Evaluacion psicológica

Datos generales

Nombre : Daniela Amaya Quintero

Edad y sexo : Mujer de 25 años
Fecha de nacimiento : 18/02/1995
Estado civil : Casada
Ocupación actual : Estudiante
Dirección domicilio : Cra 22#25-46 b. Timanco
Numero de entrevistas : 03

Evaluadores:
 Sergio Cruz
 Ricardo Cuellar
 Zulma Quintero,
 Lorena Lozada
 Maryory Montiel Fajardo
Contextualización del caso presentado

Daniela, es una joven estudiante de medicina, actualmente se encuentra casada y reside en

la ciudad de Neiva. Daniela llega a consulta por petición de su esposo, pues hace
aproximadamente 3 meses viene presentando dificultades para mantenerse despierta. Esta
problemática la está afectando significativamente para concentrarse y hacer las labores de
la universidad, pues en diferentes momentos del día se cae de sueño, Daniela argumenta
que este problema inicio una noche en que estaba realizando un trabajo para la universidad,
pues paso toda la noche envela realizando sus actividades académicas, después de terminar
de realizar su trabajo se fue a la cama descansar, la paciente manifiesta que durmió
aproximadamente unas 10 horas y que a pesar de dormir esa cantidad de tiempo se sentía
cansada. A partir de ese momento esto siguió ocurriendo persistentemente durante estos
tres meses, argumenta que a partir de ese momento presenta mucha dificultar para
mantenerse despierta, Dificultad para estar totalmente despierto después de un despertar
brusco, problemas para concentrarse debido al sueño y bajo rendimiento académico.
Daniela dice que este problema ha afectado significativamente su rendimiento académico,
pues con frecuencia se siente con sueño en clase. La paciente manifiesta que no ha
consumido nunca ningún tipo de sustancia psicoactiva, sin embargo ha intentado
mantenerse despierta tomando unas 20 tazas de café al día sin que este produzca alguna
eficacia a su problema, decidió ir a consulta general, pero no se encontró ninguna causa
biológica a su problema y posteriormente fue remitida a psicología.

Descripción clínica del caso:

Paciente mujer de 25 años actualmente casa, refiere que en los últimos 3 meses presenta
problemas para permanecer en vigilia, dificultad para mantener en vigilia después de un
despertar brusco, bajo rendimiento académico. La paciente argumenta que no consume
ningún tipo de sustancias psicoactivas, sin embargo ha empleado métodos caseros para
intentar mantener la vigilia toman 20 Tazas de café al día. La paciente es remitida de
medicina general a piscología para realizar la respectiva evaluación de su caso.

Posibles Hipótesis

Descripción e implementación de pruebas que se aplicaran en el proceso de evaluación

Diagnostico Clínico

En el DSM-V, “Manual diagnóstico de los trastornos mentales”, se establecen los

siguientes criterios para diagnosticar este problema:

1. El individuo refiere somnolencia excesiva (hipersomnia) a pesar de haber dormido

durante un período principal que dura al menos siete horas, con uno o más de los
síntomas siguientes:

2. Períodos recurrentes de sueño o de caerse de sueño en el mismo día.

3. Un episodio principal de sueño prolongado de más de nueve horas diarias que no es

reparador (en decir, no descansa).

4. Dificultad para estar totalmente despierto después de un despertar brusco.

5. La hipersomnia se produce al menos tres veces a la semana durante un mínimo de

tres meses.

6. La hipersomnia se acompaña de malestar significativo o deterioro en lo cognitivo,

social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

7. La hipersomnia no se explica mejor por otro trastorno del sueño y no se produce

exclusivamente en el curso de otro trastorno del sueño (p. ej., narcolepsia, trastorno
del sueño relacionado con la respiración, trastorno del ritmo circadiano de sueño-
vigilia o una parasomnia).

8. La hipersomnia no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p.

ej., una droga, un medicamento).
 9. La coexistencia de trastornos mentales y médicos no explica adecuadamente la
presencia predominante de hipersomnia.

Para diagnosticar la enfermedad, el médico revisará los síntomas, los antecedentes

familiares y la historia clínica, incluso los medicamentos, y realizará una exploración física.
Probablemente, el médico solicite varias pruebas para diagnosticar la enfermedad,
determinar la causa y descartar otras enfermedades.

Dentro de las pruebas tenemos

 Escala de somnolencia de Epworth: Esta prueba califica la somnolencia y ayuda a

determinar de qué manera el sueño afecta la vida cotidiana del paciente.
 Diario del sueño: Es un diario del sueño en el que el paciente registra los horarios
diarios en que duerme y en los que estás despierto a fin de que puedan indicar
cuánto tiempo duermen y cuáles son los patrones de sueño.
 Polisomnografía. Para realizar esta prueba, el paciente debe permanecer en un
centro de sueño durante una noche. Se utiliza un polisomnógrafo para supervisar la
actividad cerebral, los movimientos oculares y de las piernas, la frecuencia cardíaca,
las funciones respiratorias y los niveles de oxígeno mientras duerme.
 Prueba de latencia múltiple del sueño. Esta prueba mide la somnolencia, así como
los tipos y las etapas del sueño que atraviesa el paciente durante las siestas diurnas.
Esta prueba generalmente se realiza el día posterior a la Polisomnografía.

Tratamiento y objetivos de intervención de acuerdo con los resultados de la

evaluación.

De acuerdo con la información obtenida por la evaluación realizada y comprobando que

tiene una hipersomnia recurrente se le ha formulado los siguientes tratamientos de
intervención. Toda intervención ha de comenzar dando a la paciente información adecuada
y precisa sobre su estado actual, sobre la visión del tratamiento y el compromiso de los
objetivos alcanzar.
Técnicas.

Técnica cognitivo conductual: a nivel psicológico se emplea esta técnica, que sirve para
afrontar los problemas derivados del trastorno y ayuda a focalizar la atención en la
solución. Se busca entrenar al sujeto en este caso a Daniela Amaya en la detención de los
primeros signos del sueño, y aplicar ante ellos una serie ejercicios a nivel físico como el
futbol ya que es el deporte que más le llama la atención, y en cuanto a nivel mental o de
concentración se presentaran juegos de estrategias que requieran dirigir la atención y
concentración para alejar y bloquear los primeros signos del trastorno. Resulta de gran
utilidad evitar sustancias depresivas como el alcohol y así poder regular y ordenar de nuevo
el sueño.

Técnicas de higiene del sueño: Una de las técnicas más utilizadas en estos casos son las
técnicas de higiene del sueño, por la cual se le enseña al paciente a establecer condiciones
de sueño que le ayuden realmente a descansar y a despertar activa.

Estas pautas de higiene del sueño hace referencia tanto a factores ambientales (temperatura
de la habitación, iluminación etc.) factores de alimentación es decir no ingerir ciertos
alimentos antes de acostarse, y a otro tipo de factores involucrados al buen descanso, es
decir buscar la forma correcta para que el paciente descanse de una forma correcta y eficaz,
para que en el día se sienta descansada. Siendo así una condición psicológica que puede ser
tratada.

Conclusiones generales

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