Adherencia Al Tratamiento Farmacológico en Psiquiatría

Adherencia al
Tratamiento
Farmacológico en
Psiquiatría
Dr. Julio César Nacianceno Simental
Residente de 2º año de la Especialidad en Psiquiatría - UASLP
Psicofarmacología
Adherencia al Tratamiento
■ Haynes:
– “El grado en que la conducta de un paciente en relación con la toma de

medicamentos, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida,
coincide con las instrucciones proporcionadas por el médico o personal
sanitario”
López Romero LA, Romero Guevara SL, Parra DI, Rojas Sánchez LZ. Adherencia al tratamiento: Concepto y medición.
Hacia promoc. salud. 2016; 21(1): 117-137. DOI:10.17151/hpsal.2016.21.1.10
■ Gil et al:
– “El grado de coincidencia entre las orientaciones médico-sanitarias, no

limitándose a las indicaciones terapéuticas, de tal forma que incluye asistencia a
citas programadas, participación en programas de salud, búsqueda de cuidados
y modificación del estilo de vida”.
■ OMS:
– “El grado en que el comportamiento de una persona: tomar los medicamentos,

seguir un régimen alimentario y ejecutar cambios del modo de vida, se
corresponden con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia
sanitaria”.
Métodos Para Medir la
■ Directos
■ Indirectos
■ Directos
– Terapia directamente observada
– Medición del nivel del medicamento o su metabolito en sangre
– Medición del marcador biológico en sangre
■ Indirectos
– Cuestionarios de autoinformes de los pacientes

– Recuento de pastillas
– Tasas de recarga del medicamento
– Evaluación de la respuesta clínica del paciente
– Monitoreo electrónico de la medicación (MEMS)
– Medición de marcadores fisiológicos
– Diario de los pacientes
– Cuestionario para cuidador o tutores
Mala Adherencia al Tratamiento
■ Absoluta
– Negligencia completa de las indicaciones por el médico
■ Parcial Selectiva
– Rechaza determinado tipo de tratamiento pero no otro
■ Intermitente
– Vacaciones de tratamiento
■ Tardía
– Sigue prescripciones después de varias recaídas
Grupo de Trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar. Madrid:
Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Universidad de Alcalá.
Asociación Española de Neuropsiquiatría. 2012. UAH / AEN Núm. 2012
¿Qué tan Frecuente es?
■ Esquizofrenia
– Entre 25 y 50% incumplen con el tratamiento
– Entre 30 y 60% abandonan al primer año
■ Trastorno Bipolar
– Alrededor de 41% abandona el tratamiento
– Aproximadamente un tercio cumple <30% del tratamiento
Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.) 2009;2(1):42-8

¿Qué tan Frecuente es?
■ TDM
– Adherencia promedio entre 40 y 60%
– Un tercio de los pacientes abandonan antes de los tres meses
■ Trastornos de Ansiedad
– Hasta 57% de no adherencia
Adherencia A Tratamiento En La Depresión. Luis Alvarado P. Departamento de Psicología, Facultad de Ciencias Sociales y

Departamento de Psiquiatría Oriente, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. (2014)
Razones Para Mal Apego al
Tratamiento
■ Factores Relacionados a la Enfermedad
■ Factores Relacionados al Tratamiento
■ Factores Relacionados al Clínico
■ Factores Relacionados al Paciente
■ Factores Culturales y Ambientales
The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry, Twelfth Edition. David Taylor, Carol Paton and Shitij Kapur. 2015 pp. 700:705
Tratamiento
■ Factores Relacionados a la Enfermedad
– Negación de la Enfermedad
– Sintomatología propia de la Enfermedad
Tratamiento
■ Factores Relacionados al Tratamiento
– Percepción de poca efectividad

– Efectos adversos intolerables
– Acatisia, aumento de peso, disfunción sexual
Tratamiento
■ Factores Relacionados al Clínico
– No se siente escuchado/consultado
– Falta de información
– Percepción del médico como “autoritario”
Tratamiento
■ Factores Relacionados al Paciente
– Creencias Personales sobre la Enfermedad

– Masculino – Joven
– Consumo de Sustancias
– Creencias Personales sobre el Tratamiento
– Confusión en las Indicaciones
Tratamiento
■ Factores Culturales y Ambientales
– Creencias de la Familia respecto a la Enfermedad y el Tratamiento

– Creencias Religiosas
– Presión Social
¿Cómo Mejorar la Adherencia al
Tratamiento en Psiquiatría?
■ Información: Adecuada, discutida, comentada, oportuna
■ Involucrar al Paciente/Familia en la toma de decisiones
■ Identificar Preocupaciones del Paciente/Efectos adversos
■ Manejo de Efectos Adversos
■ Mejorar Redes de Apoyo
■ Psicoeducación
■ Simplificar Esquemas Terapéuticos
■ Estrategias Para Asegurar Surtimiento De Medicamentos
■ Uso De Herramientas De Recordatorio De Toma De Medicamentos
■ Equipos Comunitarios
■ Uso de Medicamentos de Depósito
– Riesgo Relativo y Riesgo Absoluto de Recaída disminuían 30 y 10% respectivamente
■ Pagos a los Pacientes para que tomen su Medicamento

– Controversial pero aparentemente efectivo en pacientes psicóticos
La Alianza Terapéutica
■ Freud
– Mantener el interés y actitud positiva hacia el paciente
– Favorece la aceptación y credibilidad de las explicaciones del terapeuta
■ Hartley
– “Alianza de trabajo”
■ Rogers
– “Actitudes facilitadoras”
Sergi Corbella y Luis Botella. La alianza terapéutica: historia, investigación y evaluación. Anales De Psicología, 2003,
vol. 19, nº 2 (diciembre)
La Alianza Terapéutica
■ Eaton, Abeles y Gutfreund (1988) y Frank y Gunderson (1990)

– La alianza terapéutica se relacionaba con la aceptación de la
farmacología y la disminución de las ausencias a la terapia.
■ Empatía y calidez son necesarias, pero no suficientes

■ Comportamientos de exploración y valoración por parte del
terapeuta facilitaban la alianza con el paciente
Sergi Corbella y Luis Botella. La alianza terapéutica: historia, investigación y evaluación. Anales De Psicología, 2003,
vol. 19, nº 2 (diciembre)
Gracias

Adherencia Al Tratamiento Farmacológico en Psiquiatría

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Adherencia Al Tratamiento Farmacológico en Psiquiatría

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Adherencia al

– “El grado en que la conducta de un paciente en relación con la toma de

– “El grado de coincidencia entre las orientaciones médico-sanitarias, no

– “El grado en que el comportamiento de una persona: tomar los medicamentos,

– Terapia directamente observada

– Medición del nivel del medicamento o su metabolito en sangre

– Medición del marcador biológico en sangre

– Cuestionarios de autoinformes de los pacientes

Rev Psiquiatr Salud Ment (Barc.) 2009;2(1):42-8

Adherencia A Tratamiento En La Depresión. Luis Alvarado P. Departamento de Psicología, Facultad de Ciencias Sociales y

– Percepción de poca efectividad

– Creencias Personales sobre la Enfermedad

– Creencias de la Familia respecto a la Enfermedad y el Tratamiento

■ Pagos a los Pacientes para que tomen su Medicamento

■ Eaton, Abeles y Gutfreund (1988) y Frank y Gunderson (1990)

■ Empatía y calidez son necesarias, pero no suficientes

También podría gustarte