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LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA EN
EL DIAGNOSTICO INFANTIL
Vianey Gomez

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María Carolina Cáccamo

Manual de psicodiagnóst ico y psicot erapia infant il-Lulia Cort és

Denisse Orellana Valdes

Manual de psicodiagnoust ico y psicot erapia infant il Julia Cort eus

Nadya Yánez
 Cátedra l Entrevista psicológica
Autor l Mónica A. Soave

LA ENTREVISTA PSICOLÓGICA EN EL DIAGNOSTICO

INFANTIL
Mgter. Mónica A. Soave

Introducción

Cuando emprendemos una tarea diagnóstica en el campo clínico infantil nos

encontramos en una situación de “hecho”: un niño que viene a consulta es a su
vez portador de un reclamo de la pareja de padres (pareja paternal). De una u
otra forma este hijo no ha cumplido con las expectativas de gratificación
mediata e inmediata de la pareja mamá-papá, quienes a su vez son portadores
de otros reclamos provenientes de situaciones que giran en la orbita periférica
del núcleo familiar. Estas instituciones orbitales, de gran influencia y peso en el
núcleo familiar, del cual el niño traído a consulta es parte, son las familias
originarias de ambos componentes de la pareja parental y la escuela que
condensa en sí una trama completa de influencias institucionales convergentes:
el Estado, la Religión, los valores y normas vigentes y/o tradicionales de la
cultura, etc.
Si cuando enfrentamos la comprensión abarcativa de un paciente psicológico
adulto intentamos realizar un diagnostico situacional comprendiendo sus
manifestaciones psicopatológicas en su momento actual y con todas las
variables intervinientes en su proceso del enfermar, y más aún hasta a veces
nos planteamos los imprecisos limites de la salud y la enfermedad, más
compleja se nos hace la tarea cuando pretendemos comprender del mismo
modo a un niño, donde las influencias parentales (y a través de ellas todas las
escurramente mencionadas) ser definitorias y estructurantes de su aparato y
donde lo que pretendemos abarcar no es sino algo en el proceso de
crecimiento y organización donde los limites imprecisos ya de lo normal y lo
patológico en la mente adulta son inaprensibles en la mente infantil.
No por nada la psicopatología infantil surge muy posteriormente y aún en la
actualidad sabemos o creemos saber y entender de qué hablamos cuando
decimos psicosis en el adulto, pero, no sabemos y pecaríamos de vanidosos si
creemos saber de que hablamos en rigor cuando decimos psicosis infantil, por
ejemplo.
El diagnóstico psicológico de un niño debe realizarse teniendo en cuenta por lo
menos tres ideas básicas:

1) Que los límites entre la pareja parental y la identidad del niño no son
precisos, y, que si se diagnostica uno de los polos se debe diagnosticar
el otro.

2) Que la influencia de los objetos externos sobre el mundo interno del niño
es permanente y que cuando más pequeño es el niño mas valida es esta
premisa.
 Cátedra l Entrevista psicológica
Autor l Mónica A. Soave

3) Que todo diagnostico debe tomar especialmente en cuenta las líneas de

desarrollo con criterios genéticos definidos para que las conclusiones
puedan tener algún viso de realidad.

El objetivo de un diagnostico psicológico infantil podría resumirse en dos

centrales.

a) Determinación de las áreas de conflicto y pronóstico del desarrollo.

b) Indicaciones: entendiendo por tal al amplio espectro posible terapéutica

psicológica (del niño, de la pareja parental, o del niño y la madre, etc.)
educación e información a la pareja parental, recomendaciones y
consejos, derivación neurológica, fonoaudiológica, reeducación, etc.

Lograr estos objetivos eficientemente se torna una tarea dificultosa. Las

razones son múltiples; es evidente que tomando en cuenta las tres primeras
ideas básicas desarrolladas renglones anteriores a saber: imprecisión de
límites, influencia preponderante de los vínculos externos presentes y
consideración cuidadosa de los criterios evolutivos, arribar a un pronóstico
puede significar convertir una tarea fundada sobre pilares científicos
(cuestionados estos mismos) en una tarea de “adivinación del futuro”. A pesar
de el creo que no debe faltar en un psicoanalista un pensamiento orientado al
pronostico sobre las bases de la historia y del presente, y, que las
contrastaciones permanentes entre nuestras predicciones (explicitadas o no),
con las evidencias.

PROCESO PSICODIAGNÓSTICO
Concepto

Es una situación bipersonal de duración limitada cuyo objetivo es lograr una

descripción y comprensión lo mas profunda y completa posible de la
personalidad total del paciente o grupo familiar.
En un proceso psicodiagnóstico se abarcan aspectos pretéritos, presentes
(diagnósticos) y futuros (pronósticos) de esa personalidad, utilizando para
lograr esos objetivos ciertas técnicas (entrevistas, tests, etc.).
Se realiza, en él, un panorama preciso y completo del caso incluyendo los
aspectos patológicos y los adaptativos formulando las recomendaciones
adecuadas.
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Autor l Mónica A. Soave

Pasos del Proceso Psicodiagnóstico (en general)

1) Preentrevista
2) Entrevista Parental
3) Entrevista de Historia Vital
4) Hora de Juego
5) Administración de Test
6) Entrevista Familiar
7) Entrevista de Devolución

Preentrevista- Entrevista inicial

A partir de los datos de preentrevista que se analizarán según lo propone su
autor, Jamil Abuchaem; se propone realizar una entrevista psicológica de tipo
“abierta” con la pareja parental. Esta se considera la más apta para recepttar la
consulta infantil; ya que, en ella, NO son los datos lo relevante sino lamanera
en que la pareja se presenta y presenta al niño y su conflictiva. Esta entrevista
permite la comprensión profunda del vínculo de los padres entre sí y con el
niño.

Si se siguen los planteos de Siquier de Ocampo en su texto, Las Técnicas

Proyectivas y el Proceso Psicodiagnóstico, el análisis de la entrevista
inicial en el psicodiagnóstico de niños incluye los siguientes puntos.

1) ¿Cómo habla la pareja de padres del niño?

2) Grados de disociación de aspectos del niño
3) Caracterización y diferenciación con respecto a otros miembros de la
familia
4) Concepción de la enfermedad psíquica y sus causas

Podemos agregar, retomando conceptos de David Liberman. un último

punto en relación al:

5) Estilo comunicativo de la pareja parental

Entrevista de Historia Vital con la Pareja Parental

Deben tenerse en cuenta los siguientes ítems:

1. Repuesta emocional de la madre ante el embarazo:

Investigar allí si el embarazo fue deseado o no, si hubo rechazo abierto con
deseo al aborto, abortos manifiestos, etc.
El rechazo de la madre deja huellas muy profundas en el psiquismo del niño.
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Autor l Mónica A. Soave

Se debe observar aquí cual fue la misión con la que vino este hijo (por Ej.: unir
la pareja; en tal caso un fracaso en esta misión determinará en el niño una
desconfianza a si mismo y en su capacidad de desarrollarse en la vida).
Como sobrellevó el embarazo habla de la iniciación de la vida del hijo y del
lugar que le espera en la pareja de padres.
Indagar acerca de si fue parto natural, cesárea o inducido, si estaban solas o
acompañadas, etc., abren el campo a nuevos recuerdos que nos ayudan a
lograr nuestro objetivo: Valorar la importancia de la relación con el hijo.

2. Lactancia Materna:
Si la lactancia fue materna nos interesará saber si el bebé tenía reflejo de
succión, si se prendió bien al pecho y a cuantas horas después del nacimiento,
así como las condiciones del pezón. Esto nos habla del modo de acercamiento
del niño a los objetos y de cómo se lo estimula en su medio para hacerlo.
Luego interrogaremos sobre el ritmo de alimentación, no solo la cantidad de
horas que dejaban libres entre mamada y mamada sino también cuanto tiempo
succionaba de cada pecho. Lo más común es que no limiten el tiempo de
succión, no respeten los intervalos entre las comidas y no tengan una hora fija
para iniciar la alimentación.
Esto hace que la madre se sienta abrumada por la obligación de alimentar a su
hijo. Si no tiene una hora determinada para empezar, ni un lapso regular entre
las comidas, toda su propia vida se ve limitada y no sabrá nunca cuando puede
disponer de tiempo para ella. Por eso la forma en que se establece la relación
con el hijo nos proporciona un dato importante no solo de la historia del
paciente sino de la madre y de su concepto de maternidad.
Al sentir hambre el bebé, se hace presente en él la angustia de muerte y es la
mamá mediante la alimentación la que disminuye la ansiedad que el hambre
provocó. Como se observa, además de alimentar lo que va trasmitiendo es un
modelo de manejo de ansiedad.
También, en el caso de que la lactancia no fue materna es importante indagar
si se dio mamadera y como se hizo. Se procura observar las posibilidades de
contacto corporal que hubo como alternativa de elaboración del trauma de
nacimiento.

3. Pasaje a alimentos sólidos

Si se le dio pecho es importante también indagar si acepto el paso de pecho a
mamadera y luego de leche a sólidos. Esto nos informa sobre las posibilidades
de madre e hijo para desprenderse de viejos objetos. Como el niño elabora
estas pérdidas será pauta de futuras elaboraciones de pérdidas sucesivas para
adaptarse a la realidad.

4. Motricidad (gateo)
Lo que procuramos investigar es si los padres pudieron o no ver la necesidad
de moverse del niño y satisfacerla o frustrarla. Esto permite ver como se va
desarrollando el interjuego dependencia-independencia en ambos polos.
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Autor l Mónica A. Soave

5. Lenguaje
El laleo es la relación del niño con sus objetos internos y las primeras palabras
tienen estas características hasta que el niño descubre las mismas como modo
de comunicación. La aparición del objeto que nombra, así como la reacción
emocional ante su logro, justifican sus creencias acerca de la capacidad
mágica de la palabra.
La aparición del lenguaje conecta al niño con el mundo por lo tanto, investigar
esta etapa nos permite observar el grado de adaptación a la realidad y el
vínculo que se ha establecido entre él y sus padres.
Las dificultades en el lenguaje son índices de serias dificultades de adaptación
al mundo.

6. Marcha
Preguntamos a que edad caminó para en realidad poder escuchar si cuando el
quiso caminar sus padres lo permitieron de buena gana, si se lo favoreció en el
intento, se lo trabó, se lo apuró o se lo observó y se le dió lo que pedía.
De acuerdo a lo que el niño en su fantasía inconsciente esta recibiendo de sus
padres, la enseñanza de la marcha se incorporará como logro del yo o entrará
a formar parte de un superyó censurador que lo trabará o hará caerse y
lastimarse cuando quiera caminar y no se sienta permitido ampliamente desde
dentro.
Esto nos habla también de las posibilidades de la mamá de desprenderse bien
del hijo.

7. Dentición
El bebe inicia la etapa oral-sádica, en la cual ya es capaz de destruir el objeto
que ama. Esto genera temor a la retaliación, etc. y a veces puede provocar
insomnio que se acrecienta o desaparece según como actúe el medio que
rodea el bebé.
Este problema es uno de los más perturbadores en la vida emocional de la
madre y pone a prueba su maternidad.

8. Control de Esfínteres
Es importante averiguar a que edad se dio para ver si el bebé estaba
preparado o no para hacerlo. Ya que si el control es iniciado temprana y
severamente suele traer aparejado el síntoma de enuresis mas tarde, porque
un bebe de pocos meses no esta físicamente preparado para sentarse en el
orinal y levantarse a voluntad. También vemos que no es conveniente un
control prematuro si se considera que la materia fecal y la orina son sustancias
que tienen para el inconsciente el significado de productos que salen del
cuerpo y cumplen la función de tranquilizarle, al bebé, de sus angustias de
vaciamiento, normales a esa edad. Pasado el primer año, por el proceso de
simbolización y por la actividad de juego que ya es capaz de realizar, las
cargas positivas y negativas puestas en esas sustancias se han desplazado a
objetos y a personas del mundo exterior, pudiendo así desprenderse de ellas
sin excesiva angustia.
 Cátedra l Entrevista psicológica
Autor l Mónica A. Soave

Las respuestas que los padres nos den sobre este punto nos orientan tanto
para valorar la neurosis del niño como para comprender el vínculo que tienen
con el hijo.

9. Sexualidad
Tratamos aquí de averiguar lo que los padres han observado al respecto.
La actitud consciente e inconsciente de los padres frente a la vida sexual de
sus hijos tiene una influencia decisiva en la aceptación o rechazo que el niño
tendrá de sus necesidades instintivas. El anhelo de unión genital del bebé - al
satisfacerse solo en forma precaria a través de la masturbación – es el motor
que impulsa y pone en movimiento la actividad de juego. M. Klein pudo
descubrir que detrás de toda actividad lúdica hay fantasías de masturbación.
Este ítem y el correlativo que es sobre juegos (a que juega predilectamente,
con qué elementos, etc.) nos brinda información acerca de las posibilidades del
niño de elaboración de situaciones difíciles.
Ya Freud descubrió que el juego es la repetición de situaciones traumáticas
con el fin de elaborarlas y que al hacer activamente lo que ha sufrido
pasivamente el niño consigue adaptarse a la realidad; por eso valoramos como
índice grave de neurosis la inhibición para jugar. Un niño que no juega, no
elabora situaciones difíciles de la vida diaria y las canaliza patológicamente en
síntomas o inhibiciones.

10. Día de Vida

La reconstrucción de un día completo de vida del niño nos permitiría una visión
completa de la vida familiar y los registros serán de valiosa ayuda al
compararlos con la historia del niño. Despistaremos así inexactitudes,
omisiones, y su causa. Es frecuente que en la historia no nos hayan dicho, por
ejemplo: que existía un trastorno del sueño y nos relaten en el día de vida un
complicado ceremonial para dormir que tal vez consideran natural.
La descripción de domingos, días de fiesta y aniversarios nos ilustra sobre el
tipo y grado de neurosis familiar, lo que nos permite estimar mejor la del niño y
orientarnos en el diagnóstico y pronóstico del caso.

11. Relaciones Familiares

Se comprende que muy poco podremos saber sobre las verdaderas relaciones
entre ellos y nos limitaremos por eso a consignar la edad, la ubicación dentro
de la constelación familiar, a saber si los padres viven o no, profesión o trabajo
que realizan, horas que están fuera de la casa, condiciones generales de vida,
sociabilidad de ellos y de sus hijos.

Una vez terminada esta entrevista, se comunicará a los padres el día y la hora
de la entrevista con el niño así como su duración.
 Cátedra l Entrevista psicológica
Autor l Mónica A. Soave

BIBLIOGRAFÍA

ABUCHAEM, Jamil, 1979, “El proceso psicodiagnóstico en el niño, el

adolescente y el adulto”, Tomo I y II, Ediciones Kargieman, Buenos Aires.

ARBERASTURY, Arminda, 1972, “Teoría y Técnica del psicoanálisis de niños”,

Editorial Paidós, Buenos Aires.

BLEGER, José, 1958, “La entrevista psicológica“, 1988, Asociación Psique

Córdoba.

BERARDO DE BAUDUCCO, María Cristina. 1990, La Entrevista Psicológica en

el Psicodiagnóstico de Niños. Ficha de uso interno. Córdoba

KLEIN, Melanie, 1964, “Psicoanálisis de niños”, Editorial Hormé, Buenos Aires.

LIBERMANN, David, 1976, “Comunicación y Psicoanálisis”, Alex Editor,

Buenos Aires.

MAHLER, M., 1972, “Simbiosis humana: las vicisitudes de la individualización”,

Editorial Joaquín Moraz, México.

SIQUIER DE OCAMPO, M. L., 1987 “Las Técnicas Proyectivas y el Proceso

Psicodiagnóstico”, Editorial Nueva Visión, Bs. As.