Dolor raquideo

Qué es?

Es el dolor irradiado a miembros inferiores asociado a debilidad,

alteraciones de la sensibilidad o de los reflejos debido a la afectación
espinal nerviosa. El dolor lumbar es la dolencia + frecuente después
del resfriado común. Aproximadamente el 65-80% de la población
mundial experimentará en algún momento dolor lumbar. + del 50% de
los pacientes con dolor lumbar mejoran en 1 semana y + del 90% lo
harán a los 2 meses. Del 7-10% continuará presentando dolor lumbar
después de 3 meses, (dolor lumbar crónico.)
evaluación

 Anamnesis: Actividad social, ocupación, presencia de enfermedad

cerebrovascular, coronariopatía, afectación vascular periférica,
características del dolor.
 Localización del dolor: Es decir Axial o Periférico (irradiado)
 Factores agravantes y relajantes: Discopatias (Empeora en la
actividad física, sedestación, bipedestación prolongada e
inclinarse hacia delante y mejora con el decúbito) Estenosis glúteo,
muslo, pantorrilla ( Empeora con bipedestación, marcha y
extensión lumbar y mejora con la flexión lumbar.)
Exploración física, neurológica y
muscular
 Sistémica: Exploración general
 Exploración axial: Curvaturas de la columna hiperlordosis o perdida
de la lordosis, y palpación de la musculatura paravertebral para
descartar puntos gatillo y contracturas.
 Se evalúan también miotomas con el uso de test para detectar
debilidad y los dermatomas evaluando los reflejos
Exploración física, neurológica y
muscular
Causas del
dolor
raquídeo
Pruebas de imagen y laboratorio

 Radiografía simple
 Tomografía computarizada
 Resonancia magnética
 Electromiografía Test de conducción nerviosa
Tratamiento

 Se desaconseja el reposo absoluto durante más de 2 días ya que

puede debilitar al paciente. manipulación espinal por el
fisioterapeuta u osteopatía puede ser útil en las 4 primeras semanas,
siempre que no haya radiculopatía. Se puede empezar con
ejercicios aeróbicos ligeros durante las 2 primeras semanas. Los
ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de tronco son
importantes; sin embargo, empezarlos demasiado pronto tras una
lesión puede hacer que el dolor empeore, por lo que no deben
iniciarse hasta pasadas las 2 primeras semanas. Se debe fomentar
que los pacientes retomen sus actividades habituales lo antes
posible
DOLOR DE
MIEMBRO
SUPERIOR
DOLOR DE HOMBRO
Polimialgía reumática, Actividad física o
profesional y Diabetes
TENDINOPATIA DEL MANGUITO ROTADOR
Lesión de los tendones del manguito rotador (supraespinoso,
subescapular,infraespinoso y redondo menor)
Causado por: Carga mecánica Vascularizacion insuficiente Sx de
atrapamiento subacromial Depositos de cristales de hidroxiapatita
Cuadro Clínico Dolor intenso y agudo Incapacidad al movimiento
(elevación del hombro Inestabilidad)
PATOLOGÍA
ACROMIOCLAVICULAR
 Degeneración de la articulación Acromioclavicular
 Si aparece aislada a la tendinopatia del manguito rotador es por
Tratamiento
CAPSULITIS ADHESIVA

 Retracción de la cápsula articular

 Cuadro Clínico: rigidez y perdida de movilidad
 Enfermedad asociada Tirodea, Parkinson enferfemedad Cardíaca,
neurológicas, pulmonares, px con VIH(tratamiento)
ARTROSIS GLENOHUMERAL

 Desgarre de la articulación de hombro

 Etiología: subluxación, fracturas, rotura del ligamento del manguito
rotador patología inflamatoria
TRATAMIENTO

 Evitar el movimiento que produce el dolor mediante: Analgesicos,

AINES, Opiaceos
 FT: ejercicios de estiramiento y fortalecimiento muscular.
 FT dentro de los límites del dolor
DOLOR DE CODO
PATOLOGIA TENDINOSA

 Degeneración del origen del tendón extensor común (epitroclea)

 Causa: actividades repetitivas de extensión y supinación
 Cuadro Clínico: dolor en el origen y a la extensión de codo y
muñeca, debilidad al cerrar el puño, dolor a la presión.
 Tx: fortalecimiento de tendones y estiramiento
EPITROCLEITIS

 Dolor en la cara medial del codo, origen de la musculatura flexora

 Cuadro Clínico: dolor a la palpación y flexión de muñeca con
codo extendido.
BURSITIS OLECRANEANA

 Hinchazón en la cara posterior del codo

 Cuadro Clínico: no limita la flexo extensión, Hinchazón, Dolor
 Causa: Tx, gota, infección o AR
DEDO DE RESORTE

 Tendinopatia o tratamiento de los tendones del flexor común por

engrosamiento de polea A1, en art. MCF.
 Clínica: Dolor y sensación de chasquido en la flexoextension del
dedo afectado
 Nódulos dolorosos
 Bloqueo del dedo en flexión
TENOSINOVITIS DE QUERVAIN

 Compresión del tendón abductor largo y extensor corto del primer

dedo
 Incidencia: en mujeres, 40 y 60 años
 Causa: mov. Repetitivos, sobrepuso crónico y embarazo,
traumatismos o AR.
 Cuadro Clínico: dolor e inflamación de la estiloides radial que se
extiende.
 Test de Finkestein
CONTRACTURA DE DUPUYTREN

 Lesión nodular fibrosante de la fascia palmar (frec. 4 y 5 dedo) con

o sin adherencia de la piel
 Incidencia: varones mayores a 50 años
 Causa: Predisposición genética tareas repetitivas y vibración
diabéticos tabaquismo consumo de alcohol
GANGLIO

 Hinchazón quística sobre la articulación o vaina tendinosa

 causa: herniación del tejido sinovial.
 Cuadro Clínico: Dolor intermitente o indoloro disestesias
DOLOR ARTICULAR
MIEMBRO INFERIOR
PELVIS CADERA
 SINDROME DOLOROSO DEL TROCANTER MAYOR

EPIDEMIOLOGIA: ES TÍPICA EN MUJERES DE EDAD MEDIA

AVANZADA
CUADRO CLINICO: DOLOR EN LA REGIÓN EXTERNA DE LA
CADERA Y PUEDE IRRADIAR POR LA CARA LATERAL DEL MUSLO A
MODO DE RADICULOPATÍA, DOLOR AL APOYO SOBRE ESA ZONA
Y AL ANDAR, SUBIR ESCALERAS O CRUZAR LAS PIERNAS. DUELE A
LA PALPACIÓN Y LA MOVILIDAD DE LA CADERA ES NORMAL
AUNQUE AUMENTE EL DOLOR CON LA ABDUCCIÓN Y LA
ROTACIÓN EXTERNA.

DIAGNOSTICO: EXAMEN FISICO, RADIOGRAFIA, ECOGRAFIA O

RESONANCIA MAGNETICA

TRATAMIENTO: ANALGESICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO

ESTEROIDEOS, CORRECION POSTURAL.
BURSITIS ILEOPECTINEA O DEL PSOAS ILIACO

EPIDEMIOLOGIA: LA BURSA SE COMUNICA CON LA ARTICULACION

COXOFEMORAL EN UN 15% Y EN LA MAYORIA DE LOS CASOS SE PRESENTA
ESTA AFECCION.

CUADRO CLINICO: TOMORACION Y/O DOLOR INGUINAL, PRBLEMAS

COMPRESIVOS VASCULARES DE ÓRGANOS PELVIANOS Y NEUROPATÍA
FEMORAL. PRODUCE DOLOR DEBAJO DEL LIGAMENTO INGUINAL QUE
EMPEORA CON EXTENSION DE LA CADERA Y MEJORA CON LA FLEXION

ANTECEDENTES: PROBLEMAS DE ARTICULACION COXOFEMORAL Y / TRAUMAS

DE LA MISMA ARTICULACION

TRATAMIENTO: INFILTRACION O EXTIRPACION

BURSITIS ISQUIGLUTEA

EPIDEMIOLOGIA: PERSONAS SEDENTARIAS Y MOVMIENTOS REPETITIVOS

CUADRO CLINICO: DOLOR EN LA REGION ISQUIATICA, OCACINALMENTE IRRADIADO

POR LA CARA PSOTERIOR DEL MISLO, QUE SE AGRAVA AL SENTARSE EN DURO O CON
LA POSICION DECUBITO SUPINO. PUEDE AFECTAR AL NERVIO CIATICO POR IRRTACION
AL PASAR PROXIMO AL BORDE EXTERNO DE LA BOLSA. DOLOR AL ESTIRAR LA
EXTREMIDAD

TRATAMIENTO: EN SUPERFICIES BLANDAS O FLOTADORES PARA SENTARSE, AINES,

INFILTRACION CON CORTICOIDES O EXTIRPACION DE LA BOLSA SINOVIAL.
TENDINITIS DE LOS ADUCTORES

EPIDEMIOLOGIA: TIPICA DE LOS DEPORTISTAS

CUADRO CLINICO: DOLOR EN LA ZONA MEDIAL DE

INGLE Y EL MUSLO, CON DOLOR PALPAR EL ORIGEN
DE LOS ADUCTORES EN EL PUBIS, QUE AUMENTA A LA
ADUCCIÓN RESISTIDA DE LA CADERA.

DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA O RESONANCIA

MAGNETICA TATAMIENTO: REPOSOS , AINES,
INFILTRACION, TENOTOMIA DE ADUCTOR LARGO
 CADERA EN RESORTE

CUADRO CLINICO: INFRECUENTE CHASQUIDO O RESALTE QUE SE NOTA

AL MOVILIZAR LA ARTICULACION COXOFEMORAL . DA CHASQUIDOS
DOLOROSOS AL ANDAR O SUBIR ESCALERAS. REDUCE AL HACER
FLEXION Y ROTACION INTERNA DE LA CADERA

DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA DINAMICA

TRATAMIENTO: REALIZACION DE EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO EN

ZONAS CONTRACTURADAS
OSTEITIS DE PUBIS

CUADRO CLINICO: HIPERSENSIBILIDAD DEL PUBIS

ASOCIADA A DOLOR EN LA CARA INTERNA DEL
MUSLO Y MARCHA DE PATO.

DIAGNOSTICO:RADIOGRAFIAS RM

TRATAMIENTO: AINE, CALOR FRIO LOCALIZADO,

INFINTRACION.
MERALGIA PARESTESICA
CUADRO CLINICO: SE PRODUCE POR
COMPRESIÓN DEL NERVIO CUTÁNEO
FEMORAL POR EL LIGAMENTO
INGUINAL. DA DOLOR Y DISESTESIAS EN
LA ZONA LATERAL DEL MUSLO E
HIPERSENSIBILIDAD CUTÁNEA CERCA
DE LA ESPINA ILÍACA ANTEROSUPERIOR
AL SENTARSE, AGACHARSE O POR
LLEVAR CINTURONES AMPLIOS.
DIAGNOSTICO: LA
ELECTROMIOGRAFIA AYUDA A
DIFERENCIARLO DE RADICULOPATIAS
LUMBARES
TRATAMIENTO: INFILTRACION
MERALGIA PARESTESICA
EPIDEMIOLOGIA: TIPICA DE LOS DEPORTISTAS
CUADRO CLINICO: SE PRODUCE POR
COMPRESIÓN DEL NERVIO CUTÁNEO FEMORAL
POR EL LIGAMENTO INGUINAL. DA DOLOR Y
DISESTESIAS EN LA ZONA LATERAL DEL MUSLO E
HIPERSENSIBILIDAD CUTÁNEA CERCA DE LA
ESPINA ILÍACA ANTEROSUPERIOR AL SENTARSE,
AGACHARSE O POR LLEVAR CINTURONES
AMPLIOS.
DIAGNOSTICO: LA ELECTROMIOGRAFIA
AYUDA A DIFERENCIARLO DE RADICULOPATIAS
LUMBARES
TRATAMIENTO: INFILTRACION
RODILLA
 CONDROMALACIA ROTULANIA

CUADRO CLINICO: PRODUCE DOLOR EN EL

COMPARTIMIENTO ANTERIOR DE LA RODILLA CON LA
MOVILIZACIÓN, PRINCIPALMENTE CUANDO SE
AJUSTA SOBRE EL FÉMUR AL LEVANTARSE O SUBIR
ESCALERAS. SUELE HABER UN DESPLAZA MIENTO
LATERAL DE LA RÓTULA.

TRATAMIENTO: EL TRATAMIENTO ES POCO

SATISFACTORIO, POR LO QUE ES CONVENIENTE LA
POTENCIACIÓN DE LA MUSCULATURA MEDIAL DEL
MUSLO EN UN INTENTO DE LLEVAR LA RÓTULA A UNA
POSI CIÓN MÁS MEDIAL, INCLUSO CON EL USO DE
RODILLERAS CON REPOSI CIONAMIENTO ROTULAR.
PUEDEN USARSE TAMBIÉN LAS INFILTRACIONES DE
ÁCIDO HIALURÓNICO Y LOS CASOS MUY
SINTOMÁTICOS PUEDEN PRECISAR DE INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA.
BURSITIS PREPATELAR
CUADRO CLINICO: RELACIONADA
CON TRAUMATISMOS, LLEGA A
INFLAMARSE PUDIENDO DESARROLLAR
BANDAS CICATRICIALES Y CUERPOS
LIBRES. PRODUCE DOLOR LEVE AL
ANDAR Y TUMEFACCIÓN EN LA PARTE
ANTERIOR DE LA RODILLA. EN CASO DE
INICIO AGUDO CON FIEBRE, DOLOR
INTENSO Y CALOR DE LA ZONA
INTERESA
TRATAMIENTO: ES CON SERVADOR
PERO EN LAS INFECCIOSAS PUEDE
NECESITAR DE ANTIBIÓTI COS Y
DRENAJES
BURSITIS INFRAPATELAR SUPERFICIAL
CUADRO CLINICO: POR
MICROTRAUMATISMOS PROFESIONALES
MÁS COMÚNMENTE, SIEN DO PERCEPTIBLE
LA TUMEFACCIÓN, EL CALOR Y EL DOLOR
CAUDAL A LA RÓTULA POR DELANTE DEL
TENDÓN ROTULIANO. DA DOLOR A LA
FLEXIÓN PASIVA Y LA EXTENSIÓN
RESISTIDA..
BURSITIS ANSERINA

EPIDEMIOLOGIA: MUJERES CON OBESIDAD

Y CON ANTESCENDETES DE GONARTROSIS

CUADRO CLINICO: DOLOR EN LA CARA

INTERNA DE LA RODILLA, POR DEBAJO DE
LA INTER LÍNEA FEMOROTIBIAL. PUEDE DAR
DOLOR Y CLAUDICACIÓN QUE AUMENTA
AL SUBIR ESCALERAS

TRATAMIENTO: INFILTRACIÓN DE
CORTICOIDES SUELE SER SUFICIENTE
LIGAMENTO MEDIAL
CUADRO CLINICO: AUMENTA EL
DOLOR CON EL BOSTEZO MEDIAL AL
COMPRIMIR LA BOLSA ENTRE LAS
PORCIONES SUPERFICIAL Y PROFUNDA
DEL LIGAMENTO COLATERAL MEDIO O
INTERNO. EL DOLOR AUMENTA CON LA
RODILLA EN FLEXIÓN DE 90º. INTERESA
DIFE RENCIARLA DE LA NECROSIS
AVASCULAR DEL CÓNDILO FEMORAL
INTERNO Y LA MENISCOPATÍA
BURSITIS DEL GEMELO INTERNO
CUADRO CLINICO: DOLOR EN LA CARA
POSTEROINTERNA DE LA RODILLA QUE AUMENTA AL
PRESIONAR EL CÓNDILO FEMORAL INTERNO, CON LA
FLEXIÓN ACTIVA DE LA RODILLA Y LA EXTENSIÓN
ACTIVA DEL PIE. PUEDE DAR DOLOR DE TODA LA
RODILLA
TRATAMIENTO: AINE Y EJERCICIO PROGRESIVO
BURSITIS ILIOTIBIAL O SINDROME DE LA BANDA ILIOTIBIAL

CUADRO CLINICO: SE PRODUCE POR FRICCIÓN ENTRE LA

BANDA ILIOTIBIAL Y EL FÉMUR QUE INFLAMA LA BOLSA Y
PROVOCA DOLOR EN LA ZONA SUPEROEXTERNA DE LA
RODILLA, 2 CM POR ENCIMA DE LA INTERLÍNEA ARTICULAR.
AUMENTA AL ESTAR DE PIE CON LAS RODILLAS FLEXIONADAS
30º O AL CORRER. PUEDE INCLUSO SENTIRSE UN CHASQUI DO
AL PASO POR EL CÓNDILO FEMORAL EXTERNO
 TENDINITIS ROTULIANA

ANTESCEDENTES: ES SECUNDARIA A MICROTRAUMATISMOS Y EN

DEPORTISTAS SE PRODUCE CUANDO SE SOMETE EL TENDÓN A
IMPORTANTES CARGAS TEN SIONALES (COMO EN EL SALTO O EN LA
CARRERA) O POR ACTIVIDADES NORMALES SOBRE UN TENDÓN
DEBILITADO

CUADRO CLINICO: DA DOLOR EN LA CARA ANTEROINFERIOR DE LA

RÓTULA QUE AUMENTA AL TENSIONAR EL TENDÓN ROTULIANO
(AGACHARSE, CORRER, SALTAR, SUBIR ESCALERAS).

TRATAMIENTO: SE TRATA CON REPOSO, AINE, FRÍO, EJERCICIOS

ISOMÉTRICOS Y, EN CASO DE APLICACIÓN DE INFILTRACIONES, MEJOR
GUIADAS CON ECOGRAFÍA Y POCA DOSIS DE CORTICOIDES.
 QUISTE POPLITEO O DE BAKER

CUADRO CLINICO: LO MÁS FRECUENTE ES QUE SE ORIGINE EN

ALGUNA DE LAS BOLSAS DEL HUECO POPLÍTEO (SEMIMEMBRANOSO
O GEMELOS) Y ES MENOS COMÚN SU ORIGEN EN UNA HERNIACIÓN
POSTERIOR DE LA CÁPSULA SINOVIAL DE LA RODILLA. TIENE UN
MECANISMO VALVULAR UNIDIRECCIONAL QUE VA HACIENDO QUE
SE HINCHE PROGRESIVAMENTE. SE ASOCIA A ARTROPATÍAS
INFLAMATORIAS Y ARTROSIS. DA DOLOR O FENÓMENOS
COMPRESIVOS LOCALES Y SE PUEDE PALPAR Y VER ASIMETRÍA CON
EL HUECO POPLÍTEO CONTRALATERAL. PUEDE EXTENDERSE
DISTALMENTE DISECANDO LOS GEMELOS Y ROMPERSE
PROVOCANDO DOLOR PARECIDO AL DE LA TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA.

DIAGNOSTICO: ECOGRAFIA

TRATAMIENTO: ASPIRACION E INFILTRACION, REPOSO Y AINE

SGOOD-SHLATTER

EPIDEMIOLOGIA: SUELE ESTAR ASOCIADA CON

SOBREUSO Y ES MÁS FRECUENTE ENTRE LOS 10-14
AÑOS.

CUADRO CLINICO: ES UNA APOFISITIS POR TRACCIÓN

DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA. SE VEN
IRREGULARIDADES EN EPÍFISIS Y METÁ FISIS
ADYACENTES, CON FRAGMENTACIÓN DE LA
TUBEROSIDAD TIBIAL Y RESTOS ÓSEOS. SE AUTOLIMITA
Y CURA AL CERRARSE EL CARTÍLAGO DE
CRECIMIENTO

TRATAMIENTO: REPOSOS ANALDESIA Y EVITAR

SOBRECARGAS
 SIDNROME DE LA PLICA MEDIAL

EPIDEMIOLOGIA: SE OBSERVA EN ADOLESCENTES, EN ESPECIAL

SI REALIZAN EJERCICIO FRECUENTEMENTE O TRAS
TRAUMATISMOS

CUADRO CLINICO: SON RESTOS EMBRIONARIOS FETALES QUE

PUEDEN APARECER EN LA ZONA MEDIAL O PARARROTULINA,
SUPRA E INFRARROTULIANA. LA MÁS COMÚN ES LA
INFRARROTULIANA, GENERALMENTE ASINTOMÁTICA, MIENTRAS
QUE LA MEDIAL SUELE SER LA MÁS SINTOMÁTICA. SE INFLAMA
POR EL ATRAPAMIENTO QUE SUFRE AL PASO POR EL CÓNDILO
FEMORAL INTERNO, SIENDO UNA GRAN IMITADORA DE
SÍNTOMAS. NORMAL AUNQUE AUMENTE EL DOLOR CON LA
ABDUCCIÓN Y LA ROTACIÓN EXTERNA.SUELE DAR DOLOR Y
TUMEFACCIÓN Y PUEDE PROVOCAR CHASQUIDOS,
BLOQUEOS, INESTABILIDAD Y DERRAMES DE REPETICIÓN. A LA
PALPACIÓN PUEDE LLEGAR A PERCIBIRSE LA BANDA.

TRATAMIENTO: QUIRURGICO
 ENFERMEDAD DE HOFFA

CUADRO CLINICO: SE TRATA DE UNA INFLAMACIÓN

DE LA GRASA INFRAPATELAR POR TRAU MATISMOS
DIRECTOS, AUNQUE TAMBIÉN PUEDEN ESTAR
IMPLICADOS LA GONARTROSIS O EL GENU
RECURVATUM. APARECE DOLOR E INFLA MACIÓN
RECURRENTE QUE AUMENTA AL ANDAR O CON LOS
CAMBIOS HORMONALES.

TRATAMIENTO: EN CASO CRONICO SE HACE LIMPIEZA

ARTROSCOPICA