AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES

ABORDAJE DE LA CERVICALGIA EN ADULTOS Y NIÑOS

TORTICOLIS DEL RECIEN NACIDO
FIBROMATOSIS DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO se considera la CAUSA MÁS FRECUENTE DE
TORTICOLIS del recién nacido, de etiología desconocida, presente al nacimiento o a las pocas semanas de vida. ES MÁS
FRECUENTE EN EL LADO DERECHO, se asocia principalmente a LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA
(20% DE LOS CASOS) Y EN SEGUNDO PUESTO AL PIE ZAMBO y deformidades de HOMBROS.
La tortícolis del recién nacido cursa con DESVIACIÓN LATERAL DE LA CABEZA HACIA EL LADO AFECTADO
y ROTACIÓN DE LA BARBILLA hacia el hombro contra lateral. En un 60% SE PALPA UNA TUMORACIÓN
EN EL ECM que remite en unos meses.
EL TRATAMIENTO de la torticolis se trata DE REHABILITACIÓN PRECOZ CON MOVIMIENTOS PASIVOS
DEL CUELLO RESOLVIENDO EN UN 85-90% DE LOS CASOS.

SI PERSISTE EN 6 MESES, O>18MESES se procederá a la SECCIÓN DEL ECM DE MANERA QUIRÚRGICA.

En caso de NO CORREGIR LA TORTICOLIS DEL RN, se causará una PLAGIOCEFALIA COMO PRINCIPAL
COMPLICACIÓN causando asimetría facial.
CERVICALGIA EN EL ADULTO
Dolor crónico de cuello en área anteroposterior o paravertebral durante el movimiento siendo más frecuente en mujeres
que en hombres sobretodo jóvenes y durante una práctica deportiva. El SÍNDROME FACETARIO CERVICAL se
considera la CAUSA MÁS FRECUENTE DE SÍNTOMAS DE LA COLUMNA CERVICAL siendo C5 Y C6 LOS
MÁS SEGMENTOS ÓSEOS MÁS AFECTADOS y donde se desarrollan MÁS ESGUINCES CERVICALES.
SOLO EL 10% DE LOS PACIENTES CON CERVICALGIA TIENEN UN DOLOR CERVICAL SEVERO

GRADOS 0-I (50%)

NO ESTUDIOS DE IMAGEN
GRADOS II (20%)-III (15%)-IV
ESTUDIOS DE IMAGEN INDICADOS
DEPENDIENDO EL RIESGO
BENEFICIO DE SU GRADO DE
LESIÓN II-RX III/IV RM.

LOS PACIENTES CON TRAUMA ANTERIOR Y DATOS NEUROLOGICOS DEMANDAN LA REALIZACION DE UNA
RESONANCIA MAGNÉTICA POR LO QUE SE DEBEN REFERIR AL ORTOPEDISTA PARA SU REALIZACIÓN. EN CASO DE
CERVICALGIA Y ANTECEDENTE DE NEOPLASIA SE DEBE HACER RADIOGRAFÍAS EN 5 PROYECCIONES Y SI HAY
EVIDENCIA DE DESTRUCCIÓN OSEA SE REQUERIRÁ UNA RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA CERVICAL.
 AUTOR: JORGE ANDRÉS CASTRO FLORES
NO USAR COLLARIN EN ESGUINCE GRADO I, NI INDICAR REPOSO ABSOLUTO O INYECCIONES INTRAARTICULARES

FACTORES DE ALTO RIESGO DE LESION CERVICAL INDICACIONES DE ESTUDIOS DE IMAGEN

 EN CASO DE PRESENTAR ALGUNO DE ESTOS
 MAYORES DE 65 AÑOS
FACTORES DE RIESGO SE DEBE REALIZAR
 PARESTESIA EN EXTREMIDADES
ESTUDIOS DE RADIOGRAFÍA DE
 CAIDA DE >1 METRO DE ALTURA
COLUMNA CERVICAL
 BAJAR DE FORMA AXIAL CON LA
 SI NO PRESENTAN ESTOS FACTORES DE
CABEZA (BUCEO)
ALTO RIESGO, SE DEBE VALORAR
 COLISION O EXPULSION DE AUTO A
ROTACIÓN DEL CUELLO >45°, SI ES
ALTA VELOCIDAD
POSIBLE, NO REQUIEREN RADIOGRAFÍA
 GOLPE POR VEHICULO MOTORISADO
DE COLUMNA.
TRATAMIENTO DEL ESGUINCE CERVICAL
FASE I: PRIMEROS 4 DIAS. REDUCCION DEL DOLOR CON AINES + PARACETAMOL. REPOSO Y FRIO LOCAL 72HRS
FASE II: 4 DIAS-3 SEMANAS. INCREMENTAR ACTIVIDAD FISICA Y MANEJO DE CARGAS GRADUAL
FASE III: 3 A 6 SEMANAS. AGREGAR ACTIVIDAD FISICA + CRIOTERAPIA EN 48 HRS
FASE IV: 6 SEMANAS A 3 MESES: LOGRAR MAXIMA CAPACIDAD FUNCIONAL
LA MANIPULACIÓN ESTÁ CONTRAINDICADA EN ESGUINCES CERVICALES GRADO III

CRITERIOS DE REFERENCIA A TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

 ESGUINCE GRADO I Y II CON POBRE RESPUESTA AL TRATAMIENTO
 ESGUINCE GRADO III Y GRADO IV
 PERDIDA DE LA CONSCIENCIA
 COMORBILIDADES
LA RECUPERACIÓN DEL ESGUINCE DESPUÉS DE LAS PRIMERAS 4 SEMANAS ES MUY
FRECUENTRE ENTRE UN 40 A 70%