Infecciones en

Traumatología:
Artritis Séptica -
Osteomielitis
Dr. Jorge Mondoñedo López
Servicio de Ortopedia y Traumatología
– HNGAI
USMP
Introducción
Osteomielitis
 Definición
• Es una infección del tejido óseo, la cual puede ser:
- Aguda o Crónica
- Niños (vía hematógena, más frecuente) o Adultos
(contiguidad: fractura expuesta, lesión de
partes blandas).
• Etiología más frecuente: S.aures (aguda),
Polimicrobiana (subaguda o crónica)
• Localización más frecuente: Tibia

AGUDA SUBAGUDA O
Menos de 2-3 CRÓNICA
semanas Más de 3 semanas
Fisiopatología
 Diagnóstico
1. Exploración física y Anamnesis:
- Edad del paciente (niño o adulto),
Comorbilidades (diabético, cirrótico, etc),
Tabaquismo, Antecedentes (quirúrgicos,
fracturas, etc).

2. Laboratorio: Reactantes de Fase Aguda  VSG,

PCR, IL-6

3. Microbiología: Hemocultivos.

4. Imagenología: Radiografías, Ecografías, RMN,

Gammagrafías óseas.
Imagenología

Secuestro:
Segmento de hueso
necrosado separado del
resto del hueso por
tejido conjuntivo
denominado involucro.

Involucro:
Cavidad dentro del
hueso formado por la
cronicidad.
Contiene en su interior
el secuestro.
Osteomielitis
Crónica
Imagenología: RMN

Absceso de Brodie:
Tipo de Osteomielitis
Subaguda o Crónica,
hematógena localizada.
Conceptos Básicos
 Clasificación
Según Cierny-Mader
 Tratamiento
Diagnostico
Definitivo Anatomía
Patológica: BIOPSIA

Antibioticoterapia +
Drenaje/Debridamiento Quirúrgico
+/- Estabilización de la Fractura
Artritis
Séptica
 Definición
• Artritis séptica, Artritis piógena o Artritis purulenta son
otras denominaciones de la enfermedad.
• Es una infección de una articulación de menos de 6
semanas.

• Más frecuente en relación con la osteomielitis ¿A

cambiado?
• Etiología más común: S.aureus

• Localización más frecuente: Rodilla (seguida por la cadera)

• El 80 a 90 % son monoarticulares.
Fisiopatología
 Diagnóstico
1. Exploración física y Anamnesis:
- Edad del paciente (niño o adulto), Comorbilidades (diabético,
cirrótico, etc),
Localización (Rodilla, cadera), Antecedentes (Gonorrea, herida
circundante).

2. Laboratorio: Reactantes de Fase Aguda  VSG, PCR, IL-6, IL-1

3. Microbiología: Análisis de Liquido sinovial, Hemocultivos.

4. Imagenología: Radiografías, Ecografías, RMN, Gammagrafías

óseas.
Imagenología: Ecografía

1. Derrame
Articular
2. Acumulación de
liquido en
partes blandas.
3. Liquido en
periostio
1. Citoquímico
2. Cultivo /
Antibiograma
3. Tinción de Gram
Diagnóstico Citoquímico
Criterios de Kocher
 Tratamiento
Diagnostico Aislamiento de
Definitivo germen: CULTIVO

URGENCIA
MÉDICA

Antibioticoterapia + Drenaje +/-

Lavado Articular + Movilización
Precoz