FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA

Y BIOQUÍMICA

INTEGRANTES:

CURSO: 1. AGUILAR RUIZ EVELIN.

TOXICOLOGIA II 2. BENITES REYES.
3. BELTRAN CRUZ
4. CASTILLO PAREDES CRISTIAN.
DOCENTE: 5. CARDENAS ARGOMEDO.
DR. Q.F. LUIS JOSE TORRES 6. COLAN MALQUI.
SANTILLAN 7. ENRIQUEZ MONTALVO
GRUPO: 8. FACUNDO MONDAGRON
9. IBAÑEZ CABRERA MARELLI LUCERO
A-7 10. JARAMILLO BONIFACION
TEMA: 11. JULCA DELGADO IRMA
PSICOFÁRMACOS 12. MATTA MONCADA
(Intoxicación con tranquilizantes mayores) 13. PIZAN LEYVA
14. POLO CUEVA
SEMANA 01
 PSICOFARMACOS
DEFINICION:

Son fármacos que contienen sustancias

psicotrópicas o psicoactivas que actúan
principalmente a nivel del sistema nervioso
central induciendo cambios en los procesos de
pensamiento, percepción, afecto, estado de
vigilia y comportamiento tanto normales como
patológicos.
OBJETIVOS

❖ Identificar la clasificación de los Psicofármacos Mayores.

❖ Determinar las reacciones adversas que pueden generar durante su uso

irracional.
 Tratan los problemas de ansiedad, sentimientos
de temor, terror, incomodidad y tirantez
C ANSIOLITICOS muscular.
L
A
S
Tratan la disminución de autoestima, alteraciones
I ANTIDEPRESIVOS del humor, pensamientos penosos, insomnio.
F
I
C Son fármacos eficaces para el tratamiento de las
alucinaciones, las ideas delirantes, el
A ANTIPSICÓTICOS pensamiento desorganizado y la conducta
C agresiva. Se prescriben generalmente para el
I tratamiento de la esquizofrenia .
Ó .
N ANTIMANIATICOS Son utilizados en el tratamiento de la fase
maniaca y trastorno bipolar y en su prevención.
 TRANQUILIZANTES MAYORES
◦ Se conoce como antipsicóticos, neurolépticos o
tranquilizantes; son fármacos utilizados para
el tratamiento de psicosis y otros trastornos.
◦ Su acción farmacológica es principalmente en
interferir la transmisión dopaminérgica cerebral,
al bloquear los receptores dopaminérgicos D2,
lo que explica los efectos extrapiramidales y
también la hiperprolactinemia. Estos pueden
modificar, asimismo, los receptores
colinérgicos, α-adrenérgicos, histaminérgicos y
serotoninérgicos.
 NEUROSIS Es una enfermedad funcional del
sistema nervioso que se caracteriza
por inestabilidad emocional.
Las causas

De angustia. Es episódica y suele presentar pesimismos y

● molestias somáticas como hormigueo de alguna parte del cuerpo,
Familia desestructurada.
adormecimiento y mareos.
● Carencias afectivas. Tipos de Fóbica: miedos intensos irracionales hacia objetos o situaciones.
● Sobreprotección o infra-cuidado. neurosis Puede llevar a ataques de angustia.
● Factores hereditarios. Obsesiva. Pensamientos persistentes de contenido angustioso e
● Acontecimientos vitales angustiantes sobre todo incontrolables.
durante la niñez (maltrato; abandono; abuso; pérdidas Hipocondríaca. Preocupación constante por la propia salud y
de un progenitor, etc). referencia de síntomas de enfermedades.
● Condiciones sociales y culturales. Depresiva. Autocrítica excesiva, baja autoconfianza y autoestima.
Neurasténica. Debilidad, fatigabilidad y baja autoestima.
Histérica. De tipo conversivo con actitud de indiferencia,
Síntomas diferencias sensoriales y dolor; y de tipo disociativo con
alteraciones de la conciencia y del sentido de identidad.

● Sensación constante de tristeza.

● Apatía y falta de interés por realizar actividades
placenteras.
● Problemas en sus relaciones personales debido a su
baja tolerancia hacia los demás. La psicoterapia ayuda a recuperar el equilibrio
● Alta sensibilidad y susceptibilidad. Tratamiento emocional y a reducir la incidencia de muchos de los
● Se muestran irritables, agresivos y frustrados. síntomas
● Emocionalmente inestables.
 SINDROME DE ABSTINENCIA

Es un conjunto de reacciones tanto físicas como SINTOMAS

mentales que sufre una persona con adicción a
❖ Ansiedad
una sustancia cuando deja de consumirla.
❖ Insomnio
❖ Dolores De Cabeza
❖ Mareos
❖ Cansancio
❖ Irritabilidad
❖ Escalofríos
❖ Náuseas
❖ Fatiga
 EPISODIOS
PSICOSIS 1a fase: el pródromo
Los primeros síntomas son vagos y apenas
perceptibles. En algunos casos cambia la manera
en que la persona describe sus
sentimientos, pensamientos y emociones.
La psicosis,referirse a aquellos trastornos de la
mente caracterizados por una cierta pérdida de
contacto con la realidad. puede afectar a
cualquiera, y como toda enfermedad,es susceptible
de tratamiento.
2a fase: aguda
Se presentan síntomas claros de psicosis,
tales como alucinaciones, delirios o ideas
confusas.

3a fase: la recuperación
La psicosis tiene tratamiento y en la
mayoría de los casos el paciente se
recupera. Las caracteristicas específicas de
la recuperación varían según el caso.
 ➔ Signos Premonitorios Comunes Siente
La persona se vuelve ·Que de alguna manera las cosas han cambiado
·Recelosa ·Que al parecer el entorno está cambiado
·Deprimida ·Con frecuencia, la familia y los amigos son los
·Inquieta primeros en advertir estos cambios
·Tensa ·Se producen cambios en la conducta de la
·Irritable persona
·Colérica ·Se ve afectado su rendimiento escolar o laboral
Experimenta ·Se vuelve más retraída o aislada
·Cambios anímicos bruscos ·Ya no tiene interés en hacer vida social
·Trastornos del sueño ·Se vuelve menos activa
·Cambios en su apetito
·Dificultades para concentrarse o recordar
 TRATAMIENTO

TIPICOS Bloquea los receptores D2 postsinapticos

Haloperidol: Via oral

➢ Adultos: dosis inicial, 0,5-2 mg/8-12 h. Dosis de mantenimiento, 1-15 mg diarios (dosis
mayores en casos graves o resistentes) repartidos en 2-3 veces al día. Comprimidos de 10 mg
(esquizofrenia crónica, tratamiento de ataque de psicosis agudas): dosis inicial recomendada, 15
mg/día, aumentándola un 50% cada semana hasta desaparición de los síntomas (en casos
resistentes hasta 60-100 mg diarios), en dosis fraccionadas en 2-3 tomas diarias.
➢ Niños: generalmente 0,05 mg/kg/día. Mayores de 5 años: 0,5 mg/12 h. Menores de 5 años: 0,25
mg/12 h. En caso necesario, adaptar las dosis infantiles progresivamente, igual que en los
adultos, hasta llegar a la mitad de la dosis de adultos.

Clorpromazina: Via oral

➢ Adultos: 25 a 50 mg una vez al día por la noche durante una semana. Aumentar de forma
gradual hasta 50 mg por la mañana y 100 mg por la noche; si no es suficiente, administrar 100
mg 3 veces al día.
➢ Reducir la posología a la mitad en personas mayores.
➢ Utilizar la menor dosis eficaz, sobre todo en tratamientos prolongados.
Psicosis aguda: al menos 3 meses
Psicosis crónica: al menos un año.
 ATIPICOS Bloquea los receptores Dopaminérgicos y 5HT 2

Clozapina: Via oral

➢ Adultos: 900 mg/día. Los pacientes debilitados pueden requerir una dosis menor.
➢ Ancianos: 450 mg/día. Los pacientes debilitados pueden requerir una dosis menor.
➢ Adolescentes: 200-300 mg/día Los pacientes debilitados pueden requerir una dosis menor.
➢ Niños de > 9 años: 200-300 mg/día Los pacientes debilitados pueden requerir una dosis menor
➢ Niños de < 8 años: no se han investigado la eficacia y seguridad de la clozapina en esta población.
➢ Pacientes con insuficiencia hepática: las dosis deberán ser ajustadas en función de la respuesta clínica y del
grado de IH. El escalado de las dosis se debe llevar a bajo más lentamente con incrementos de las dosis de 25
mg no más de una o dos veces a la semana.
➢ Pacientes con insuficiencia renal: las dosis deben ser ajustadas en función de la respuesta clínica y el grado de
IR.

Risperidona: Via oral

➢ Adultos: La dosis inicial habitual es de 2 miligramos al día, puede aumentarse a 4 mg al día el segundo
día.
➢ La mayoría de la gente se encuentra mejor con dosis diarias de 4 a 6 mg.
➢ Los niños y adolescentes menores de 18 años no deben recibir tratamiento con risperidona.
➢ Pacientes con problemas de riñón o de hígado, sin tener en cuenta la enfermedad a tratar, todas las dosis de
inicio y dosis consecutivas de risperidona se deben reducir a la mitad. Los aumentos de dosis se deben
realizar de forma más lenta en estos pacientes.
Se debe utilizar con precaución en este grupo de pacientes.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIPSICÓTICOS.

● Los antipsicóticos típicos son

aquellos con los que se inició el
❖ Tradicionalmente, los
antipsicóticos o neurolépticos se tratamiento farmacológico de los
han clasificado en dos grandes trastornos psicóticos. Este tipo de
grupos:
medicamentos ejercen su actuación
➔ Los neurolépticos clásicos o al bloquear los receptores de
típicos . dopamina D2 de la vía mesolímbica,

➔ Los atípicos. reduciendo el exceso de esta

hormona en el sistema y provocando
el cese de la sintomatología positiva.

❖ Dentro de este grupo de antipsicóticos
encontramos algunos tan conocidos como el
haloperidol, la clorpromazina o la
levomepromazina, junto con otros como la
pimozida, el zuclopentixol o la flufenazina. Se
pueden administrar tanto de forma directa
como en presentación depot, en la que se
inyecta dentro del músculo la sustancia en
forma cristalizada de manera que se va
liberando lentamente a través del tiempo (en
los casos en que hay poca voluntad de
medicarse o poco control del seguimiento del
tratamiento).
❖ Sin embargo, a pesar de su gran utilidad, los
neurolépticos típicos son inespecíficos, con
lo que el bloqueo de los receptores
dopaminérgicos no se da únicamente en la
vía mesolímbica. Esto provoca que se
alteren otras vías que también dependen de
la dopamina, afectando también a la vía
mesocortical.
❖ Esto da lugar a la sintomatología negativa
debido a un déficit de dopamina. Debido a
que los neurolépticos clásicos actúan
bloqueando su captación, los antipsicóticos
típicos no tienen prácticamente efectos en
los síntomas negativos, pudiendo incluso
empeorarlos.
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS:
❖ Es necesario tener en cuenta que la
❖ Los antipsicóticos atípicos funcionan bloqueando los
serotonina actúa de inhibidor de la
receptores D2 de dopamina, con lo que en la vía mesolímbica
liberación de dopamina. Por ello, el
tendrían un efecto inhibidor de este neurotransmisor, lo cual
efecto que los antipsicóticos atípicos
provoca el cese de síntomas positivos..Los AA se caracterizan
provocan en las vías tuberoinfundibular
por bloquear simultáneamente los receptores
y nigroestriada (que se verían
dopaminérgicos , serotoninérgicos y ser eficaces tanto paro
afectadas por un neuroléptico
los síntomas positivos como para los negativos.
convencional) genera una interacción
❖ Los antipsicóticos atípicos son un tipo de psicofármaco que se
entre dopamina y serotonina que
utiliza para tratar distintos trastornos mentales, en particular la
dejaría el nivel de dopamina igual o
esquizofrenia y otros problemas similares, uso para el cual
cercano al que sería normal. Dicho de
fueron diseñados. Sus efectos principales tienen que ver con
otro modo, se reduce en gran medida
la depresión del sistema nervioso central, y por tanto con la
la presencia de posibles efectos
sedación.Los principales fármacos que entran dentro de esta
adversos.
categoría son la clozapina, la olanzapina, la risperidona, la
sulpirida, la quetiapina y la ziprasidona.
 TOXICOCINETICA

ABSORCION DISTRIBUCION METABOLISMO

Por su alta liposolubilidad, atraviesan con

Su absorción es variable por vía oral. La Durante el metabolismo, sufren
facilidad membranas biológicas, pasan a
biodisponibilidad de los preparados reacciones de oxidación y
circulación fetal, leche materna y tienden a
inyectables, se incrementa de cuatro a diez conjugación a nivel hepático.
acumularse en tejidos de rica irrigación como
veces durante su administración
el cerebro y el pulmón.
intramuscular.

EXCRECION
Los metabolitos obtenidos se excretan
principalmente leche materna, la orina y en
menor proporción a través de la bilis.
 TOXICODINAMIA

Es el estudio del mecanismo de acción de una

sustancia por interacción molecular con los sistemas
biológicos de un organismo, a la tercera fase de la MECANISMOS SIGNOS Y SÍNTOMAS
acción tóxica de las substancias químicas y se refiere
Inhiben la recaptación de neurotransmisores
al modo de acción o mecanismos de interacción
(norepinefrina, dopamina, serotonina) Efectos
molecular de la sustancia original o de sus
antimuscarínicos y antihistamínicos:
metabolitos.
midriasis, sequedad de boca, taquicardia,
visión borrosa, estreñimiento, retención
urinaria, la influencia en los núcleos
hipotalámicos conlleva a la vasodilatación,
hipotensión ortostática y la hipotermia o
hipertermia.
 INTOXICACIÓN POR TRANQUILIZANTES MAYORES

CARACTERISTICAS SIGNOS Y SÍNTOMAS

● SIGNOS EXTRAPIRAMIDALES.
● INGESTIÓN ACCIDENTAL EN NIÑOS Y POR
● REACCIÓN DISTÓNICA AGUDA.
SOBREDOSIS INTENCIONAL EN ADULTOS.
● RHABDOMYOLYSIS.
● PUEDE PRESENTAR INTERACCIONES CON
● PARKINSONISMO.
OTRAS SUSTANCIAS O FÁRMACOS LA CUAL
● FASCICULACIONES Y MIOCLONÍAS.
POTENCIAN SU TOXICIDAD.
 TIPOS DE INTOXICACIÓN
INTOXICACIÓN AGUDA INTOXICCIÓN LEVE

Es una forma grave de envenenamiento que

puede ser mortal o causar daño severo. Se
asocia comúnmente con el consumo de
psicofármacos y provoca síntomas como
vómitos, náuseas y, en casos más graves,
problemas cardiovasculares o neurolépticos.
No amenaza la vida ni causa daño
grave. Pueden haber síntomas leves
como náuseas, vómitos,
hipotensión, taquicardia, letargia y
confusión, pero en general, no son
significativos.
 INTOXICACIÓN
MODERADA
INTOXICACIÓN GRAVE

Se presenta depresión respiratoria,

aparecen trastornos del ritmo más severos Ya en este caso se presenta
que van desde la prolongación del intervalo hipotermia hiperpirexia,
QT y U ensanchada a nivel hipertonia o areflexia asociada a
electrocardiográfico Taquicardia coma o sopor profundo.
supraventricular, ventricular. torsades de
pointes y auricular.
TRATAMIENTO DE INTOXICACIÓN POR TRANQUILIZANTES MAYORES

El tratamiento de la intoxicación se debe hacer gradualmente, y se deben tomar en cuenta los siguientes pasos
para tratar al paciente:

1. ABCD: esta es la primera acción que se toma para estabilizar al paciente, cada sigla cumle parte
importante en el tratamiento.
A: AIR WAY - Controlar las vías aéreas.
B: BREATH - Controlar la respiración.
C: CIRCULATION - Controlar la circulación.
D: Valorar la presencia de algún grado de déficit neurológico.
2. Descartar hipoglucemia, ya que este es un diagnóstico diferencial importante para los datos clínicos.
3. Medidas de Descontaminación: La depuración digestiva consiste en el lavado gástrico y en la
administración de carbón activado.
posología:
carbón activado unia dosis al día de 25 - 50 gr. o
dosis repetida de 0.5 - 1.0 g/kg/4 horas al día.
La administración de carbón activado a dosis elevadas (15,6 - 18,75 g/h) y sin el uso de catárticos,
incrementa la eliminación de fenobarbital, pero reduce significativamente el tiempo necesario para la
recuperación de conciencia.
4. Alcalinización Urinaria: Está indicada conjuntamente con las dosis repetidas
de carbón activado.
Se le administra al paciente bicarbonato 1/6 molar intercalado entre los sueros
salinos, para facilitar la eliminación renal del tóxico.
Tener en cuenta que al administrar el bicarbonato puede complicarse con una
hipopotasemia, por lo cual se debe corregir para lograr una adecuada
alcalinización.

5. En los casos más graves se recurre a la hemodiálisis o hemoperfusión; de

aclaramiento de fenobarbital puede ser:

Hemodiálisis es de 60 ml/min y
Hemoperfusión 77 ml/min
tener en cuenta que en algunos pacientes esto puede ser mal tolerado.

Para pacientes que no tolerarán se les recomienda la hemodiafiltración veno-

venosa continua alto flujo. es una técnica eficaz e indicada en pacientes críticos.
 CONCLUSIONES

Logramos concluir que la acción de los tóxicos en el organismo se dá de una forma repentina e
inesperada.
Es indispensable que en todo trabajo relacionado con sustancias químicas se tomen las medidas
preventivas y necesarias para que estos no puedan afectar la salud de la persona y le ocasionen
daños tanto en su organismo, como también en su salud integral.
Se concluye que la psicosis se manifiesta en el paciente con trastornos por una cierta pérdida de
contacto con la realidad y cuenta con tres fases la fase pródromo que los síntomas sona penas
perceptibles, fase aguda acá los síntomas son más claros y la fase de recuperación ya es el
tratamiento del paciente.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
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8. Morales Pérez Mayasil, Martínez Torres María del Carmen, Pérez Cruz Nuvia, Díaz Matos Ivette, Alfonso Hidalgo Anayda. Intoxicación por barbitúricos, una
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