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PICOS DE LA MUERTE
PRIMER PICO DE MUERTE (SEGUNDOS-MINUTOS)
Apnea central por lesiones severas del
encéfalo
Lesiones de la médula espinal alta
Ruptura cardiaca o aórtica.
SEGUNDO PICO DE MUERTE (MINUTOS-HORAS)
Hematomas subdurales o epidurales
Hemoneumotórax
Laceraciones hepáticas
Fracturas pélvicas
Choque pélvico
TERCER PICO DE MUERTE (DÍAS-SEMANAS)
Sepsis
Falla orgánica múltiple
RECORDAR QUE PARA REALIZAR UNA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL DEBEMOS FIJAR COLUMNA
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
MANTENIMIENTO DE LA VIA AÉREA CON CONTROL DE LA COLUMNA CERVICAL
Durante la evaluación inicial de un paciente traumatizado, debe evaluarse PRIMERO LA VÍA AÉREA PARA
ASEGURAR SU PERMEABILIDAD. Esta EVALUACIÓN RÁPIDA EN BUSCA DE SIGNOS DE
OBSTRUCCIÓN de la vía aérea debe incluir la ASPIRACIÓN Y LA INSPECCIÓN PARA EXCLUIR CUERPOS
EXTRAÑOS.
SIEMPRE REALIZAR MOVILIZACIÓN DE CABEZA Y CUELLO CON TECNICA EN LINEA O BLOQUE
SE DEBE SOSPECHAR LESION CERVICAL HASTA DEMOSTRAR QUE NO EXISTE, POR LO QUE ES
IMPORTANTE NO HIPEREXTENDER EL CUELLO Y COLOCAR COLLARÍN
RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN
LAS RADIOGRAFÍAS DE TÓRAX SE CONSIDERA EL ESTUDIO INICIAL Y SE DEBEN OBTENER TAN PRONTO
COMO SEA POSIBLE DESPUÉS DE LA INTUBACIÓN Y LA INICIACIÓN DE LA VENTILACIÓN.
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
CIRCULACIÓN CON CONTROL DE HEMORRAGIA
LA HEMORRAGIA SE CONSIDERA COMO LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE PREVENIBLE POR TRAUMA
LA FRACTURA DE TIBIA O HÚMERO PUEDEN ASOCIARSE A UNA PÉRDIDA GRADO I MIENTRAS QUE UNA
FRACTURA DE FEMUR A UN GRADO III-IV
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
DÉFICIT NEUROLÓGICO (EVALUACIÓN NEUROLÓGICA)
La ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS) ES EL MÉTODO MÁS SIMPLE Y RÁPIDO para DETERMINAR EL NIVEL DE
CONCIENCIA y es un factor PREDICTIVO DE LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE.
INAPROPIADAS y (DECORT)
UNA VÍA AÉREA DEFINITIVA COMO LA INTUBACIÓN DEBE SER EFECTUADA SI EXISTE ALGUNA DUDA
SOBRE LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA MANTENER LA INTEGRIDAD DE LA VÍA AÉREA.
SONDA NASOGÁSTRICA
INDICAR SONDA NASOGÁSTRICA
PARA REDUCIR LA DISTENSIÓN DEL
ESTÓMAGO ADEMÁS DE QUE DISMINUYE
EL RIESGO DE ASPIRACIÓN Y FACILITA
LA EVALUACIÓN DE UN PROBABLE
A Alergias
M Medicamentos usados actualmente
P Patologías previas / Embarazo
LI Libaciones / últimos alimentos
A Ambiente y eventos relacionados
con el trauma
TRAUMA LARINGEO
Los TRES SIGNOS CLÍNICOS CARACTERÍSTICOS DE ESTA LESIÓN son:
1. RONQUERA
2. ENFISEMA SUBCUTÁNEO
3. FRACTURA PALPABLE
La NEMOTECNIA LIMOM es útil como un recordatorio cuando hay que evaluar el POTENCIAL DE TENER UNA
INTUBACIÓN DIFÍCIL
L = LESIÓN EXTERNA: identifique la presencia de lesiones externas, que dificulten la intubación o la ventilación.
I = INVESTIGUE CON LA REGLA DEL 3-3-2
M = MALLAMPATI: la hipofaringe debe ser visualizada adecuadamente. Esto se ha hecho tradicionalmente usando la
clasificación de Mallampati
O = OBSTRUCCIÓN: cualquier alteración que pueda causar obstrucción de la vía aérea hará que la laringoscopia
M = MOVILIDAD DEL CUELLO: este es un requisito esencial para una intubación exitosa aunque es prioridad la protección
de la columna cervical
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
ALGORITMO DE LA VIA AEREA
PRIMERO PROTEGER LA
COLUMNA CERVICAL
SI ES POSIBLE OXIGENAR
REALIZAR BOLSA-MASCARA
SI NO ES POSIBLE OXIGENAR,
REALIZAR COLOCACION DE
VIA AEREA DEFINITIVA O
QUIRURGICA
ESC.GW. DE 8PTS O
MENOS REQUIERE UNA
INTUBACIÓN
PRECOZ.
SIGNOS DE FRACTURA DE LA BASE DEL CRANEO (APARECEN GENERALMENTE 24HRS DESPUÉS DE LA LESIÓN)
SIGNO DE BATTLE
SIGNO DE LOS OJOS DE MAPACHE
HEMOTIMPANO
RINORRAQUIA
OTORRAQUIA
AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
GUIA DE INTUBACIÓN E INTUBACIÓN DE SECUENCIA RÁPIDA
HA PERMITIDO LA INTUBACIÓN RÁPIDA DE >80% DE LOS PACIENTES CON LARINGOSCOPIA DIFICIL
Con el laringoscopio en su lugar, la GEB se pasa a través de la epiglotis de manera ciega, con la punta angulada orientada
anteriormente La posición traqueal se confirma al sentir cómo la punta distal de la GEB golpea los anillos traqueales o
cuando el tubo rota a la derecha o a la izquierda cuando ingresa al bronquio.
LA UBICACIÓN DE LA GUIA SE CONFIRMA AL SENTIR COMO LA PUNTA DISTAL GOLPEA LOS ANILLOS TRAQUEALES.
PARA UNA VÍA AÉREA QUIRÚRGICA DE EMERGENCIA, UNA CRICOTIROIDOTOMÍA >> UNA TRAQUEOSTOMÍA
COMPLICACIONES DE LA CRICOTIROIDOTOMÍA
HEMORRAGIA TIROIDEA
PERFORACIÓN TRAQUEAL
COLOCACIÓN INCORRECTA
ENFISEMA SUBCUTÁNEO
NEUMOTÓRAX Y NEUMOMEDIASTINO
EL TRAUMA RAQUIMEDULAR CERVICAL O TORÁCICO ALTO PUEDE PRODUCIR HIPOTENSIÓN POR LA PÉRDIDA DEL
TONO SIMPÁTICO SOBRETODO CUANDO ES POR ENCIMA DE LA VÉRTEBRA O SEGMENTO T6 .
El cuadro clásico de un SHOCK NEUROGÉNICO consiste en HIPOTENSIÓN SIN TAQUICARDIA o HIPOTENSIÓN SIN
VASOCONSTRICCIÓN cutánea. En el SHOCK NEUROGÉNICO NO SE OBSERVA DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN DE PULSO.