarse un poco de sus respuestas emocionales, somáticas y cognitivas al
comportamiento abusivo del entrenador. Por supuesto, el abuso seguía siendo
emocionalmente doloroso y Justin todavía se activaba en situaciones de abuso.
Pero con el tiempo, pudo desconectarse de sus emociones y cogniciones y hacerse
a un lado, tomar la posición del yo observador y comenzar el proceso de regulación
negativa de las respuestas de su amígdala a esas situaciones amenazantes.
Ser consciente: no arreglar las cosas
La atención plena es uno de los óctuple caminos de la Cuarta Noble Verdad
del Budismo (Andersen & Mannion, 2011). Ser consciente es momento a momento,
conciencia sin prejuicios y atención a los propios pensamientos, emociones,
comportamientos y entornos. KabatZinn (2003, p. 146) sugirió: “La atención plena,
cabe señalar, al tratarse de la atención, también es necesariamente universal. No
hay nada particularmente budista al respecto”.
Andersen y Mannion (2011, p. 176) agregaron:
La atención plena no es realmente algo extraño o místico, incluso para las
psicologías occidentales. Por ejemplo, el método terapéutico de asociación
libre de Freud es un tipo de práctica consciente. Se pide a los clientes que
hablen sobre cualquier cosa que les venga a la mente (emociones,
momento pensamientos, imágenes) en el . . . Cuando uno está absorto en una
película fascinante y sigue de cerca el desarrollo de la historia, uno está atento.
Existen muchos tratamientos basados en mindfulness, pero todos comparten la
característica de no luchar contra fenómenos desagradables como la ansiedad. El
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El objetivo de la atención plena no es eliminar la ansiedad, sino ser consciente de que uno está
experimentando ansiedad, que la ansiedad es un estado que va y viene, y que uno puede
aceptar y sentarse con la ansiedad sin ser destruido. Este enfoque es bastante diferente de un
paradigma de entrenamiento de habilidades psicológicas (PST) que instruye cuando ocurre la
ansiedad, uno la contrarresta con algún tipo de relajación o reencuadre. Los enfoques de PST
están destinados a solucionar problemas; Los enfoques de atención plena tienen en su esencia
ser (con la propia ansiedad), no hacer algo al respecto. El distanciamiento y el uso del yo
observador en atención plena también se encuentran en el corazón de tratamientos como la
terapia de aceptación y compromiso (desfusión) y la terapia conductual dialéctica.
La neuropsicoterapia también tiene un corazón de atención plena, y la narración de la amígdala
ayuda a tejer una historia relajante sobre la observación y la distancia compasiva en lugar de
fusionarse con la ansiedad. Una cita que uso a menudo con mis clientes proviene de Thinking,
Fast and Slow de Kahneman (2012, p. 402), “Nada en la vida es tan importante como crees que
es cuando piensas en ello”. Usé esta cita con Justin para ayudarlo con sus observaciones
conscientes de sus circuitos de ansiedad y vergüenza que comienzan a activarse.
Cuando Justin pensaría o anticiparía estar ansioso y avergonzado, todo se convertiría en una
bestia opresiva, pero cuando no estaba pensando o anticipando eventos activadores, su
ansiedad y vergüenza se reducirían a pequeños gremlins, sentados en silencio en un rincón.
hockey consciente
Justin y yo comenzamos donde casi siempre empiezo con los clientes, y eso es con la
respiración consciente. Progresamos a la atención plena de las sensaciones corporales y los
pequeños movimientos. A partir de ahí, hicimos que Justin participara en ejercicios simples de
caminata consciente y luego se convirtió en carrera consciente y juego de hockey consciente.
También trabajamos el mindfulness de los pensamientos y las emociones. Inicialmente tuvo
dificultades para permanecer en el tiempo presente, pero con la práctica pudo volver a ser
consciente de manera suave y compasiva con la mayoría de las veces. Permanecer en el
tiempo presente continuamente no es el objetivo porque es una tarea casi imposible dado que
nuestros cerebros se distraen constantemente y que, a diferencia de muchos monjes y monjas
budistas, no hemos estado practicando la meditación consciente durante más de 30 o 40 años.
El objetivo de Justin era darse cuenta cuando estaba fuera del presente y volver al ahora sin
juzgar.
Justin tenía muchas habilidades de hockey finamente perfeccionadas, y nuestro trabajo
en conjunto probablemente tuvo poco efecto en mejorar su talento. Lo que nuestro trabajo
parece haber hecho es ayudar a Justin a eliminar algunas de las barreras para permitir que sus
ya considerables habilidades surjan con más frecuencia y de manera más consistente de lo que solían.
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Marcos B Andersen
hizo cuando estaba todo atado en su ansiedad y sus futuras fantasías de ser avergonzado.
Estabas en mi cabeza: la interiorización del terapeuta
A medida que la relación terapéutica comienza a desarrollarse, junto con la transferencia
positiva y la contratransferencia (ver Andersen, 2004) que entran en juego, comienzan a
suceder varias cosas interesantes. Uno de esos fenómenos es la internalización del
terapeuta. Como afirma Badenoch (2008, p. 77):
Debido a que la neuroplasticidad se apoya de manera óptima en las relaciones
empáticas y debido a que la internalización es un proceso que continúa a lo largo de
la vida, experimentamos la presencia del terapeuta como un ingrediente central en el
proceso de curación. La sintonía momento a momento entre el paciente y el terapeuta
ayuda a reconfigurar el mundo interno relacional, mientras que los circuitos de
resonancia incorporan al terapeuta como un miembro reconfortante de la comunidad
interna [un objeto interno afectuoso]. Desde la perspectiva del apego, esto tiene
sentido, ya que tanto la herida como la curación ocurren en el contexto de la relación.
En su libro The Executive Brain, Goldberg (2001, p. 111) ofrece una descripción de lo
que sucede en la corteza prefrontal medial que subyace a la internalización del terapeuta:
Cuando se les pide a los sujetos que se concentren en sus propios estados
mentales, en oposición a la realidad externa, se enciende la corteza prefrontal medial.
Tanto las representaciones internas de los propios estados mentales como las
representaciones internas de los estados mentales de los demás se basan en los lóbulos frontales.
Y así, los cálculos neuronales complejos y coordinados integran y entrelazan las
representaciones mentales del "yo" y los "otros". Verdaderamente, la corteza prefrontal
es lo más cercano que existe al sustrato neural del ser social.
Esta internalización de las visiones del mundo de los terapeutas, su racionalidad, su
cuidado y su influencia tranquilizadora ayuda a los clientes a tener puntos de referencia,
representaciones internas que pueden consultar, escuchar y usar en el mundo para
ayudarlos cuando la ansiedad comienza. llegar a la escena.
Por ejemplo, después de un partido que fue muy reñido y el equipo de Justin ganó por
un gol en el último minuto del partido, me reuní con él al día siguiente. Entró en mi oficina
con una sonrisa en su rostro. Le dije: "Bueno, ¿cómo te fue durante el fin de semana?" Y él
dijo: "Fue jodidamente genial" y
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sonrió aún más. Me reí y luego respondí animadamente: "¿Qué fue tan
jodidamente genial?". Justin se lanzó a contar una historia sobre el partido y me
dijo: voz en mi cabeza. Cuando comencé a ponerme ansioso, podía escucharte y
hablaba mucho contigo en el campo. Y cada vez que empezaba a perder la
concentración, te escuchaba decir: 'Está bien, está bien; volver al juego' o algo
así. Lo encontré muy, muy útil, y me mantuvo enfocado. Fue genial”. Respondí:
"Bueno, Justin, eso es exactamente lo que se supone que debe suceder". Luego
le expliqué algo sobre cómo funciona su cerebro y qué está pasando con esa
interiorización de mi voz (y de mí). Le expliqué: "Justin, lo que está pasando en tu
cerebro cuando eso está pasando es justo aquí", y señalé mi frente, "justo aquí
en lo que se llama la corteza prefrontal, ese es el lugar donde haces imágenes
internas de ti mismo". e imágenes internas o representaciones de otras personas.
Entonces, en nuestras conversaciones, tomas lo que hablamos y se vuelve a
presentar o visualizar en la corteza prefrontal. Ese nivel superior, más alto del
cerebro, como hablamos antes, es lo que te ayuda a tener algunos recursos para
que cuando tu munición se dispare, la parte frontal de tu cerebro comience a
comunicarse con la munición y diga: 'No, esto es no peligroso; esto no es una
amenaza. Escucha lo que diría Mark. Lo que sucede es que las neuronas de la
parte frontal de su cerebro comienzan a comunicarse mejor con su amígdala y
comienzan a regular a la baja la amígdala y lo ayudan a mantener la calma y no
agitarse ni activarse”. Justin respondió: “¡Eso es genial!”. Le expliqué más: "Y
Justin, conoces esa voz dentro de tu cabeza que suena como yo, no soy solo yo,
también es la voz de mi psicólogo y mis mentores que uso para ayudarme en
situaciones en las que puedo estar confundido o yo. puede estar un poco agitado.
Escucho a mis mentores y me ayudan a reducir mi munición. Lo que estás
escuchando es realmente una historia de personas que también me han ayudado
a mí y de personas que les han ayudado en el pasado. Somos una especie de
estos seres realmente históricos.
Y tienes muchas voces y personas dentro de tu cabeza representadas allí en la
parte frontal de tu cerebro. Tu mamá está ahí; tu papá está ahí.
Tu entrenador anterior está ahí. Debe ser una voz muy agradable, con la que te
llevabas tan bien. Hay una especie de aldea de personas dentro de tu cabeza que
pueden serte útiles. Desafortunadamente, también tenemos otros pueblos de
personas dentro de nuestras cabezas que activan nuestras municiones, y esos son los
1 No uso un lenguaje profano o colorido con mis clientes hasta que ellos lo hacen
primero, ni me gusta desinfectar el diálogo del mundo real cuando escribo estudios de
casos. Mi reflejo de las palabrotas de Justin es bastante intencional. Lo hago para
comunicar que acepto (e incluso acepto) cómo se expresa, que estoy allí mismo en la
habitación con él y que comparto su entusiasmo. Dichos procesos son partes integrales
de la formación de relaciones terapéuticas incondicionales y afectuosas.
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experiencias en las que nos sentimos amenazados, en las que nos sentimos
avergonzados, en las que la gente no ha sido amable con nosotros. Esos están
alojados en la amígdala y se encienden cuando algo que sucede ahora se parece a
eventos dolorosos y encuentros con personas en el pasado. Por ejemplo, su
entrenador actual se vuelve balístico. Él también está ahí, pero no está en el buen
espacio. Él está ahí en el espacio que te lleva a activarte, ansioso y avergonzado”.
Después de mi explicación bastante prolija y didáctica, Justin volvió a sonreír y
dijo: "Sé que mi cerebro está desordenado, pero realmente es un lugar increíble". En
ese momento, probablemente dejé escapar un suspiro positivo de satisfacción
contratransferencial de hermano mayor. Ahí estaba: aceptación, fascinación y
autocompasión, un lugar mucho más útil y saludable para estar que luchar en un mar
de ansiedad.
Compasión por el entrenador
Justin y yo también discutimos los comportamientos abusivos de su entrenador y
cómo su entrenador probablemente aprendió esos comportamientos al ser abusado
de manera similar cuando era un atleta. Le había dado lo siguiente a Justin en un
momento:
Los taoístas tienen una enseñanza famosa sobre un bote vacío que choca
contra tu bote en medio de un río. Si bien es probable que no se enoje con un
bote vacío, es posible que se enfurezca si alguien estuviera al timón. El punto
de la historia es que los padres que no te vieron, los otros niños que se burlaban
de ti cuando eras niño, [el entrenador que te gritó], el conductor que te siguió
agresivamente ayer, de hecho, todos están vacíos, sin timón. barcos Fueron
impulsados compulsivamente a actuar como lo hicieron por sus propias heridas
no examinadas, por lo tanto, no sabían lo que estaban haciendo y tenían poco
control sobre ello. Así como un bote vacío que choca contra nosotros no nos
está apuntando, las personas que actúan de manera cruel son impulsadas por
la fuerza inconsciente de su propia herida y dolor. Hasta que nos demos cuenta
de esto, seguiremos siendo prisioneros de nuestro agravio, nuestro pasado y
nuestra identidad de víctima, todo lo cual nos impide abrirnos a las corrientes
más poderosas de vida y amor que siempre fluyen a través del momento
presente (Alutcher, 2013) .
Justin llegó a ver a su entrenador, cuando era abusivo, como alguien que había
sufrido a manos de otro abusador y como alguien que, a veces, era un barco sin
timón. Recuerdo claramente que había llegado al final de una práctica y fui testigo
de otro rociado verbal a los chicos antes de que entraran a los vestuarios. Iba a
encontrarme con Justin después de la práctica y participar
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en una sesión peripatética. De camino a los vestuarios, Justin pasó junto a mí, sacudió
levemente la cabeza y, con una sonrisa que contenía tanto tristeza como compasión, susurró:
“¡Barco sin timón!”. Este enfoque compasivo (y la atención plena de Justin) ayudó a quitarle
el escozor al abuso y redujo las respuestas de ansiedad de Justin. Sus circuitos de evaluación
y vergüenza se estaban regulando a la baja, y sus circuitos de empatía estaban encontrando
espacio para crecer.
Reflexiones y conclusiones
El abuso psicológico y físico en el deporte es un problema antiguo. Los psicólogos del
deporte deben estar atentos y atentos a las formas sutiles y no tan sutiles de abuso. A veces
son posibles las intervenciones directas (especialmente en el caso de abuso sexual, véase,
por ejemplo, Leahy, 2011). En otras ocasiones, el psicólogo del deporte es relativamente
impotente para efectuar cambios en entornos abusivos. Ayudar a los atletas a sobrellevar el
abuso continuo puede ser uno de los pocos (aunque incómodos) caminos a seguir.
Una alternativa o complemento al afrontamiento consciente sería ayudar a los atletas a
convertirse en agentes de cambio a través del condicionamiento operante. Los entrenadores
abusivos no son abusivos todo el tiempo. Probablemente también den buenas instrucciones
a sus atletas. Los atletas no suelen agradecer a los entrenadores por su ayuda. He entrenado
a muchos atletas para que sean conscientes cuando un entrenador abusivo hace algo que
es útil, y luego agradezco sinceramente al entrenador por su ayuda, aumentando así la
probabilidad de que el entrenador se comporte de esa manera en el futuro (desplazando a
algunos de ellos). las prácticas abusivas).
Todos podemos aprender nuevas formas de ser y hacer. Podemos aprender a tener una
compasión consciente por el abusador, que es casi seguro que también fue abusado.
Podemos aprender a “estar” con nuestras ansiedades en lugar de luchar contra ellas. Y tal
vez podamos cambiar lentamente los climas abusivos reforzando lo bueno en todos nosotros.
Como nota final, la neuropsicoterapia y la atención plena no son más que dos caminos
interrelacionados hacia lugares similares: cambiar el cerebro de las personas para mejor.
Como sugirió Cozolino (2010), la mayoría de las psicoterapias, desde el psicoanálisis hasta
la terapia de esquemas y la desensibilización sistemática, tienen cerebros mejor integrados
como resultados. La narración de historias en las terapias puede parecer bastante diferente,
pero una narrativa de la amígdala, un cuento edípico y las historias sobre la imaginación, la
ansiedad y la relajación que los terapeutas que usan la desensibilización sistemática les
cuentan a sus clientes están cortadas por la misma tijera (ver Andersen & Speed, 2011). ).
Todos están diseñados, de alguna manera, para ayudar al cerebro a curarse a sí mismo.
Hay muchas autopistas, carreteras y caminos rurales a lo largo del
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Marcos B Andersen
paisaje de la psicoterapia, pero no importa qué camino se tome a través del territorio, los
destinos se ven notablemente similares.
Trabajar con Justin también cambió mi cerebro. En la escritura y reescritura, la edición y
reedición, y la narración y renarración de la historia de Justin y yo para este capítulo, también
he cambiado mi cerebro. Creo que Justin es ahora, incluso más que cuando trabajábamos
juntos, un objeto interno compasivo y apreciado en el que puedo reflexionar en momentos en
que mis dudas y ansiedades sobre mis competencias y habilidades como psicólogo se
transforman, desde su tamaño generalmente reducido de gremlin. , en ogros opresores.
Referencias
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Obtenido de: http://thoughtcatalog.com/claudiaazulaaltucher/2013/04/8zen
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Champaign, IL: Cinética humana.
SOBRE EL AUTOR
* erroneo51@hotmail.com
Mark B. Andersen vive en Hobart Tasmania y es profesor adjunto en la División
de Salud y Sociedad de la Universidad de Halmstad en Suecia. Colabora a nivel
mundial con sus colegas suecos en las áreas de salud, ejercicio y psicología del
deporte. Ha publicado nueve libros y monografías y más de 160 artículos de revistas
arbitradas y capítulos de libros, y ha realizado más de 100 presentaciones en
conferencias nacionales e internacionales, incluidas 15 conferencias magistrales
invitadas en cuatro continentes.
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