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TUMORES BENIGNOS DEL CERVIX

UTERINO
INTRODUCCIN.
SON ASINTOMTICOS (MAYORIA).
SON HALLAZGOS DE EXPLORACIN GINECOLGICA.
SINTOMATOLOGA POCO ESPECFICA. DEPENDE DE
FENOMENOS INFLAMATORIOS O NECRTICOS QUE
ACOMPAAN AL TUMOR.
LEUCORREA SANGUINOLENTA ( ACTIVO) .
SANGRADO POSTERIOR AL COITO, TACTO VAGINAL,
IRRITACIN, ETC.

ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL


DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

TUMORES BENIGNOS DEL CERVIX UTERINO

CLASIFICACIN:
a) TUMORES DE TEJIDO EPITELIAL:

b) TUMORES DE TEJIDO
CONJUNTIVO:

c) TUMORES DE T. NERVIOSO:

POLIPOS
POLIPOMA
ADENOMA

MIOMA
FIBROMA
FIBROMIXOMA
LIPOMA
VASCULARES
NEUROFIBROMA
NEUROGLIOMA

ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL


DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

TUMORES BENIGNOS DEL CERVIX UTERINO

POLIPO CERVICAL
EL MAS FRECUENTE, PEDICULADO (>35 AOS).
LOCALIZADO, TODO CERVIX.

ETIOLOGIA
INFLAMACIONES DE REPETICIN.
HORMONAS DE LA GESTACIN.
NEOFORMACIONES MUSCULARES.

ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL


DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

TUMORES BENIGNOS DEL CERVIX UTERINO

POLIPO CERVICAL
DIAGNOSTICO
COLOR, CONSISTENCIA SOSA.
GENERALMENTE PEQUEOS.
COLPOSCOPIO (RACIMO DE UVAS.
MICROSCOPICAMENTE: ESTROMA DE TEJIDO
FIBROCONJUNTIVO.
EDEMA.
POLIMORFONUCLEARES, CELULAS LINFOPLASMTICAS Y
MACROFAGOS.
SUPERFICIE CUBIERTA POR EPITELIO CILINDRICO MUCOSO.

ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL


DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

TUMORES BENIGNOS DEL CERVIX


UTERINO

POLIPO CERVICAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
POLIPOS ENDOMETRIALES.
SARCOMA BOTROIDES.
PRONOSTICO.
1% DEGENERACIN MALIGNA.
TRATAMIENTO.
EXCERESIS

POLIPOMA

TUMORES BENIGNOS DEL CERVIX UTERINO

SOLO OCUPA EL 10% DE TODOS.


TUMOR FIBROEPITELIAL, CUBIERTO POR
EPITELIO PAVIMENTOSO, RICAMENTE
VASCULARIZADO.
CLASIFICACIN:
COCKS COMB POLYP
CONDILOMA ACUMINADO
PAPILOMA VERDADERO.
TRATAMIENTO:
POSPONER DESPUES DE EMBARAZO Y
PUERPERIO.
NEGATIVO A CA; ESCISIN QUIRURGICA.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

TUMORES BENIGNOS DEL CERVIX UTERINO

ADENOMA
RARO EN CERVIX.
ACUMULO GLANDULAR EN ENDOCERVIX
MOCO (MUCOCELE)
LOS TUMORES MESONETRICOS DEL CERVIX
PUEDEN DAR LUGAR A QUISTES, ADENOMA
PAPILAR E HIPERPLASIA.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
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TUMORES BENIGNOS DEL CERVIX UTERINO

MIOMA
LOCALIZACIN CERVICAL RARA.
UNICO O EXISTE CON OTROS.
SITUACIN:
RETROPERITONEAL.
INTRALIGAMENTARIO.
RECTOVAGINAL.
VAGINAL.
POLIPOIDE.
TRATAMIENTO:
MIOMECTOMIA.
LESIONES A ORGANOS VECINOS.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
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TUMORES BENIGNOS DEL CERVIX UTERINO

MIOMA
COMPLICACIONES:
DISTOCIAS.
BLOQUE LA DILATACIN CERVICAL

LA PRESENCIA DE FIBROMAS O
LIPOMAS ES RARA.
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DISPLASIA DEL CERVIX UTERINO.


TODA ALTERACIN DEL EPITELIO
ECTOCERVICAL, PREMALIGNAS.
PRECEDE O ACOMPAA AL CARCINOMA
CERVICO-UTERINO.
CLASIFICACIN:
LEVE.
MODERADA.
SEVERA.
DIAGNOSTICO:
COLPOSCOPIA.
IMGENES EN MOSAICO.
SHILLER POSITIVO.
TRATAMIENTO:
FULGURACIN ELECTRICA O QUIMICA.
QUIRURGICO.
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ECTOPRION

ECTOPIA, ERITOPLASIA O PSEUDOEROSIN


ES LA PRESENCIA DEL EPITELIO
ENDOCERVICAL EN EL ENDOCERVIX, POR UNA
METAPLASIA EPITELIAL.
ORIGEN:
INFECCIOSO, SEGUIDA DE FACTORES
MECANICOS Y CONGENITOS.
FACTORES:
NUMERO DE CAPAS DE CELULAS.
CONTENIDO DE GLUCOGENO CELULAR.
GRADO DE ACIDEZ.
FLORA MICROBIANA.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

ECTOPRION
CONDICIONES QUE ALTERAN LOS FACTORES:
ANTICONCEPTIVOS.
ANTIBIOTICO TERAPIA.
RELACIONES SEXUALES INSATISFECHAS.
CONGESTIN PELVICA.
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO
TERMICO
QUIMICO
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CANCER CERVICO UTERINO


POR SU FRECUENCIA, GRAVEDAD Y ALTA
MORTALIDAD SE CONSIDERA LA MAS
IMPORTANTE DE LAS ALTERACIONES
GINECOLGICAS.
FACTORES PREDISPONENTES:
EDAD.
RAZA.
COITO.
PARIDAD.
CLASE SOCIAL.
IRRITACIN CERVICAL.
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CANCER CERVICO UTERINO

TIPOS:
ADENOCARCINOMA Y CARCINOMA
EPITELIAL.
DIFERENCIADOS Y NO DIFERENCIADOS.
IN SITU E INVASOR.
DISEMINACIN:
DIRECTA.
LINFTICA.
SANGUNEA.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
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CNCER CERVICO UTERINO

CUADRO CLINICO:
ES DE SINTOMATOLOGA Y SIGNOLOGA MNIMA
Y NO ESPECFICA: SANGRADO, LEUCORREA
FTIDA, DOLOR Y MALESTAR GENERAL.
EXPLORACIN FSICA:
ETAPAS INICIALES: CERVIX APARENTEMENTE
NORMAL.
EROSIN DEL EPITELIO: SANGRADO AL
CONTACTO.
ETAPA MS AVANZADA: TUMORACIN
VEGETANTE.
ETAPAS FINALES: SNTOMAS DE ORGANOS
AFECTADOS.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
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METODOS DIAGNSTICOS:

CANCER CERVICO UTERINO

INSTRUCCIN DE LA MUJER.
CITOLOGA VAGINAL EXFOLIATIVA:
I. AUSENCIA DE CLULAS ANORMALES.
II. CLULAS ATPICAS PERO SIN
CARACTERSTICAS DE MALIGNIDAD.
III. CIERTAS ALTERACIONES CELULARES DE
ORGEN INFLAMATORIO.
IV. ALTERACIONES CELULARES INDICATIVAS DE
MALIGNIDAD A:
PRUEBA DE SCHILLER.
COLPOSCOPIA Y COLPOMICROSCOPIA.
BIOPSIA.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

CANCER CERVICO UTERINO

ESTADIOS CLINICOS:
I. TUMOR LIMITADO AL CERVIX.
I-a. CARCINOMA SUBCLNICO O MICROINVASOR.
I-b. RESTO DE CASOS ESTADIO I.
II. TUMOR QUE HA REBASADO AL CERVIX SIN
LLEGAR AL TERCIO INFERIOR DE VAGINA.
II-a. EXTENSIN HACIA EL CUERPO UTERINO Y
VAGINA.
II-b. TUMOR QUE ALCANZA PARAMETRIO.
III. TUMOR QUE HA ALCANZADO VAGINA Y
PARED PELVICA.
IV. TUMOR QUE HA REBASADO LOS LMITES DE
LA PELVIS Y/O HA INVADIDO VEJIGA O RECTO.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

CANCER CERVICO UTERINO

TRATAMIENTO:
LA MODALIDAD SELECCIONADA, YA SEA
OPERACIN RADICAL O RADIOTERAPIA, DEPENDE
DE LA EXTENSIN DEL TUMOR, ESTADO DEL
PACIENTE Y EXPERIENCIA DEL CLNICO.
ESTADIO I - IIa: CIRUGA (OPERACIN E WERTH
EIM ) O RADIOTERAPIA.
ESTADIO IIb - IV: RADIOTERAPIA.
PRONOSTICO:
EXTENSIN DEL PROCESO.
EDAD DEL PACIENTE.
TIPO DE TUMOR.
TRATAMIENTO INSTITUIDO.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

CANCER CERVICO UTERINO

PROBLEMAS DEL TRATAMIENTO:


RADIOTERAPIA:
NAUSEA, VOMITO, DIARREA, PROCTITIS,
CISTITIS, FSTULAS ENTEROVAGINALES O
VESICOVAGINALES.
CIRUGIA:
FSTULA URINARIA QUE SURGE EN EL
POSTOPERATORIO INMEDIATO.
ASOCIACIN DE MEDICOS DEL HOSPITAL
DE GINECOLOGA Y OBSTETRICIA IMSS.

TUMORES BENIGNOS DEL CUERPO DEL UTERO

FIBROLEIOMIOMA.
TUMOR BENIGNO DEL TEJIDO MUSCULAR Y
FIBROSO.
ES EL MAS COMN DEL TERO HUMANO
(10-20%)
> FRECUENCIA DE 40 A 45 AOS.
ASINTOMTICO EN UNA TERCERA PARTE
DE LOS PACIENTES.

PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

TUMORES BENIGNOS DEL CUERPO DEL UTERO

FIBROLEIOMIOMA.
CUADRO CLINICO:

1. ALTERACIONES MENSTRUALES (58%) Y


HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL (42%).
FACTOR ENDOCRINO.
FACTOR ENDOMETRIAL.
FACTOR MIOMETRIAL.
FACTOR DEL LECHO VASCULAR PELVICO.
FACTORES EXTRAGENITALES.

PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

TUMORES BENIGNOS DEL CUERPO DEL UTERO

FIBROLEIOMIOMA
CUADRO CLINICO:
2. ALTERACIONES DE LA CONCEPCIN.
VOLUMEN DEL FIBROMIOMA.
EFECTO MECNICO.
ALTERACIONES EN TROMPAS.
PATOLOGA OVRICA.
GENERALES EN ESTERILIDAD.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

TUMORES BENIGNOS DEL CUERPO DEL UTERO

FIBROLEIOMIOMA.

CUADRO CLNICO:
3. COMPLICACIONES EN EL ESTADO GRVIDO
PUERPERAL.
1, 2 Y 3 TRIMESTRE.
PARTO OBSTRUIDO
MAL POSICIN FETAL.
4. SNTOMAS ORIGINADOS POR COMPRESIN DE
ESTRUCTURAS VECINAS.
LEUCORREA (40%).
DOLOR (PUNGITIVO Y COMPRESIVO).
COMPRESIN VASCULO-NERVIOSA.
TRASTORNOS SOBRE APARATO URINARIO.
TRASTORNOS EN APARATO DIGESTIVO.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

TUMORES BENIGNOS DEL CUERPO DEL UTERO

FIBROLEIOMIOMA.
CUADRO CLNICO:
5. SNTOMAS DEBIDOS A COMPLICACIONES
TUMORALES INTRINSECAS.
6.- SINTOMAS GENERALES.
ANEMIA (45%)
HIPERTENSIN ARTERIAL (23%)
DIABETES MELLITUS
EXPLORACIN FSICA:
CRECIMIENTO TIROIDEO (6%)
DISPLASIAS MAMARIAS (25%)
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

TUMORES BENIGNOS DEL CUERPO DEL UTERO

FIBROLEIOMIOMA.
DIAGNSTICO:
BIOPSIA DE ENDOMETRIO.
TRATAMIENTO:
EDAD DEL PACIENTE.
INTENSIDAD Y NATURALEZA DE LOS
SNTOMAS.
GRADO DE DESARROLLO TUMORAL.
TOPOGRAFA DE NCLEOS TUMORALES.
FUNCIN REPRODUCTORA.
FUNCIN MENSTRUAL.
ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.
PADECIMIENTOS CONCOMITANTES.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

POLIPOS.

TUMORES BENIGNOS DEL CUERPO DEL UTERO

TUMORES PEDICULADOS, FORMADOS A


EXPENSAS DE TEJIDO ENDOMETRIAL.

SE DIVIDEN EN:

POLIPO ENDOMETRIAL.
POLIPOS FUNCIONANTES.
POLIPOS NO FUNCIONANTES.
POLIPOS PLACENTARIOS.

DIAGNSTICO:
SON ASINTOMTICOS.
SE ASOCIAN A SANGRADO UTERINO
SANGRADO PREMENSTRUSAL
GENERAL Y CAUSAL.
TRATAMIENTO:
EXTIRPACIN (LEGRADO).

PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

TUMORES BENIGNOS DEL CUERPO DEL UTERO

ADENOMIOSIS.

CRECIMIENTO DE TEJIDO ENDOMETRIAL EN


MIOMETRIO.
PRINCIPAL EN AOS REPRODUCTIVOS.
MUJERES CON EMBARAZOS MULTIPLES.
CUADRO CLNICO:
DISMENORREA; IRREGULARIDAD MENSTRUAL.
HEMORRAGIA UTERINA EXCESIVA.
GOTEO DE SANGRE POSTMENSTRUAL.
LESIONES CON INFILTRACIN MASIVA DE
CELULAS INFLAMATORIAS EN ENDOMETRIO.
TRATAMIENTO:
ANTIBIOTERAPIA Y RASPADO.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

TUMORES DEL CUERPO DEL UTERO

CARCINOMA ENDOMETRIAL.
SURGE EN LAS GLNDULAS DEL ENDOMETRIO.
EL ADENOCARCINOMA ES MS FRECUENTE; A
VECES ACOMPAADO DE ADENOCANTOMAS.
FRECUENCIA:
ES EL TUMOR DE MAYOR INCIDENCIA.
PARECE EN EL SEXTO DECENIO DE VIDA.
ETIOLOGA
NULIPARIDAD O PARTOS A EDAD AVANZADA.
OBESIDAD.
DIABETES MELLITUS
HIPERTENSIN.
ESTIMILACIN PROLONGADA Y EXCESIVA DE
ESTROGENOS

PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

TUMORES DEL CUERPO DEL UTERO

CARCINOMA ENDOMETRIAL.

CLASIFICACIN:
ETAPA I: CARCINOMA LIMITADO AL CUERPO.
Ia: UTERO PALPABLE A 8 CM O MENOS.
Ib: UTERO PALPABLE A MS DE 8 CM.
ETAPA II: AFECTA EL CUERPO Y CERVIX.
ETAPA III: SE EXTIENDE FUERA DEL UTERO PERO
SE LIMITA A LA PELVIS VERDADERA.
ETAPA IV: SE EXTIENDE FUERA DE LA PELVIS
VERDADERA O AFECTA A LA MUCOSA VESICAL O
RECTAL.
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO (HISTERECTOMA TOTAL SIMPLE)
RADIOTERAPIA.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

SARCOMA

TUMORES DEL CUERPO DEL UTERO

SON TUMORES RAROS (5%).


SURGEN EN POSMENOPUSICAS.
TIPOS MAS FRECUENTES:
TUMOR MIXTO DEL CONDUCTO DE MLLER.
MIOSIS ENDOLINFTICA DEL ESTROMA.
LEIOMIOSARCOMA.
SARCOMA DEL ESTROMA.
TRATAMIENTO:
QUIRURGICO (HISTERECTOMIA SIMPLE
TOTAL).
QUIMIOTERAPIA.
PRINCIPIOS DE CIRUGA. SCHWARTZ.

GINECOLOGIA.
Dr.JOS DE JESS ZAMORA VELAZQUEZ