Universidad de Guadalajara

Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Lic. Médico Cirujano y Partero
Clínica de Coloproctología
Ciclo 2021-B
Docente: Dr. José Duarte
Alumno: Luna Santos Maya Stefanía Código: 219308014
Actividad 2: Anoscopia
A. Anoscopia
• Se define como la examinación del canal anal y el recto distal
• Permite la evaluación del anodermo, línea dentada, hemorroides
internas y externas, papilomas, fisuras, masas anales y la mucosa rectal
distal
• El instrumento consiste en un obturador, el anoscopio y la linterna

• Existen en diferentes tamaños y longitudes del mango, además de que

pueden ser reusables (acero inoxidable) y desechables
• El anoscopio largo Hirschmann
• Anoscopio Buie-Hirschmann
• Anoscopio pequeño Hirschmann
Debe estar bien lubricado, se inserta
el obturador en toda su extensión
dentro del anoscopio y se introduce
gentilmente dentro del ano. Se debe
mantener el obturador en su lugar,
esto puede ser con ayuda del pulgar y
debemos de movilizar el instrumento
hacia el canal anal proximal con una
presión constante, nos detenemos
cuando la brida exterior sea lo único
que protruya de la línea anal
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Clínica de Coloproctología
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Se remueve el obturador jalando en dirección caudal, se visualiza el canal

anal mientras el anoscopio es retirado, de preferencia se le pide al paciente
que haga Valsalva para observar si protruye alguna masa
Sino tiene linterna se necesita colocar una linterna a la altura del anoscopio,
en caso de que la visualización sea entorpecida se puede coadyuvar por
medio de hisopos para limpiar la presencia de sangre y materia fecal.
• Puede visualizarse la mucosa recto-anal en búsqueda de
hemorroides, fisuras anales, ulceraciones, abscesos y fistulas.
También se puede evaluar la funcionalidad del esfínter ya que al retirar
el instrumento debe de haber un espasmo
• Adicional al lúbricamente se recomienda la utilización de lidocaína al
2% en gel, siempre y cuando el tacto rectal haya sido posible durante
la exploración física
Existe también algo conocido como anoscopia de alta resolución:
• Esta es utilizada principalmente para detectar neoplasia intraepitelial anal,
pacientes con alto riesgo de
presentar VPH anal y aquellos
con examen anormal del
papiloma anal.
• Si se necesita hacer
examinación del cérvix se
puede colocar al paciente en
posición de litotomía
• El paciente pasa por la
lubricación del anoscopio, se
inserta y se remueve el
obturador, el siguiente paso es mojar un hisopo con ácido acético e
insertar en el anoscopio como a la imagen adjuntada
• Retire el anoscopio pero deje el hisopo dentro del canal anal
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• Se debe dejar aproximadamente de 1 a 2 minutos para que recubra una
superficie considerada
• Remueva el hisopo y reinserte el anoscopio con el obturador, se remueve
el obturador y se maneja con una mano el anoscopio y con otro el
colonoscopio
• Observe a través del anoscopio y lentamente retírese, se necesitan
manipular ambos simultáneamente para que pueda ser bien enfocada la
mucosa anal
• Una buena anoscopia de alta resolución requiere de la replicación de
ácido acético en diferentes porciones del canal anal
• Puede aplicarse Lugol de forma adicional para definir mejor las lesiones
y sus márgenes
• El epitelio sano se pinta oscuro mientras que las lesiones anormales se
pintan parcialmente o para nada

Bibliografía
Steele S, Hull T, Read T, Saclarides T, Senagore A, Whitlow C. The ASCRS
Textbook Of Colon And Rectal Surgery. 3rd ed. Switzerland: Springer International
Publishing AG; 2016:65-87.
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