PSICOPATOLOGÍA I

UNIDAD I

SEMANA 2

HISTORIA CLÍNICA EN PSICOPATOLOGÍA

INFANTIL Y ADOLESCENTE (MODELOS
DE HISTORIA CLÍNICA
 SEMANA 2

HISTORIA CLÍNICA EN PSICOPATOLOGÍA

INFANTIL Y ADOLESCENTE
 SEMIOLOGÍA
SÍNTOMAS Y SÍGNOS
Los estudiantes responden:

- ¿Qué es un síntoma?

- ¿Qué es un signo?

- ¿Qué es un síndrome?

- ¿Es lo mismo enfermedad y trastorno?

- En la exploración ¿debemos hacer énfasis solo en las conductas anormales?

LOGRO DE SESIÓN

Al finalizar la sesión de clase, los estudiantes reconocen los

apartados que deben explorar para realizar la historia
clínica de un niño o adolescente, demostrando
conocimiento teórico, capacidad de análisis y pensamiento
crítico
CASO CLINICO: EMMANUEL

• Emmanuel es un niño de 10 años, con un C.I de 138. Suele caminar mirando al suelo. Durante las
sesiones se torna conversador por exceso, constantemente mira hacia los lados y de un tema pasa a
conversar otro, no llevando la ilación de la conversación.
• El se medicó por diagnóstico de Depresión a los 7 años, luego de la separación de sus padres y
abandono de su padre. Actualmente padres han retomado la relación luego de un proceso terapéutico.
Madre refiere que niño no quiere salir de casa porque Emmanuel dice que si sale se puede morir, no
quiere que sus padres salgan por temor a perderlos. Cuando ello ocurre llora, su rostro transpira y
ruboriza.
• Presenta diversos temores, niño manifiesta que no puede dormir, suele tener pesadillas repetitivas, en
las que ocurren devastaciones y pierde a su familia. Por ello duerme con madre.
• Actualmente tiene miedo a contaminarse, por ello se lava las manos constantemente, tanto así que en
el colegio sus compañeros le han dicho que sus manos se van a malograr, y él cuenta que se lava
tanto que le quedan como “manos de viejito”. También tiene miedo a los sonidos de ambulancias y
luces de carros como de los policías, cuando ello ocurre, corre detrás de esos carros sin fijar rumbo ni
pista.
• Es notorio que cuando narra esos momentos, se agita, sus manos transpiran.
• Actualmente tuvo que ser derivado nuevamente a psiquiatría, cuyo diagnostico fue
Trastorno de ansiedad, por lo que se encuentra recibiendo medicación y psicoterapia.

DE ESTE CASO, IDENTIFIQUEMOS LOS SIGNOS Y LOS SINTOMAS

LOS SIGNOS

Signos físicos
(ejm:
Cicatrices,
mutilaciones,
etc)
Signos
actitudinales Signos
(ejem: fisiológicos
Aceptación, (ejm: Llanto,
rechazo, rubor,
resistencia –
actitud del
TIPOS hiperhidrosis,
sonrojarse, etc)
paciente - ) DE
SIGNOS

Signos
Signos motores emocionales(ej
(ejm: Lentitud m: Facies de
motriz, estado tristeza,
catatónico, etc) euforia, apatía,
etc)
LOS SÍNTOMAS

Área motora: Área Afectiva:

Inhibición, catatonia, lentitud, Tristeza, irritabilidad, anhedonia,
etc. (Ejm: Depresión) etc. (Ejm: Depresión)

AREA
COMPROMETIDA

Área cognoscitiva:
Área fisiológica:
Alteraciones en la atención y
Llanto, transpiración, insomnio,
concentración, percepción,
hiporexia, taquicardia, etc (Ejm:
memoria, inteligencia, etc. (Ejm:
Ansiedad)
Demencia)
IMPORTANTE

Para llegar a hacer un adecuado listado

de Signos y síntomas el terapeuta
DEBE hacer una buena entrevista,
observación y evaluación del paciente
De esta manera llegará a un adecuado
Diagnóstico, y con este a un adecuado
tratamiento.
El terapeuta juega a ser el detective,
pues no puede dejar que se le pase una
sola pista, si lo hace el diagnóstico
puede ser erróneo y esto traerá
GRAVES problemas para el psicólogo
SINDROME

• Un síndrome es un conjunto de signos y síntomas

aparecer juntos y que configuran un estado reconocible.

• Su origen o etiología son de origen desconocido

• En su manifestación, no existe manifestación anatómica

• Ejemplo: Síndrome de Down (trisomía par 21)
- Origen: conocido
- Causa: desconocida
- La persona no está enferma
SINDROME: EJEMPLO

SIGNOS: SINTOMAS

• Tristeza
• Marcha lenta • Pesimismo
• Postura encorvada • Sentimientos de soledad
• Mirada perdida • Anhedonia
• Lenguaje lentificado • Hipobulia
• Tono de voz bajo • Disminución de la libido
• Adecuada higiene personal • Tensión
• Vestimenta adecuada • Perdida de apetito y disminución
a la hospitalización del sueño
• Facies que reflejan tristeza • Molestias somáticas
• Llanto • Cansancio
• Actitud colaboradora

Síndrome depresivo
TRASTORNO Y ENFERMEDAD

TRASTORNO ● ENFERMEDAD
• Describe signos y síntomas • Es un proceso, que tiene un inicio

• Se asocia a patologías mentales • Afecta la salud física del individuo

• La enfermedad puede ser originada por

• Se asocia a alteraciones de los procesos factores extrínsecos (del medio externo) o
cognitivos y afectivos del desarrollo intrínsecos (del propio individuo)

• Su comportamiento significativamente • Debe cumplir por lo menos con 2 de

diferente a su grupo etario de ● los siguientes criterios:
acuerdo a su contexto.
- Que tenga un agente etiológico (causa)
• Su comportamiento es reconocible
generalizado (en varios ámbitos: familia, escuela,
etc) - Que tenga un grupo identificable de signos y
síntomas
• En la mayoría de los casos, ya evidencian - Que presente alteraciones anatómicas
conductas anormales desde la primera infancia. consistentes.
• No existe una etiología conocida.
SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN DE TRASTORNOS MENTALES

• El trastorno mental, al ser

considerado una enfermedad, se
clasifica
sobre los criterios categoriales.

• Cada trastorno mental constituye

una entidad clínica (nosológica),
con características cínicas,
etiología, curso, pronóstico y
tratamientos específicos
HISTORIA CLÍNICA
 HISTORIA CLÍNICA

• Historia Clínica
• Expediente clínico
• Anamnesis Psicológica
• Alimentación
• Motricidad
• Lenguaje
• Sueño
• Enfermedades
• Psicosexualidad
• Escolaridad
• Historia vocacional y laboral
• Tiempo libre
• Dinámica familiar
• Infancia, adolescencia
 HISTORIA CLÍNICA

• I.- DATOS DE FILIACIÓN

• II.- MOTIVO DE CONSULTA
• III.- ANTECEDENTES PREVIOS
• IV.- HISTORIA PERSONAL
• V.- HISTORIA FAMILIAR
• VI.- EXAMEN MENTAL
• VII.- OTROS
 EXAMEN MENTAL

• Evaluación interpersonal

• Funciones psicológicas

• Psicopatología (normalidad, anormalidad)

• Apariencia y conducta general
• Actitud
• Psicomotricidad
• Conciencia
• Atención
• Orientación
• Memoria
• Pensamiento
• Lenguaje
• Inteligencia
• Afectividad
• Introspección
• Senso percepción
• Planeación Suicida
• Confiabilidad de los datos
• Reacción del entrevistador
• Visualizan el enlace “Casos clínicos parte 1”. Recuperado de
https://www.youtube.com/watch?v=phvtlLFLxV8
EVALUACIÓN

Al culminar la explicación de clase, los estudiantes reunidos en equipos

de 4 o 5 integrantes, realizan un ORGANIZADOR VISUAL de los
apartados que conforman la Historia Clínica de un niño o adolescente,
apoyados en la lectura y formatos que se encuentran en el aula virtual,
demostrando capacidad de análisis y pensamiento crítico.

Al finalizar el tiempo estipulado, un representante de cada equipo,

socializa sus elaboraciones.

Finalmente, reflexiona acerca de que es lo que ha aprendido en esta

sesión.
 BIBLIOGRAFÍA

• Alarcón, R. (2005). Psiquiatría. México: Manual Moderno.

• American Psychiatric Association (2005). Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales IV- TR. Barcelona, España: Masson.
• Belloch A. (1995). Manual de Psicopatología, Volumen I y II. Madrid: Mc Graw Hill.
• Kaplan, H. (1996). Sinopsis de Psiquiatría. Buenos Aires: Médica
• Kaplan & Sadock’s. (2007). Sinopsis of psychiatry. New York: Lippincot Williams
• Marcelli. D. (2006). Psicopatologia de niño. Barcelona, España: Masson.
• Millon, T. (1998). Trastornos de la Personalidad. Barcelona: Masson.
• Organización Mundial de la Salud (2004). Clasificación internacional de los
Trastornos mentales y del Comportamiento. Madrid: Médica Panamericana
• Perales, A. & Cols (2008). Compendio de Psiquiatria Humberto Rotondo. Lima:
UNMSM.
• Sandler, J. (1980). Psicopatología. México: Trillas
• Vallejo, J. (2006). Introducción a la Psicopatología y a la Psiquiatría. España:
Masson.