EVC

martes, 18 de octubre de 2022 11:58

→ Aporte constante de glucosa y oxígeno.

→ Recibe 15% del gasto cardíaco (20% del consumo corporal total de oxígeno).
→ Sistema de autorregulación de resistencias vasculares.
→ Aeróbico.

Isquemia Hemorrágica

Stroke isquémico: 4 horas y media

para dar fibrinolíticos.

Mecanismos de privación de 02 en SNC.

→ Hipoxia.
→ Transporte de O2 deficiente.
→ Isquemia transitoria o permanente.
→ Cese del flujo sanguíneo.

Isquemia cerebral global:

Ocasionada por paro cardiaco, shock o
hipotensión grave.

Isquemia cerebral focal:

Ocasionada por trombosis, embolia,
ateroesclerosis o vasculitis.

Cambios bioquímicos asociados a

isquemia.
→ Depleción del ATP.
→ Neurotransmisores
excitatorios.
→ Entrada excesiva de Ca.
→ Activación de señales.
→ Daño mitocondrial.
→ Necrosis. Hipotensión grave + Isquemia cerebral global = Encefalopatía hipóxica difusa.
→ Muerte celular.

Zona de penumbra.
Zona de transición entre el tejido necrótico y el cerebro normal (zona de riesgo)

EHID leve (transitoria).

• Estado confusión post-isquémico.
• Recuperación completa sin secuelas.

EHID grave.
• Estado vegetativo.
• Muerte encefálica.
• "Encéfalo del respirador".

Infartos de la frontera (divisoria).

• Daño en hemisferios cerebrales.
• Banda de necrosis en forma de hoz.

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EVC Hemorrágico
→ Infartos lacunares.
→ Hemorragias en hendidura.
→ Encefalopatía hipertensiva.
→ Hemorragia intracerebral hipertensiva.

Infartos lacunares.
Afectación esclerosante de arterias y arteriolas
penetrantes profundas que irrigan a ganglios
basales, sustancia blanca hemisférica y tronco
encefálico cuya oclusión produce infartos
cavitarios (lacunares) únicos o múltiples.

Hemorragia en hendidura.
Al romperse vasos sanguíneos
penetrantes de pequeño calibre,
ocasionan hemorragias que se
reabsorben y producen cavitaciones en
forma de hendidura rodeadas de un color
marrón.

Encefalopatía hipertensiva.
Afecta a pacientes con hipertensión
arterial maligna que presentan
disfunción cerebral difusa (cefalea,
confusión, vómito y convulsiones) que
terminan regularmente en coma.

Demencia vascular (multi-infarto).

Infartos múltiples y bilaterales de la sustancia gris
(corteza, tálamo, ganglios basales) y la sustancia
blanca (centro semioval).
Provocan:
• Demencia.
• Anomalías de la marcha.
• Déficit neurológico focal.
Causada por:
• Ateroesclerosis cerebral.

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 • Anomalías de la marcha.
• Déficit neurológico focal.
Causada por:
• Ateroesclerosis cerebral.
• Trombosis o embolización de carótidas o
corazón.
• Esclerosis arteriolar por hipertensión crónica.
• Afectación extensa de sustancia blanca
subcortical: Enfermedad de Binswanger.

Hemorragia intraparenquimatosa.
→ Hipertensión.
→ Angiopatía amiloide cerebral (AAC).
→ Trastornos sistémicos de la coagulación.
→ Neoplasias.
→ Vasculitis.
→ Aneurismas.
→ Malformaciones vasculares

Signos y síntomas.
✓ Cefalea súbita, intensa, progresiva, de
tipo pulsátil que no responde a los
analgésicos.
✓ Mareos, náusea y vómitos.
✓ Dificultad repentina para equilibrarse,
caminar.
✓ Incoordinación.
✓ Visión borrosa o pérdida de la misma.
✓ Dislalia, lenguaje incoherente y dificultad
para entender a los demás.
✓ Entumecimiento y debilidad en cara,
extremidades superiores o inferiores.
✓ Convulsiones.

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