UNIVERSIDAD DE

SAN CARLOS DE
GUATEMALA

ÁREA MÉDICO-QUIRÚRGICA
ENDODONCIA
DR. FRANCISCO PORRES
PATOLOGÍA PERIAPICAL

Dr. Francisco Porres Diez

 CLASIFICACIÓN
Agudas:
- Periodontítis Apical Aguda (PAA)
- Absceso Apical Agudo (AAA)
- Absceso Fénix

Crónicas:
- Periodontítis Apical Crónica (PAC)
- Periodontítis Apical Supurativa (PAS)
- Osteítis Condensante
 AGUDAS
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
PAA
 Es una inflamación aguda del
ligamento periodontal,
dolorosa y dramática.

Es producida por:
- Oclusión traumática
- Lima pasada
- Sobreobturación en ápice
- Sobremedicación
PERIODONTITIS APICAL AGUDA
PAA
 DIAGNOSTICO:
-Dolor espontáneo
-Dolor a la percusión
-No visible en la Rx.
 TRATAMIENTO
-Aliviar oclusión -Analgésico
- retratamiento a long. Correcta.
ABSCESO APICAL AGUDO
AAA

 Es una infección localizada que se

caracteriza por la presencia clínica de

EDEMA.
 AAA
 DIAGNÓSTICO:  TRATAMIENTO:

- Edema TCR
- Dolor espontáneo - Drenaje quirúrgico
- Fiebre - Drenaje por vía pulpar
- Linfoadenopatía - Analgésicos
- Malestar general - Antibióticos
- Movilidad
- Dientes sensibles
No hay
Área
Periapical!!!
 ABSCESO FÉNIX
 Se origina de una lesión crónica que se
agudiza.

 Características:
- Área periapical visible en Rx.

 Diagnostico y Tratamiento:
- Igual a AAA.
EDEMA INTRAORAL
Área Periapical
CRÓNICAS
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA
PAC
 Se origina de una periodontítis apical
aguda que no tuvo un tratamiento
adecuado.

 Puede ser un quiste o un granuloma, que

en Rx. Se observan iguales, su diferencia
es únicamente histológica.
PERIODONTITIS APICAL CRÓNICA
PAC
 DIAGNÓSTICO:
- Por medio de radiografías, examen de rutina
- Presencia de área periapical luscente
- NO Duele

 TRATAMIENTO: TCR
 PERIODONTITIS APICAL SUPURATIVA
PAS
 Se origina de una PAA o PAC que se infectó.

 DIAGNÓSTICO:  TRATAMIENTO:
- Clínico: Párulis
- Rx: Área periapical - TCR
luscente
OSTEÍTIS CONDENSANTE
 La respuesta de la pulpa es diferente,
formando hueso más mineralizado que el
normal.

 Se origina de un irritante no violento por

largo tiempo, historia de trauma leve pero
constante.
 OSTEÍTIS CONDENSANTE
La pulpa puede estar vital

 DIAGNOSTICO
- Rx: área roentgenopaca
 TRATAMIENTO
- - Observación, ajuste oclusal
- - TCR
- - Exodoncia
Osteítis
Condensante
PATOLOGÍA PULPAR

Dr. Francisco Porres

PULPA NORMAL

Clínicamente

Histológicamente
FENOMENO HIPERREACTIVO
 Estímulo leve
 Hiperemia
 Dilatación de
vasos en el plexo
subodontoblástico
 Vuelve a la
normalidad en
minutos
La pulpa responde a
estímulos

La reacción depende de

la agresión
 DIAPÉDESIS
 Es el paso de elementos de la sangre
( leucocitos etc.) a través de las paredes
íntegras de los vasos.
PULPÍTIS
 Hiperemia (Dilatación de vasos, aumento
de la permeabilidad).

 Edema (Extravasación de líquidos)

 Aumento de la presión intrapulpar

 Aspiración (Migración de núcleos

odontoblásticos al tubulillo).
PULPÍTIS

 Infiltrado Inflamatorio
- Leucocitos
- Macrófagos
- Plasmocitos
 Reparación (Caries Incipiente)
 Depósito de dentina reparativa
 PULPITIS

 - REVERSIBLE: dolor provocado.

 - IRREVERSIBLE: dolor expontáneo.

NECROSIS

 Muerte de un tejido
 Compañera de la Inflamación
 De un proceso inflamatorio a necrosis
puede haber un período de horas a días
 Las fibras nerviosas son las últimas en
morir
NECROSIS PULPAR
NECROSIS
 Zona de Necrosis

 Zona de infiltrado de leucocitos

 Zona de células fibroblásticas

 Zona de fibras colágenas

PULPOSIS
 Son distrofias pulpares, trastornos
degenerativos de causa desconocida

 Se dividen en
- Pulpósis Atrófica o Atrofia Pulpar
- Pulpósis Cálcica
- Pulpósis Hiperplásica o Pólipo Pulpar
- Reabsorciones Idiopáticas
PULPOSIS ATRÓFICA
 Se encuentra sólo en adultos

 Pulpa vieja por edad

 Acelerada por la caries y las

restauraciones.
 PULPOSIS
ATROFICA

Disminución de
Células

Aumento de
Fibras
PULPOSIS CÁLCICA

 Calcificaciones
en paredes de
vasos sanguíneos

 Siguen la dirección de nervios

y fibras
PULPOSIS HIPERPLÁSICA O
PÓLIPO PULPAR
 Es la más visible de todas las reacciones
pulpares.

 Sólo en pulpas jóvenes, con inflamación

crónica.

 Las células de la mucosa que flotan en la

saliva se adhieren al tejido pulpar y crecen
libremente como un injerto.
REABSORCIONES IDIOPATICAS

 Interna  Externa
- Inicia en la pulpa y - Comienza en el
se extiende a tejido conectivo
dentina periodontal
- Muchas veces hay - Las minúsculas
historia de trauma localizadas en el
cemento son
comunes
REABSORCION EXTERNA

La infección apical duradera ha llevado a la

reabsorción de los ápices de las raíces.
 REABSORCION INTERNA

Un radiografía mostrando un conducto radicular

con reabsorción interna.
BIBLIOGRAFIA

 ENDODONCIA
John Ingle

MANUAL DE BIOLOGIA PULPAR

Dr. Max Marroquín.