Instrucciones para el personal de Enfermería para la recolección de muestras para

exámenes de laboratorio al paciente

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 RECOLECCION DE MUESTRAS PARA EXÁMENES DE LABORATORIO

Conjunto de actividades que se efectúan para recoger muestra de los elementos de desecho
del paciente para realizar estudios específicos en secreciones bronquiales, orina o heces
fecales para coadyuvar al diagnóstico y tratamiento oportuno.

OBJETIVO

• Obtener de los elementos de desecho del paciente una muestra de forma adecuada para
que los resultados obtenidos sean de la más alta calidad y confiabilidad.

PRINCIPIOS

Los exámenes de laboratorio son una herramienta primordial para el área médica.
El manejo correcto y preservación oportuna de las muestras de los elementos de desecho,
facilitan la identificación de gérmenes y la alteración de los tejidos.

CONSIDERACIONES ESPECIALES

Se entiende por fluidos corporales a todas las secreciones o líquidos biológicos que se
producen en el organismo.
Todas las muestras biológicas son potencialmente infecciosas.
Tener conocimiento de la cantidad de muestra que necesita y especificaciones que debe
tener la muestra.
Conocer los tipos de dispositivos donde se recolectara la muestra.
Revisar cuidadosamente la solicitud de exámenes de laboratorio, estar seguro de haber
entendido claramente la solicitud.
Si hay duda en algún o algunos exámenes es preferible comunicarse con el Médico no
Familiar tratante para aclarar sobre los exámenes que se requiere.
Las secreciones traqueobronquiales son una mezcla de plasma, agua, electrolitos y mucina
(moco). A medida que dichas secreciones atraviesan las vías inferiores y superiores se
contaminan con exfoliaciones celulares, secreciones nasales, glándulas salivales o flora
bacteriana normal de la cavidad oral.
Presencia de bacterias en orina puede corresponder a varios síndromes clínicos: bacteriuria
asintomática, cistitis, síndrome uretral agudo, pielonefritis aguda.
Se toma la muestra para identificar parásitos y otros microorganismos que causan diarrea, o
valorar la función intestinal o para investigar la posibilidad de sangre oculta en heces.

MEDIDAS DE SEGURIDAD Y DE CONTROL

• Lleve a cabo “Acciones esenciales para la seguridad del paciente”.

• Realice higiene de manos de acuerdo a “Instrucciones para realizar la higiene de manos
del personal de salud” 2430-005-026.
• Lleve a cabo medidas de precaución estándar en todos los pacientes.
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• Explique al paciente, familiar o persona legalmente responsable el procedimiento y aclare
dudas.
• Corrobore la preparación del paciente de acuerdo con las indicaciones.
• Membrete el recipiente con nombre completo, número de seguridad social y agregado,
número de cama del paciente y fecha.
• Deje limpio y cómodo al paciente una vez realizado el procedimiento.
• Evite contaminar las muestras.
• Envié la muestra al laboratorio o colóquela en el área de recolección de muestras para
ser recogida por el personal de laboratorio en tiempo y forma.
• Informe al personal de laboratorio que se ha tomado la muestra cuando sea de forma
extraordinaria.
• Haga las anotaciones correspondientes en:
o “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería” 4-30-61/86.
o “Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería en la Unidad
de Terapia Intensiva” 2430-009-041.
o Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería en el área de
hemodiálisis” 2660-009-102.

INTEGRE EL MATERIAL Y EQUIPO

Carro de curación o Mesa Pasteur con charola de mayo:

Sonda urinaria tipo nelatón de acuerdo con la edad del paciente, guantes, equipo de
aspiración bronquial, bata, cubreboca, torundas, alcohol isopropilico al 70 %, Iodopovidona,
jabón líquido, agua inyectable, solución cloruro de sodio al 0.9 %, ligaduras, sujetador,
abatelenguas, hisopos, etiquetas o tela adhesiva para membrete, papel sanitario, toallas
desechables, cómodo, orinal, cajas de petri, laminillas, frascos estériles de boca ancha con
tapa.

INSTRUCCIÓNES DE OPERACIÒN

Muestra de expectoración:
• Verifique que el paciente no haya ingerido alimentos antes de recolectar la muestra.
• Se sugiere la extracción de la muestra de expectoración espontánea después de haber
realizado higiene bucal.
• Abra el frasco estéril sin contaminarlo.
• Explique al paciente el procedimiento y evite que la muestra sea solo saliva.
• Indique que expectore preferentemente al centro, para evitar derramamiento de la
muestra.
• Evite la contaminación al recolectar la muestra.
• Cierre perfectamente el frasco, coloque la etiqueta o membrete, enviar o llevar la muestra
al laboratorio de inmediato si el caso lo amerita.
• Realice nebulizaciones con solución cloruro de sodio al 0.9 % si el Médico no Familiar
tratante indicó esputo inducido.
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Muestra de expectoración de 24 horas:
• Realice las acciones antes enunciadas.
• Registre la hora de inicio de la recolección.
• Explique al paciente que cubra el recipiente con la tapa correspondiente cada vez que se
expectore y cierre herméticamente al concluir las 24 horas.

En pacientes pediátricos o inconscientes:

• Verifique que el equipo de aspiración esté funcionando.
• Coloque al paciente pediátrico en posición fowler, cúbralo con el cobertor o sabana de
forma que contenga el movimiento.
• En el caso del paciente inconsciente colóquelo en posición semifowler (si su estado de
salud lo permite).
• Coloque el material y equipo en mesa Pasteur sin contaminar.
• Colóquese o proporcione al médico el Equipo de Protección Personal según sea el caso.
• Aspire las secreciones con técnica estéril de tal forma que queden en la sonda de
aspiración y posteriormente colóquelas en el frasco con ayuda de solución del cloruro de
sodio al 0.9 %.
• Cierre perfectamente el frasco previamente rotulado.

Muestra para cultivo de expectoración:

• Explique al paciente que se recolectara la primera expectoración de la mañana.
• Indique al paciente que se realice cepillado de dientes y enjuague solamente con agua.
• Explique que realice la acción de tos profunda para eliminar moco, el cual depositará en
un frasco estéril.
• Cierre perfectamente el frasco, rotule y envíe al laboratorio para ser procesado.

Examen general de orina:

• Recolecte la primera orina de la mañana o muestra aleatoria.
• Explique al paciente que orine el primer chorro en el WC o cómodo u orinal e interrumpa
la micción.
• Segundo chorro que lo deposite en el frasco de muestra (50 ml aproximadamente),
descarte el último chorro.

Obtención de muestra por cateterización vesical:

• Coloque al paciente en posición según corresponda de acuerdo al sexo.
• Realice aseo de genitales con agua y jabón y seque perfectamente.
• Colóquese Equipo de Protección Personal.
• Abra el equipo con técnica aséptica.
• Coloque la sonda con técnica estéril.
• Elimine la primera orina que fluya por la sonda.
• Coloque la cantidad de muestra necesaria directamente en el frasco estéril
• Retire la sonda con extremo cuidado.
• Cierre herméticamente el frasco.

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• Envié la muestra al laboratorio o coloque en el sitio asignado para las muestras.

Muestra para urocultivo:

• Preferentemente se debe obtener la primera orina de la mañana, por tratarse de una
muestra más concentrada.
• Si esto no es posible el paciente debe abstenerse de orinar durante las 3 horas previas a
la toma de la muestra.
• No se debe forzar la ingestión de líquidos previo, ya que esto diluye la orina y altera el
recuento bacteriano.
• Volumen recomendado a recolectar: 25 a 30 ml.
• Realice aseo de genitales de acuerdo al sexo del paciente.
• Indique al paciente que orine el primer chorro en el WC, cómodo u orinal que interrumpa
la micción y el siguiente chorro lo deposite en el frasco y que descarte el último chorro.
• Proporcione guantes, papel higiénico y el frasco estéril al paciente.
• Tome la muestra con precaución con papel o toalla desechable.
• Envié o lleve la muestra al laboratorio de acuerdo al caso.

Muestra de materia fecal:

• Solicite al paciente que evacúe en el cómodo.
• Respete la individualidad del paciente.
• Coloque Equipo de Protección Personal.
• Retire el cómodo, tome con abatelengua una muestra de las heces y coloque en el
recipiente colector cierre herméticamente el contenedor.
• En pacientes inconscientes o pediátricos, tome las heces del pañal.
• Evite que la heces se mezclen con la orina.
• Evite proporcionar laxante previo a la recolección.
• Membrete la muestra y coloque en el lugar designado.
• Asista al paciente postrado para realizar higiene de manos.
• Deje cómodo al paciente.

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