Cuadros de Diagnostico

Pulpitis Reversible
Dolor Agudo, Provocado, localizado, de corta duración,

Diagnostico pulpar Palpación - Sin datos patológicos

Percusión - Sin datos patológicos
T. Frío - Sí desaparece cuando se retira el estimulo
Mordida - Sí
Rx - Estructuras normales, sin ensanchamiento del
ligamento periodontal

Estado Pulpar Vitalidad

Tratamiento Recubrimiento pulpar indirecto

Colocación de Fluoruro Estañoso
Colocación de Nitrato de Potasio al 5%
Colocación de Oxido de Cinc y Eugenol
Ajuste de oclusión
 Pulpitis Irreversible
Dolor No localizado, difuso, intenso, pulsátil
Agudo, Espontaneo, localizado,

Anamnesis Restauraciones recientes

Diagnostico Palpación - sin datos patológicos

Pulpar Rx - sin ensanchamiento del ligamento periodontal
Térmicas - Sí, de larga duración
Percusión, Mordida - Sí

Estado Pulpar Vitalidad

Tratamiento Anestesia
Acceso
Biopulpectomía
Medicación Tópica
Antiinflamatorio y /o analgésicos
 Pulpitis Hiperplásica
Dolor Localizado solo a la masticación
Diagnostico Térmicas - sin datos patológicos
Pulpar Palpación - sin datos patológicos
Percusión - sin datos patológicos
Mordida - hay dolor a la compresión
Rx - Estructuras normales
Comunicación directa de la cámara pulpar

Estado Pulpar Vitalidad

Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión
Eliminación de la pulpa cameral con cucharilla
Acceso
Biopulpectomía dependiendo del cierre apical
Dependiendo del cierre apical se termina o no el
tratamiento de conductos
 Calcificación Pulpar
Dolor Localizado, agudo, pulsátil
Diagnostico Palpación, Percusión, Mordida
Pulpar Térmicas: puede dar una respuesta retardada
Rx - Estructuras normales con conductos o cámara
pulpar calcificada
Puede existir inflamación del ligamento periodontal

Estado Pulpar Vitalidad - Pulpitis Irreversible

Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión
Acceso
Biopulpectomía
Uso de quelantes
Limas 8, 10
Uso de ultrasonido
 Calcificación Pulpar
Dolor No existe

Diagnostico Térmicas, Palpación, Percusión, Mordida

Pulpar No hay respuesta
Rx - Estructuras normales con conductos o cámara
pulpar calcificada
Puede existir inflamación del ligamento periodontal
Clínicamente - cambio de color de la corona
Estado Pulpar Necrosis * Pueden existir zonas vitales

Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión
Acceso
Necropulpectomía
Uso de quelantes
Limas 8, 10
Uso de ultrasonido
Medicación intraconducto
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas
 Necrosis Pulpar
Dolor Asintomático
Característica Alteración del color en la corona

Estado Pulpar Necrosis

Diagnostico Térmicas, Palpación, Percusión, Mordida, Rx

Pulpar No hay respuesta
Rx - Estructuras normales
Restauraciones profundas sin protección pulpar

Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión
Acceso
Necropulpectomía
Técnica corono apical
Uso de edta,
Uso de ultrasonido
Medicación intraconducto
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas
 Periodontitis Apical Aguda
Dolor Agudo, espontaneó, localizado, se agudiza en la
masticación y a la oclusión

Causa Restauraciones recientes*, bruxismo, caries

Diagnostico Térmicas, Mordida - extremadamente doloroso

Pulpar Percusión, Palpación - extremadamente doloroso
Rx - Normal o ensanchamiento del ligamento periodontal

Estado Pulpar Vitalidad

Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión*
Acceso
Biopulpectomía
Medicación intraconducto
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas
 Periodontitis Apical Aguda
Dolor Localizado, de larga intensidad

Causa Extensión de una enfermedad pulpar

Sobre instrumentación * Absceso Fénix*

Diagnostico pulpar Palpación, Percusión - Mucho dolor

Térmica - no responde
Rx - Ensanchamiento del ligamento periodontal
Estado Pulpar Necrosis

Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión
Acceso
Necropulpectomía
Uso de quelantes
Uso de ultrasonido
Medicación intraconducto
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas
 Osteítis Condensante
Dolor No existe

Diagnostico Térmicas, Palpación, Percusión, Mordida No responde

Pulpar Rx - Presencia de zona radiopaca

Estado Pulpar Necrosis

Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión
Acceso
Necropulpectomía
Uso de quelantes
Limas 8, 10
Uso de ultrasonido
Medicación intraconducto
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas
 Periodontitis Apical Crónica
Dolor Ausente

Diagnostico Térmicas, Palpación, Percusión, Mordida – No responde

pulpar Rx - Zona radiolucida bien circunscrita

Estado Pulpar Necrosis

Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión
Acceso
Necropulpectomía
Uso de quelantes
Limas 8, 10
Uso de ultrasonido
Medicación intraconducto
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas
Seguimiento Control radiográfico cada 6 meses y hasta 2 años
 Periodontitis Apical Crónica Agudizada
ó Absceso Fenix
Dolor Presente a la Palpación, Percusión, Mordida

Diagnostico Térmicas, – No responde

pulpar Rx - Zona radiolucida bien circunscrita

Estado Pulpar Necrosis

Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión
Acceso
Necropulpectomía
Uso de quelantes
Limas 8, 10
Uso de ultrasonido
Medicación intraconducto
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas
Seguimiento Control radiográfico cada 6 meses y hasta 2 años
 Quiste
Dolor No existe

Diagnostico Térmicas, Palpación, Percusión, Mordida – No responde

pulpar Rx - Presencia de zona radiolucida
Estado Pulpar Necrosis
Tratamiento Anestesia
Ajuste de oclusión
Acceso
Necropulpectomía
Uso de quelantes
Limas 8, 10
Uso de ultrasonido
Medicación intraconducto
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas

Seguimiento Control radiográfico cada 6 meses y hasta 2 años

 Absceso Apical Agudo
Dolor Intenso, localizado, pulsátil

Diagnostico Térmicas – No responde

pulpar Palpación – Aumento de dolor
Percusión – Aumento de dolor
Mordida – Aumento de dolor
Movilidad y extrusión - Presente
Rx - Ensanchamiento del ligamento periodontal *
Zona radiolucida perirradicular
Tumefacción intra oral – Inflamación del pliegue mucobucal
y de los tejidos faciales sin punto de fluctuación y caliente

Estado Pulpar Necrosis

Alerta Presencia de fiebre y decaimiento

Tumefacción extra oral – Inflamación de ganglios linfáticos
-- Angina de Ludwig
 Absceso Apical Agudo
Tratamiento Anestesia a distancia
Ajuste de oclusión
Acceso
Necropulpectomía
Drenaje mucoso
Uso de Irrigantes: hipoclorito de sodio, edta
Limas 8, 10 para patentizar el foramen
Uso de ultrasonido
Medicación intraconducto: hidróxido de calcio
Medicación sistémica: Antibióticos, antiinflamatorios, analgésicos
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas
 Absceso Apical Crónico
Dolor No existe
Diagnostico pulpar Térmicas, Mordida, Percusión - No
Palpación – Dolor ligero
Rx - Presencia de zona radiolucida
Inspección Clínica - Fístula con o sin supuración
Estado Pulpar Necrosis
Tratamiento Anestesia a distancia
Ajuste de oclusión
Acceso
Necropulpectomía
Limas 8, 10
Uso de ultrasonido
Medicación intraconducto
Tratamiento de conductos mínimo en 2 citas

Seguimiento Cada 6 meses y hasta dos años