UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS

FACULTAD DE CIENCIAS ODONTOLÓGICAS Y SALUD PÚBLICA

TEMA:
INSTRUMENTAL BASICO EN PERIODONCIA

DOCTOR:
ZAMBRANO GARCIA GUSTAVO

ALUMNO:
OLIVA OVANDO EDWIN ADID

SEMESTRE : 5 GRPO : “B”

 Introduccion
Las enfermedades periodontales son un
grupo de
condiciones patológicas que afectan a los
tejidos que
rodean y sujetan al diente.

Los cuales son el ligamento periodontal, cemento

radicular y hueso alveolar. Esta con-
dición patológica se denomina periodontitis.

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será necesario que el odontólogo o estomatólogo evalúe si el
paciente presentapatologías sistémicas

01 03
diabetes mellitus osteoporosis

02 04
alteraciones de
la coagulación toma fármacos que pueden
modificar las condiciones
gingivales o la respuesta al
tratamiento.
Para obtener la desinflamación de los tejidos se
deben eliminar los factores locales que producen
inflamación gingival, tales como la placa, el cálculo
y el cemento alterado.
● Para poder conocer cuál
es el estado periodontal
del paciente serán
necesarios los
siguientes
instrumentos:
 SONDA PERIODONTAL
Es un instrumento indispensable que permite realizar un
01 diagnóstico de la situación inicial en la que acude el paciente a
la consulta y conocer posteriormente su evolución

02 permite medir la profundidad de sondaje (distancia desde el

margen gingival hasta base de la bolsa) y junto con la
determinación de la situación del margen gingival se obtiene el
nivel de inserción presente.

Permite valorar:
03
1. Cambios de consistencia de la encía. Es decir, si es fibrosa, blanda o firme.

2. 2. Presencia de placa y cálculo supragingival o subgingival. Al pasar la sonda por

la superficie del diente se observa como la sonda arrastra la placa.
3. Supuración gingival al sondar.

4. Existencia de defectos mucogingivales.

5. Presencia de restauraciones desbordantes. Pueden

promover la inflamación gingival.
ESPEJO INTRAORAL

se usa para retraer la

lengua, mejillas, labios, obtener

visión directa o indirecta,
iluminar y transiluminar.
 la curvatura del instrumento
permite entrar perpendicularmente
entre las raíces pudiendo
determinar el grado de afectación
furcal.

Es utilizada Para la
detección de lesiones
furcales, es decir, de la
pérdida de hueso entre
las raíces de dientes
multiradiculares,
Para 1987 los conceptos más importantes
en relación al diagnóstico y patogenia de
la enfermedad periodontal así incluyeron:

3- Algunos sitios de la
1- Todos los casos de
periodontitis no tratada no
gingivitis no tratada,
progresa.
inevitablemente no
progresan a periodontitis.
4- Una pequeña población de
bacterias específicas (patógenos
periodontales) parecen ser el
principal agente etiológico de la
2- La progresión de la
inflamación crónica y la
periodontitis no tratada
respuesta inmunológica del
frecuentemente es
huésped a los agentes
episódica.
infecciosos.
La importancia de este instrumento es determinar el
grado de afectación furcal.

radica en la dificultad de eliminación de

placa y cálculo en su interior lo que hace modificar el
pronóstico del diente
 INTRUMENTOS PARA LA
MOTIVACIÓN DEL PACIENTE

Revelador de placa.
01

02
Fantomas o modelos dentales

El fantomas o modelo le ayudará a entender las

posiciones y movimientos del cepillo normal y del
cepillo interproximal durante el cepillado.
 REVELADOR DE PLACA

El simple hecho de anotar

el porcentaje de placa y
mostrárselo al paciente,
cada vez que venga a la
consulta, es en sí un
instrumento motivador.
01 02
Antes de iniciar cualquier
Son colorantes, como
tratamiento periodontal
por ejemplo la
eritrosina, que tiñen la
es indispensable realizar un
placa y permiten
control de placa bacteriana
evaluar la presencia o
ausencia de placa.
 Curetas

Las curetas se usan para eliminar la placa y el

cálculo supra y subgingival y alisar la raíz
para obtener superficies de cemento pulidas
y eliminar el cemento necrotico

Para realizar un buen raspado es

importante establecer una correcta
angulación de trabajo.
Al insertar la cureta, el frente de la hoja
debe estar plano con la superficie
dentaria estableciéndose una angulación
de 0 ̊. Una vez se ha alcanzado la base de
la bolsa se establece una angulación de
entre 45 y 90.

Durante los
movimientos de raspado se
está tratando de eliminar
el cálculo subgingival , la
angulación es 60 – 80 .
Si
Una vez se ha se establece una angulación
eliminado el cálculo igual o superior a 90 ̊ se
> se disminuye el
ángulo hasta 45 ̊
> realiza curetaje porque se
elimina el tejido blando de
para proceder al la bolsa periodontal
alisado radicular.
 Las curetas suelen tener dos extremos activos y cada uno es la imagen en espejo
60%
del otro, de forma que cuando un extremo se adapta a las superficies linguales o
palatinas el otro extremo se adapta a las superficies vestibulares.

• Actualmente existen dos tipos de curetas, las curetas universales o

Columbia y con ambas se consiguen buenos resultados. La curetas pueden
variar según el tamaño del mango, longitud y angulación del tallo y el
tamaño y angulación de la parte activa.

• Las curetas conmtallo largo están diseñadas para los dientes

posteriores y suelen estar angulados. Las curetas para dientes
anteriores tienen tallos más cortos, aunque con menor angulación
que las curetas para dientes posteriores.
● Se utiliza una parte activa delgada
y pequeña en bolsas profundas
con tejido fibrótico o en
afectaciones furcales. En cambio,
ante grandes depósitos de cálculo
subgingival en un tejido gingival
edematoso se utilizan un extremo
de trabajo rígido o extrarígido que
es más ancho y resistente.
TIPOS DE CURETAS
Universales/Columbia

las curetas universales son útiles en todas las

1 superficies dentarias. La parte activa es perpendicular
al cuello, es decir, el frente de la hoja es perpendicular
(90 ̊) al tallo terminal.

Se caracteriza además por tener 2 bordes cortantes,

2 lo que se deberá ir con cuidado para no hacer curetaje
y lesionar los tejidos. Bastará con inclinar la cureta
entre 45 y 90 ̊

se encuentran las Columbia 13-14, para incisivos y

premolares, la 4R-4Lpara molares por su tallo largo
3 y angulado y superficies interproximales, y la
Columbia 2R-2L para incisivos con bolsas
profundas por su tallo largo y recto.
Las que más se utilizan son las
13-14 y las 4R-4L.Otros
modelos de curetas
universales menos
utilizados son Específicas/Gracey
las curetas Barnhart 1-2 y 5-6.
Las curetas especificas o Gracey están
diseñadas y anguladas según las áreas
dentales a tratar. Su parte activa esta
inclinada entre 60-70 ̊ con el cuello, esta
angulación permite que la cureta se deslice
al interior de una bolsa en la angulación
adecuada para el raspaje.
 Existen también las curetas
Quetin. Están diseñadas
2014
para la limpieza de
concavidades y las bifuraciones
de las raíces
AFILADO DE CURETAS
El afilado de curetas es
necesario ya que se dismi-
nuye el riesgo de que se
rompa la cureta, disminuye el
riesgo de lacerar los tejidos
blandos o rayar la superfi-
cie dentaria y se aumenta la
eficacia del raspado..
No se debe modificar Se puede utili-
el ángulo entre el zar una barrita de prueba
frente del extremo de plástico para evaluar
de trabajo y la cara el afilado. La punta de la
lateral de cualquier cureta deberá conservar
cureta es de 70 a 80 ̊, su forma redondeada.
 AFILADO DE CURETA

Para afilar los instrumentos se pueden

utilizar piedras abrasivas naturales,
sintéticas, manuales o rotatorias. La piedra
de Arkansas es una piedra natural de
grano fino. Esta se lubrica con aceite o
agua para disminuir la fricción y evitar que
los fragmentos de metal dañen la misma
piedra.
 También existen las piedras
de cerámica, el carborundo, y las piedras de rubí.
Como desgastan mucho sólo se utilizan en casos donde
el borde está muy romo.

En cuanto a las piedras manuales, pueden ser

planas,rectangulares, cilíndricas, o cónicas. Las
piedras rotatorias se utilizan conuna pieza de
mano a baja velocidad.
● Jeringa de aire y agua : La jeringa de aire
y agua puede ser de gran utilidad para el
lavado, secado e inspección visual de
cálculo subgingival ya sea durante la
exploración inicial o una vez realizada la
fase causal para ver si quedan pequeños
depósitos.

● Explorador : El explorador permite

examinar lesiones de furca,detectar
cálculo supragingival y subgingival,
depresiones radiculares, caries,
descalcificaciones y restauraciones
con márgenes desbordantes.
Es un instrumento de sección circular y muy
sensible. Su parte activa afilada y fina le
da un gran tacto permitiendo determinar
la textura y anormalidades del diente.

Angulo de uso : de 30-90 ̊ respecto a la super-

ficie radicular, nunca paralelo para no
pinchar los tejidos blandos.
USO DE INSTRUMENTOS MECÁNICOS:
SÓNICOS Y ULTRASÓNICOS
Los instrumentos ultrasónicos transforman la energía eléctrica en
ondas de alta frecuencia, produciendo microvibraciones en la punta de
la pieza de mano que provocan la fractura del cálculo.

Los instrumentos sónicos son neumáticos, utilizan aire a presión a

través de un rotor para producir las microvibraciones; se conectan
a la manguera del equi- po y tienen menos potencia, menos de
20.000 ciclos/sg., pero permiten que las puntas sean más finas.

Las ventajas de los instrumentos mecánicos son que eliminan más

rápidamente y con menos esfuerzo el cálculo supragingival, el operador
tiene una posiciónestática sin realizar fuerza y sin gran apoyo digital.
 OTROS INSTRUMENTOS PARA LA
ELIMINACION DE CALCULO SON:

• Hoces : Se utilizan para la eliminación de cálculo supragingival, y

depósitos que se sitúen en interproximal debajo del punto de
contacto. Su diseño no permite la eliminación del cálculo
subgingival ya que tiene una sección triangular con dos bordes
cortantes agudos y una punta aguda y afilada.

• Limas : Su uso se limita a raspar o fracturar el cálculo grue-

so para que otros instrumentos puedan eliminar los restos de
depósitos. También se utilizan para pulir restauraciones desbordantes.
Azadones : Permite eliminar cálculo grueso subgingival y supra-
gingival en zonas de fácil acceso. Está formado por un solo borde
cortante con un bisel de 45 ̊. El extremo de trabajo forma un
ángulo de 99 a 110 ̊

Cinceles

Se utiliza para eliminar depósitos gruesos de cál-

culo supragingival, y también puede adaptarse en las zonas
interproximales cuando existe pérdida de la papila.
INSTRUMENTOS DE PULIDO
Cepillos y copas
Spray de de goma con Tiras de pulir
bicarbonato pasta abrasiva

Se realiza un movimiento Se utilizan con instrumentos Se utiliza junto con pasta

continuo a 3 milímetros rotatorios de baja velocidad , Los
de distancia de la cepillos se utilizan en la parte
superficie dental y coronal y
perpendicular a la caras oclusales de los dientes
misma o en dirección mientras que las copas
contraria al margen de goma se utilizan en la zona
gingival. cervical y entrando ligeramente
en el surco.
abrasiva, haciendo un
movimiento de sierra de
delante a atrás para
eliminar las tinciones
interproximales.
El objetivo de este estudio es actualizarnos, basados en la evidencia,
principios de la terapia periodontal y su relación con la clínica
Odontológica integral.

GRACIAS