Irrigación cerebral

La sangre irriga el cerebro a través de

dos pares de grandes arterias:

• Las arterias carótidas internas, que

transportan la sangre desde el corazón
a lo largo de la parte anterior del cuello
• Las arterias vertebrales, que
transportan la sangre desde el corazón
a lo largo de la parte posterior del
cuello
Las alteraciones vasculares
en el cerebro son los
trastornos neurológicos que
lesionan de manera
estructural los vasos
sanguíneos del cerebro o
disminuyen su potencial de
perfusión parcial (estenosis)
o total (obstrucción), lo que
produce lesión neurológica.
El resultado final de la
lesión del vaso es un
episodio agudo que
puede originar una
isquemia focal a difusa
denominada también
evento vascular
cerebral o apoplejía.
 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Es una afección grave que ocurre

cuando se reduce el aporte de
sangre y oxigeno al cerebro.
 Alteración transitoria o
permanente de una o
varias áreas del encéfalo
ACV: como consecuencia de
un trastorno de la
circulación cerebral.
 ACV HEMORRAGICO

Es el tipo de accidente cerebral menos común.

Éste se produce cuando un vaso sanguíneo se rompe y sangra en el cerebro,
comprimiendo y afectando así al tejido de células del cerebro rápidamente.

Conocido como “ derrame cerebral “

Representa el 15% - 20 % de los casos.

 Clasificación de ACV hemorrágico

• Hemorragia cerebral o parenquimatosa

• Hemorragia subaracnoidea
 Hemorragia parenquimatosa
Es la ruptura espontanea de un vaso sanguíneo profundo del
cerebro.

Causado por :
• Hipertensión arterial ( microaneurismas de Charcot Bouchard)
• Angiopatía amiloide ( ancianos )
• Malformaciones vasculares ( pacientes jóvenes )
• Coagulopatías
• Neoplasias
 Hemorragia subaracnoidea

Causada principalmente por la

ruptura espontanea de un aneurisma
(dilatación en una parte de la arteria )
en una arteria del polígono de Willis
(arterias comunicantes anteriores)
 ACV ISQUEMICO

Un accidente cerebrovascular isquémico es la muerte de

una zona de tejido cerebral (infarto cerebral) como
consecuencia de un suministro insuficiente de sangre y
oxígeno al cerebro debido a la obstrucción de una arteria.
• Conocido como “ infarto cerebral “
• Representa el 80 - 85% de los casos
• Causado por una obstrucción que detiene el flujo de sangre al cerebro.
• El accidente cerebrovascular
isquémico generalmente se
produce por la obstrucción de
una arteria que va al cerebro;
la obstrucción es debida a la
formación de un coágulo
sanguíneo e/o a un depósito
de grasa ateroesclerótico.
 • Debilidad o astenia muscular
• Parálisis
Los síntomas • Pérdida de sensibilidad o sensibilidad anómala
ocurren en un lado del cuerpo
repentinamente • Dificultad para hablar
• Confusión
y consisten en: • Problemas en la vista
• Mareos y pérdida de equilibrio y coordinación.
 Clasificación de ACV Isquémico

• Aterotrombotico : obstrucción por una placa de ateroma ubicada

entre la bifurcación carótida común y el origen de la carótida
interna.
 Cardioembólico:
Obstrucción por un embolo
producido con mayor
frecuencia por fibrilación
auricular ( contracción
anormal de las aurículas ) y
estenosis mitral; es decir
se produce por un embolo
que se origina en el
corazón.
• Infarto lacunar: obstrucción de las arterias perforantes del
polígono de Willis por Hipertensión arterial o Diabetes
Mellitus.
Infarto de causa inhabitual:
• Obstrucción por hemoglobinopatía
(defecto en la hemoglobina)
• Hiperviscosidad ( aumento de
viscosidad en la sangre) .
• Hipercoagulabilidad (formación de
coágulos que obstruyen la circulación)
• Síndrome antifosfolipídico (es un
trastorno autoinmunitario que involucra
coágulos de sangre frecuentes
(trombosis)).
 Ataque isquémico transitorio (AIT): episodio breve de disfunción
neurológica causado por isquemia cerebral o retiniana, con síntomas
clínicos que típicamente duran menos de una hora, y sin evidencia de
infarto agudo en la neuroimagen.
Infarto cerebral: se refiere a las manifestaciones clínicas, de
neuroimagen o patológicas que aparecen como consecuencia de la
alteración en el aporte sanguíneo a una zona del encéfalo y determina
un déficit neurológico focal mayor de 24 horas.
Hemorragia cerebral: se define como la extravasación de sangre en el
parénquima cerebral, secundario a la rotura de un vaso sanguíneo,
arterial o venoso, con o sin comunicación con el sistema ventricular o
con espacios subaracnoideos.
 Angiografía cerebral.
Se inserta un tubo delgado y flexible (sonda) a través de una
pequeña incisión, generalmente en la ingle, y se guía a través de
las arterias principales hasta la carótida o la arteria vertebral.

Luego, se inyecta una sustancia de contraste en los vasos

sanguíneos para hacerlos visibles mediante imágenes de
radiografías.

Este procedimiento proporciona una visión detallada de las

arterias del cerebro y el cuello.
 Ecografía de la carótida.

• En este examen, las ondas

sonoras crean imágenes
detalladas del interior de las
arterias carótidas en el cuello.
Este examen muestra
acumulación de depósitos de
grasa (placas) y flujo
sanguíneo en las arterias
carótidas.
 Tratamiento

• Accidente cerebrovascular isquémico: es un

medicamento trombolítico denominado activador tisular
del plasminógeno (tPA, por sus siglas en inglés). Se
inyecta en una vena. El medicamento es llevado por la
sangre hasta el cerebro para disolver el coágulo.
• Administrarse dentro de las 3 horas (pero puede usarse
hasta 4 ½ horas después) posteriores al inicio del
accidente cerebrovascular.
• Anticoagulantes. Estos medicamentos pueden mejorar el flujo
sanguíneo en caso de que se encuentre un coágulo. Si hay
fibrilación atrial o antecedentes de accidente cerebrovascular, se
prescribe un tratamiento prolongado de anticoagulantes para
prevenir un futuro accidente cerebrovascular.
• Extracción del coágulo. Algunas personas no llegan al hospital
a tiempo para recibir el tPA, o recibieron el tPA pero no surtió
efecto. El médico puede usar un dispositivo para eliminar el
coágulo que está causando el bloqueo.
• Accidente cerebrovascular hemorrágico:
• Medicamentos para disminuir la presión arterial.
• Cirugía para drenar las sangre acumulada.
• Clipaje quirúrgico. Este procedimiento se usa para tratar un
accidente cerebrovascular causado por la ruptura de
un aneurisma en el cerebro.
 Manifestaciones Bucales

Resequedad bucal y
Hiperplasia gingival por
lesiones liquenoides por la
Nifedipina.
Alfametildopa.
Parestesia en maxilares y
cara por bloqueadores Beta Lesiones hemorrágicas por
(propanolol) o anticoagulantes o
vasodilatadores antiagregantes plaquetarios.
(Hidralacina).

Disfunción sensorial de los

tejidos bucales y peribucales
(disestesias, neuralgias, Problemas en el control y
Trastornos del habla.
disgeusias, desorientación deglución de la saliva.
perceptual de estímulos
dolorosos de origen dental.