UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

TEMAS:
OSTEOSARCOMA Y SARCOMA DE
EWING

ALUMNAS:
DOCENTE:
 Dra. NEYRA DIAZ JESUS

CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN EN PEDIATRÍA

OSTEOSARCOMA
se define como un sarcoma maligno de células falciformes,
caracterizado porque produce matriz osteoide.

Es el tumor óseo maligno primario más frecuente y con alta

tendencia a la metástasis.

Ocurre en 3 de cada 10 mil habitantes.

Los sitios más frecuentes de afectación son:

Donde ocurre un rápido crecimiento óseo, como en el fémur

distal, tibia proximal, y húmero proximal
MANIFESTACIONES CLINICAS

inicio gradual y
progresivo de dolor e
inflamación
(especialmente en la
rodilla).

Restricción de la
mas intenso al
motilidad de la
practicar ejercicio
articulación
o durante la
fractura
noche.
patológica
 CLASIFICACION

1. Existencia de enfermedad ósea previa:

 Primario: sobre hueso sano
 Secundario: sobre hueso enfermo (lesiones
benignas que se irradiaron)
2. Localización en el hueso:
 Clásico o central
 Periostal
 Paraostal

3. Formas especiales
 Telangectásico
 De células pequeñas
 Central de bajo grado
4. Localizaciones especiales
 De mandíbula y huesos craneofaciales
 Osteosarcomatosis (osteosarcoma múltiple)
 De partes blandas ( extraesquelético)
 OSTEOSARCOMA CENTRAL
 osteosarcoma clásico, común, convencional.
 más frecuente • 80 - 85%
 la neoformación de osteoide o hueso se produce por
células tumorales y constituye un criterio de diagnóstico
 Su incidencia más alta se da en la segunda década de la
vida, y es ligeramente más frecuente en hombres.
Aspecto macroscópico
El osteosarcoma clásico nace en el centro
(intramedularmente), penetra y destruye la cortical,
levanta y traspasa el periostio e invade los tejidos
vecinos.

• Sitios afectados:
Ocurre en la región de rodilla (fémur distal o tibia proximal) en
el 50% de pacientes
Otros sitios incluyen húmero proximal, fémur proximal, y la
pelvis. Infrecuentemente ocurre en la columna
 Tratamiento
ESTUDIO DE IMAGEN
 Quimioterapia
Radiografía simple  Cirugía
 Amputación
 Transplante
Supervivencia a 10 años :73%
Resonancia magnética Instauración de quimioterapia antes de
resección tumoral
Buena respuesta :necrosis tumoral del 90%

Tac de tórax

Rastreo óseo

Estatificación
OSTEOSARCOMA es un tumor óseo primario maligno que se
DE EWING observa sobre todo en la infancia y la
adolescencia. 

Se caracteriza por cúmulos densos de

pequeñas células redondas. 

El sarcoma de Ewing forma parte de la

familia de los tumores neuroectodérmicos. 

Cerca del 95 % de los sarcomas de Ewing

ocurren entre los 5 y 25 años, es frecuente
en el sexo masculino y muy raro en la raza
negra.

Tiene predilección por las metáfisis de los

huesos largos, las costillas y los huesos
planos, como la escápula y la pelvis.
CAUSAS
Se puede presentar en cualquier momento durante la
niñez y comienzos de la edad adulta.

Es 10 veces tan común en niños de raza blanca como

en niños afroamericanos, africanos y asiáticos.

Puede originarse en cualquier parte del cuerpo.

El tumor a menudo se disemina (hace metástasis) a los

pulmones y a otros huesos.

En raras ocasiones, el sarcoma de Ewing ocurre en

adultos.
  Se considera una enfermedad sistémica. 
MANIFESTACIONES CLINICAS  La sintomatología suele aparecer meses antes del
diagnóstico. 
 El dolor es el síntoma más frecuente (90%), se suele
Localizaciones anatómicas más
localizar en la zona tumoral aunque puede
frecuentes:
irradiarse. 
 Es transitorio y no continuo.
Extremidades (59%): huesos largos como  La tumefacción suele ser evidente en el momento del
fémur (metáfisis distal y diáfisis), tibia y diagnóstico. 
húmero.   En un 20% de los casos se presenta fiebre. 
 Otros síntomas: pérdida de peso, anorexia, fatiga. 
 Eritema y calor si existe hemorragia o necrosis en el
Pelvis (22%).  tumor.

Costillas (5%). 

Otros huesos planos (14%): escápula,

vértebras, huesos del pie y huesos
faciales.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

Síntomas según la localización del tumor:

Columna: déficit neurológico brusco y rápido,

compresión medular. 

Costillas: problemas respiratorios, derrame

pleural. 

Pelvis: vejiga neurogénica por compresión

nerviosa.

Un 5% de los pacientes presentan una fractura

• Localizaciones más frecuentes: Pulmón patológica en el momento inicial del proceso. 
Hueso Médula ósea
• Aunque el tumor parezca localizado se
Entre un 25-30% de los pacientes presenta metástasis en
considera que existen micrometástasis
el momento del diagnóstico.
en todos los casos.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS Biopsia del tumor (establece el
diagnóstico) Inmunohistoquímica. 

Radiológicas:
Estudio citogenético. 

Microscopía electrónica. 
Rx de la lesión primaria: lesión ósea lítica con
reacción perióstica con imagen en capas de
cebolla.  Biopsia y aspirado de médula ósea en
dos lugares alejados del tumor primario
para determinar la presencia de
metástasis.
RMN/TC fortaleciendo la extensión ósea y
extraósea del tumor y dan información sobre la
cortical del hueso y los cambios en la
estructura ósea. Laboratorio:

Anemia y
TC de tórax: detección de metástasis leucocitosis. Elevac
ión de la velocidad
pulmonares.  de sedimentación
Gammagrafía ósea con isótopos en más del 50% de
los casos. 
Aumento de la LDH
radioactivos : define la extensión del tumor y fosfatasa alcalina
primario y descubre la afectación de otras indicativo de
destrucción ósea.
áreas óseas.
 Tratamiento

Antes de que se implanten los protocolos Objetivos:

quimioterápicos:  Preservar la funcionalidad de los miembros
 La supervivencia era <10% afectados. 
 Los pacientes morían por metástasis en  Control local completo y permanente. 
un periodo de 2 años.   Tratar y prevenir la enfermedad metastásica.

Esquemas actuales:
 Quimioterapia neoadyuvante
 Cirugía y/o radioterapia
 Quimioterapia adyuvante
 Remisión completa 50%