Margaret Medina

Niños y Psicofármacos
1. ¿Cuáles son las posibles ventajas y desventajas del uso de psicofármacos en
niños?
 arrastrar a lo largo de la infancia y adolescencia síntomas de TDAH sin
resolver puede conllevar mayor riesgo de complicaciones a medio-largo
plazo, derivados de múltiples fracasos sucesivos, inseguridad, baja
autoestima y/o desadaptación.
 Pueden provocar un fenómeno paradójico de desinhibición conductual
con irritabilidad, agresividad e impulsividad, en especial en niños con
TDAH.
 Provocan dependencia, tolerancia y cuadros de abstinencia,
especialmente con benzodiazepinas de vida media corta, por lo que es
importante llevar a cabo una suspensión gradual sustituyéndolas por
otras de vida media larga
 Existe un riesgo elevado de abuso en adolescentes. Si se prevé un solo
prolongado, de más de 4 semanas, será recomendable iniciar un ISRS
 Según la asociación española de psiquiatria del niño y el adolescente
AEPNYA en cuanto al TDAH explico que el beneficio con tratamientos
psicoestimulantes en los niños y adolescentes es muy superior al riesgo
de no aplicarlo.
 Según la asociación española de psiquiatria del niño y el adolescente
AEPNYA en cuanto a los antidepresivos explico que, hasta el momento,
y de acuerdo con los datos disponibles, el beneficio con tratamientos
antidepresivos en los niños y adolescentes es superior al riesgo de no
aplicarlo, recordando que no hay que olvidar que la depresión es la
primera causa de suicidio en los adolescentes.
 La intervención temprana con un antipsicótico efectivo y bien tolerado
aporta mejoría sintomatológica en algunos trastornos mentales que
afectan a niños y adolescentes, modificando el curso actual de la
patología asociada a estos trastornos.
 Los niños y adolescentes parecen presentar un mayor riesgo que los
adultos de sufrir efectos adversos tales como síntomas extrapiramidales,
elevación de la prolactina, sedación, aumento de peso y efectos
metabólicos cuando se les somete a un tratamiento con antipsicóticos.
2. ¿Cuáles son los principales problemas éticos relacionados con su uso?
La mirada ética en este caso va más allá del trastorno mental y entraría en un
ámbito que, desafortunadamente, está aún muy poco desarrollado, esto es, la
prevención en salud mental, no sólo la general sino también la que permite
detectar desde las primeras visitas del recién nacido las situaciones de riesgo
para desarrollar modelos de protección.
La prevención psicoemocional es una de las grandes asignaturas pendientes,
junto con el desarrollo, tanto asistencial como de investigación, de modelos
 preventivos en salud mental individualizados para el niño, la familia o la
dinámica familiar.
La pregunta ética para el pediatra sería: ¿qué necesidades tiene cada niño para
alcanzar su mejor desarrollo? La pregunta no es general, sino particular, pues
cada niño tiene sus propias necesidades y situaciones.
A diferencia de otros ámbitos de la pediatría, una de las primeras dificultades en
el abordaje en salud mental es la íntima interacción de la familia y el entorno
con la sintomatología que pueda mostrar el niño, o con la respuesta que se da a
los síntomas que muestra. Y el primer deber ético del pediatra es proteger a los
niños.
Tal como señala la Academia Americana de Pediatría (2003), «los resultados de
los niños, la salud física y mental, así como el funcionamiento cognitivo y
mental, están fuertemente relacionados con el modo en que funcionan sus
familias y su entorno».
Es importante remarcar que la interacción y la cualidad de esta interacción
familiar tienen repercusiones en la salud mental del niño, con su propio
desarrollo emocional y cognitivo, y también en su salud física. En el ámbito de
la salud mental es importante conocer la influencia de la dinámica familiar, el
estilo parental o el modelo educativo en la sintomatología indicada.

Diagnostico Diferencial
1. ¿Cuáles son los pasos a seguir durante el diagnóstico diferencial en psicología?
 Destacar la simulación: simulación consciente y simulación de trastorno
facticio. Eje. Cuando un niño se sube en una silla para tomar un juguete
que se le había prohibido en casa. Este al ser descubierto para no ser
castigado se pone a llorar diciendo que se cayo y se lastimo.
 Descartar etiológica relacionadas con su sustancia: descartar el consumo
de sustancia que puedan alterar el sistema nervioso central.
 Descartar etiología medica: identificar, clasificar y diferencial los
diferentes síntomas relacionados a enfermedades psiquiátricas.
 Determinar los trastornos primarios específicos: identificar a que sección
de trastorno pertenece según el DSM.
 diferenciar entre trastorno adaptativo y otro trastorno no especificado:
relacionar la sintomatología con el trastorno y que coincidan.
 Establecer la frontera con un trastorno no mental:
2. ¿Por qué es tan importante hacer un buen diagnóstico diferencial?
Un buen diagnostico diferencial es importante porque ayudaría a atacar de raíz el
problema o situación que presente el paciente, con el tratamiento adecuado al
dicho trastorno o enfermedad.
Bibliografía
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sobre el tratamiento con antidepresivos de los niños y adolescentes que sufren
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En: AEPap (ed.). Curso de Actualización Pediatría 2018. Madrid: Lúa Ediciones 3.0;
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M. Esquerda Aresté Aspectos bioéticos en psiquiatría infantojuvenil curso de
psiquiatria del niño y adolescente para pediatras MÓDULO 11 Tema 21.
Psicología 2016 Vizcaya, 25 de mayo 2017, pasos para realizar un diagnostico
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