EL EXAMEN MENTAL

DEFINICIÓN.

Consiste en la observación, exploración y

posterior descripción sistematizada de
todas las áreas de la actividad mental del
paciente durante la entrevista.

Evaluación del estado mental actual del

paciente a través de la entrevista, la
observación y la información aportada
por algún familiar o amigo
 EXPLORACIÓN DEL ESTADO MENTAL

 Objetivo. Va lo ra r e n fo rm a c u a n t ita t iv a y c u a l ita t iv a e n u n

m o m e n to d e te rm in a d o la s fu n c io n e s m e n ta le s d e l p a c ie n te c o n fin e s
d e d ia g n ó s tic o y tra ta m ie n to .
Conducta y
actitud
psicomotora
Afecto y
Actitud humor

Apariencia Examen Afecto y

mental humor

Lenguaj
Insight e

Percepción
 APARIENCIA GENERAL

 Es una descripción del paciente de modo que uno pueda

hacerse un retrato de él.

❑ Características físicas relevantes

❑ La vestim enta
❑ El cuidado de su apariencia
❑ La edad que representa en relación a la edad cronológica
❑ La form a de saludo
❑ El contacto visual
❑ La postura
❑ Gestos
❑ Manierism os (m ovim ientos o posturas que tienen una
finalidad, pero que resultan exageradas y extravagantes ),
❑ Estereotipias (m ovim ientos o palabras repetitivas que no
tienen una finalidad) conductas extrañas
 ACTITUD ANTE EL ENTREVISTADOR.

 Es una descripción de la relación que ha establecido el

paciente con su exam inador.

Puede ser:

▪ De cooperación
▪ Defensiva
▪ Desinterés
▪ Tensa
▪ Suspicaz
▪ Hostil
▪ Seductora.
 CONDUCTA Y ACTITUD PSICOMOTORA.

Se debe observar con at en ci ón:

▪ El grado de agitaci ón (in qui etu d o au ment o de l a acti vi dad

mot ora)

▪ D e retardo (enl enteci mi ent o de l a act ividad motora espon tán ea y

de l a expresivi dad o mí mi ca) que puede ll egar a l a C ataton ía
( postu ra f ij a con ri gi dez mu scul ar asociada y resi sten ci a al
cambi o postu ral) .

▪ Observar l a presencia de acati ci a (necesi dad de estar en

con st ant e movi mi ent o, acompañada de un a sensaci ón
desagradabl e de t en si ón) .

▪ A ki n esi a ( pobrez a de movi mi en t o) an ormal i dades postu ral es .

 CONDUCTA Y ACTITUD PSICOMOTORA

La exis tenci a de mov i mien to s inv olu ntari os an or mal es

como:

 Tics (mov imientos o v ocalizaciones bruscos y repetitiv os)

 Temblor (mov imientos rítmicos oscilatorios)

 Atet osis ( mov i mie nt os le nt os, re torci dos, rep tan tes y
sinuosos de las extremidades)

 Balis mo ( mov i mien tos v iolen to s, de gra n a mpli tu d y

unilaterales de una extremidad).
 ESTADO DE ANIMO Y AFECTO

El animo es la em oción m antenida y persistente que

se experim enta de m anera subjetiva y que puede ser
observada por los dem ás.
Depresivo Irritable Ansioso Colérico Expansivo

Eufórico Vacío Temeroso Perplejo Auto despreciativo

 ESTADO DE ANIMO

 Se debe inv estigar el tipo de emoción

 Intensidad
 Duración
 Reactiv idad al ambiente.

Ejemplos de estado de ánimo:

▪ Eutímico (animo normal)

▪ Disfórico (animo desagradable, de excesiv o malestar),
▪ Ansio so (á ni mo d o mi na do por l a te nsi ón, i nse guri dad y
miedo que ocurra algo malo),
▪ Deprimido (ánimo disminudo con excesiv a tristez a),
▪ Eufórico (ánimo elev ado, con excesiv a alegría),
▪ Expansiv o (ánimo con la tendencia a la desinhibición)
▪ Irritable (ánimo que tiende fácilmente al enojo)
 AFECTO.

 Es l a expresi ón de las emoci on es en l a con ducta observable y es

más cambi an te qu e el án i mo.

Ej empl os.

A mpl i o y apropi ado (expresi ón adecu ada y compl et a de l as

emoci on al es en armon ía con l os pen sami en tos)

✓ A pl an ado (au sen ci a o di sminu ci ón i mportan te de cual quier

expresi ón af ect i va)

✓ Embot ado ( redu cción de l a i n t ensi dad de l a expresi ón emoci on al )

✓ R est rin gi do ( reducci ón de la gama e in ten si dad de l a expresión

emoci on al )

✓ Lábil ( vari abi li dad an ormal , con cambi os repent inos, int en sos y
repet i dos)

✓ D i soci ado ( afecto di scordan te con el con t en ido del pen sami en to) .
 LENGUAJE.

Expresión Apropiada Inapropiada

Articulación del habla Normal Disartrias Dislalia

Ritmo del habla Normal Tartamudeos Bloqueos Lacónico Afásico

Organización Normal Ecolalia inmediata Ecolalia tardía Inversión de Neologismos

pronombres circunstanciales

Voz Normal Alta Baja

Intensidad de timbre Normal Grave Agudo

 ALTERACIONES SENSOPERCEPTUALES
(PERCEPCIÓN)

Las alucinaciones Alucinaciones verdaderas:

pueden ser: Ocurren en el espacio externo
 Auditivas de la mente.
 Visuales
 Táctiles Pseudoalucinaciones:
 Olfativas ocurren en el espacio
 Gestatorias interno de la mente.

Debe evaluarse cual de ellas predomina, cuales son sus características

generales, si existe confusión mental, el consumo asociado de
medicamentos, alcohol o drogas, el estado de ánimo en el que ocurren, la
relación con el sueño.
 PERCEPCIÓN

 Despersonalización (sensación de no ser uno

mismo)

 Desrealización (sensación de que el ambiente

es de algún modo diferente)

 Ilusiones (percepción errada de un objeto)

 Alucinaciones (percepción anormal sin que

exista objeto)
 PROCESO Y CONTENIDO DEL
PENSAMIENTO
Se ev alúa la forma y contenido

La for ma : es la ma nera có mo es tán uni das las ideas y la

direccionalidad del pensamiento hacia una idea final.

Puede ser lógico:

 Coherente

 Dirigido

 Circuns ta ncialid ad (i nclu sió n de de talles irrelev ante s que

impiden entender el sentido del pensar)

 Tan gen cialida d (res pue stas a propi adas al t ópic o

preguntado, pero no responden a la pregunta)

 Fug a de idea s (s ucesi ón rápi da d e ide as p asan do en for ma

abrup ta de u na a o traper o ma nt enie nd o aso ciació n en tre
ellas)
 CONTENIDO DEL PENSAMIENTO

El contenido se refiere a aquello sobre lo que habla el

paciente.

Incluye:
 Preocupaciones actuales
 Culpas
 Ansiedades o tem ores futuro
 Am bivalencias
 Fobias
 Ideas de referencia
 Ideas de influencia
 Delirios
 Ilusiones
 obsesiones
 com pulsiones
 INSIGHT.

 Se explora evaluando el grado de conciencia de que se

tiene un problem a o enferm edad, el alcance de la
situación y sus repercusiones.

 Tam bién se evalúa preguntando al paciente cuales son

las causas y posibles soluciones a su problem a o
enferm edad.

 Puede existir desde una com pleta negación de la

situación actual a una conciencia solo racional o
tam bién afectiva.
S e d e b e n e x p lo r ar:

 L a s m o tiv a c io ne s d e l p a c ie n te p ar a c o n s u ltar
 L a p r e s en cia d e g a n a nc ias s ec und aria s
 Ne g a c ió n
 D is im u la c ión
 S im u la c ió n
 P s ic o s is.
 LUEGO DEL EXAMEN MENTAL.

 Paciente masculino con edad aparente acorde a edad

cronológica, aseado, vestimenta acorde a: genero, edad y
contexto, con movimientos repetitivos en manos, colaborador,
memoria no explorable al momento de la entrevista al igual que
la inteligencia, orientado en: persona, desorientado en: tiempo,
espacio, neologismos en el lenguaje, tono grave, intensidad
baja, pensamiento disgregado, ideas de daño la cual es
corroborada y aunada al motivo de consulta. El paciente
expresó “estoy súper enojado y asustado a la vez, él me quiere
hacer daño es de una banda satánica, ya te lo explicaré paso a
paso”. Además presenta ideas de referencia pues manifestó lo
siguiente: “Será el arcángel Gabriel yo lo conozco lo he visto”.
Afecto eutimico, psicomotricidad sin alteración,
sensopercepción: alucinación auditiva y esto se confirma pues
expreso lo siguiente: “El me habla me dice del anillo, tiene
cuatro”. Juicio de realidad interferido, conciencia de enfermedad
ausente.
 VIDEO

 http://www.youtube.com/watch?v=bTrEF-4nG3E