AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

OTITIS EXTERNA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL OIDO
Tiene inervación sensitiva por el PLEXO CERVICAL
(C2, C3), por el V PAR CRANEAL (NERVIO
AURICULOTEMPORAL), y LA ZONA de la
CONCHA O ZONA DE RAMSAY HUNT, por el
VII PAR craneal nervio facial donde aparecerán las
vesículas del zóster ótico.

ANATOMIA DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

Se relaciona con la ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR por delante, la
MASTOIDES Y LA 3ERA PORCIÓN DEL NCVII por
detrás, con la PARÓTIDA POR DEBAJO y con la
FOSA CRANEAL MEDIA POR ARRIBA

OTITIS EXTERNA
FISIOPATOLOGÍA DE LA OTITIS EXTERNA
Normalmente el conducto auditivo externo está protegido por una capa
de lípidos provenientes del cerumen, POR UN PH ÁCIDO DE 4 A 5 Y POR
LAS ENZIMAS DEL CERUMEN, QUE EN CONJUNTO MANTIENEN LA
HOMEOSTASIS.
AGUA: PERDIDA DE CERUMEN, IRRITACION Y EXCESO DE HUMEDAD
Esta se pierde con la ausencia de cerumen por:
 REMOCIÓN MECÁNICA o por una baja producción de
cerumen
 Rascado con objetos punzantes
 Deportes como la natación que favorece el
ATRAPAMIENTO DE AGUA con pH ALCALINO
 PRESENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS
 TRAUMATISMOS DEL EPITELIO DEL CONDUCTO
AUDITIVO EXTERNO

LOS FACTORES IMPORTANTES PARA EL DESARROLLO DE UNA OTITIS

EXTERNA SON:
EXCESO DE HUMEDAD COMO NATACIÓN TRAUMATISMOS DEL EPITELIO O CUERPOS EXTRAÑOS
El atrapamiento de agua dentro del conducto, lo que Traumatismos del epitelio del conducto auditivo
macera al epitelio favoreciendo el crecimiento bacteriano. externo, lo que facilita la invasión bacteriana

LA OTITIS EXTERNA SE HA PRESENTADO EN VERANO FRECUENTEMENTE EN CLIMAS TROPICALES HÚMEDOS

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MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA OTITIS EXTERNA

PRURITO Y EDEMA DOLOR Y OBLITERACIÓN DESCAMACIÓN Y

OTORREA
DEL C.A.E. DEL C.A.E ERITEMA DEL C.A.E.

DOLOR SORDO AUMENTA AL MASTICAR O AL TOCARSE EL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

ETIOLOGIA MICROBIANA DE LA OTITIS EXTERNA

Pseudomonas aeuriginosa (más frecuente) 20-60%

Staphylococcus aureus (segundo más frecuente) 10-50%

Proteus spp 5%
Infecciones fúngicas en la OE CRÓNICA 2%

LAS OTITIS EXTERNAS DE CARÁCTER CRÓNICO SON

MÁS FRECUENTES EN PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS Y
LAS INFECCIONES FÚNGICAS SON LAS MÁS FRECUENTES.

TRATAMIENTO DE LA OTITIS EXTERNA

EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN SON LAS GOTAS OTICAS CON ACIDO ACÉTICO + ESTEROIDE + ANTIBIÓTICO TÓPICO

NO ADMINISTRAR SOLO EL ESTEROIDE TOPICO, DEBE DE TENER ANTIBIÓTICOS TOPICOS Y SE PUEDEN

USAR OTOTOXICOS SIEMPRE Y CUANDO LA MEMBRANA TIMPÁNICA ESTÉ INTEGRA

LOS ANTIBIOTICOS PARENTERALES SOLO ESTARÁN INDICADOS EN CASO DE PERFORACIÓN DE MEMBRANA TIMPÁNICA O
PRESENCIA DE CELULITIS DEL PABELLON AURICULAR
EL USO DE ANALGESICOS TÓPICOS NO SE RECOMIENDAN PUES ENMASCARAN EL CUADRO CLINICO Y PUEDE CONTAMINARSE EL
OIDO MEDIO SI LA MEMBRANA TIMPANNICA ESTÁ PERFORADA POR LO QUE NO SE RECOMIENDAN
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OTOMICOSIS
INFECCIÓN MICÓTICA DE LA PIEL DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
Infección primaria (no fue un factor precipitante o pacientes con inmunodeficiencia o SIDA) o secundaria (más común es
por abuso de antibióticos)

ASPERGILLUS NIGER (COLOR NEGRO, PARECIDO AL HUITLACOCHE) Y CANDIDA ALBICANS (BLANCO)

OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE U OTITIS EXTERNA MALIGNA

INFECCIÓN (OSTEOMIELITIS) POTENCIALMENTE LETAL DEL OÍDO Y TEJIDOS VECINOS, INFECTA Y DESTRUYE LA BASE
DEL CRÁNEO QUE GENERALMENTE OCURRE EN PACIENTES DIABÉTICOS DESCOMPENSADOS E INMUNODEPRIMIDOS.

LA OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE PRINCIPALMENTE ES CAUSADA POR PSEUDOMONAS AERUGINOSA

CUADRO CLINICO DE LA OTITIS EXTERNA NECROTIZANTE

PACIENTE DIABÉTICO O DOLOR Y ERITEMA DEL OTORREA DAÑO A PARES DESTRUCCIÓN DEL
INMUNOSUPRIMIDO CONDUCTO EXTERNO FÉTIDA CRANEALES TEJIDO
Daño a varios pares craneales, puede haber parálisis facial, puede afectar el 8vo par y haber sordera o vértigo y puede llegar
hasta el trigémino.

POSTERIOR A LA APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO SE DEBE VIGILAR LA MEJORIA DESPUES DE 48-72HRS

La otitis externa maligna no es tumoral (pese al nombre). Se debe pensar en ella ante un diabético con parálisis de pares craneales. Otra
patología del diabético que cursa con alteración de pares craneales, en este caso los motores oculares, es la mucormicosis que suele
cursar con úlceras negruzcas en el área nasal.
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