Ciclo de Complementación Curricular

Licenciatura en Seguridad e Higiene en el Trabajo

Medicina Industrial y Salud Ocupacional Avanzada

Unidad 9: “Trastornos Musculoesqueléticos II”

Lic. Leonardo Godoy

Ciclo de Complementación Curricular
Licenciatura en Seguridad e Higiene en el Trabajo
Medicina Industrial y Salud Ocupacional Avanzada
Unidad 9: “Trastornos Musculoesqueléticos II”

Patologías del Decreto 49/14

Lic. Leonardo Godoy

 A través del Art. 1° se incorporan
diversas enfermedades con sus
respectivos agentes de riesgo, cuadros
clínicos, exposición y actividades en
capacidad de determinar la
enfermedad profesional, al Listado de
Enfermedades Profesionales.
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Medicina Industrial y Salud Ocupacional Avanzada
Unidad 9: “Trastornos Musculoesqueléticos II”

Hernia inguinal directa y mixta

Lic. Leonardo Godoy

Hernia

Protrusión ocasional o permanente, de

una víscera o tejido a través de un
orificio o defecto de la pared
abdominal, anatómicamente
constituido.
 Epigástrica, por arriba de
la línea media del
abdomen

Incisional, sobre una

herida quirúrgica o
traumática

Inguinal Directa, cerca

Umbilical, sobre
de la apertura del canal
el ombligo
inguinal

Femoral, ocurre
sobre el canal
femoral

Inguinal Indirecta, en la
apertura del canal
inguinal
 Contenido

Saco
peritoneal

Defecto
herniario
¿Cómo se produce?

• La pared se debilita o desgarra.

• El intestino hace presión contra el saco.
– Reductible
• El intestino puede quedar atrapado.
– Irreductible
• El intestino puede quedar estrangulado.
– Tejido muere
 Piel
Hernia

Debilidad en la membrana
abdominal
Intestino delgado

Músculo

Protrusión
intestinal

Estrangulamiento
Hernia inguinal directa

El intestino delgado pasa a través de

una debilidad de la musculatura
abdominal y protruye en el área del
triángulo de Hesselbach.
Hernia inguinal directa

Se presentan como una tumefacción

ovalada, son reducibles y rara vez
ingresan al escroto. Por lo general, no
recorren por el conducto inguinal.
Hernia inguinal indirecta

Se producen cuando el contenido

abdominal protruye a través del anillo
inguinal interno o profundo.
Hernia inguinal indirecta

Bajan a lo largo del canal inguinal,

paralelas al cordón espermático y, con
el tiempo, suelen llegar al escroto.
Hernia inguinal indirecta

Son las hernias inguinales más

frecuentes, con un posible factor
genético.
Normal Indirecta Directa
 Aumento
Debilidad
de la
de la pared HERNIA
presión
abdominal
abdominal
 Embarazo

Obesidad Tos crónica

Ejercicio
Ascitis
intensivo

AUMENTO
Esfuerzo DE LA Estreñimiento
súbito PRESIÓN
ABDOMINAL
Trastornos
congénitos Incisión
del tejido previa
conjuntivo

DEBILIDAD
RELATIVA DE
LA PARED
ABDOMINAL
AGENTE: AUMENTO DE LA PRESION INTRA ABDOMINAL
ENFERMEDADES
Hernias inguinales directas y mixtas
(excluyendo las indirectas)
Hernias crurales
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN
GENERAR EXPOSICIÓN
Tareas en cuyo desarrollo
habitual se requiera carga
física, dinámica o estática,
con aumento de la presión
intra abdominal al levantar,
trasladar, mover o empujar
objetos pesados.
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Varices

Lic. Leonardo Godoy

Dilatación permanente y patológica,
de la red venosa superficial de los
miembros inferiores que pueden
generar dolor.
Las venas tienen válvulas que ayudan
a mantener la sangre fluyendo en una
sola dirección hacia su corazón. Si las
válvulas están débiles o dañadas, la
sangre puede detenerse y acumularse
en las venas.
 Las várices primitivas bilaterales
suelen presentarse como
consecuencia de tareas que exigen
al trabajador permanecer de pie,
en posición estática o con
movilidad reducida.
 Se considera permanecer de pie
cuando la deambulación es nula al
menos durante dos horas seguidas
a lo largo de la jornada laboral.
 Válvula
Válvula abierta
cerrada

Músculos relajados Músculos contraídos

 Edad

Sedenta- FACTORES Obesidad/

DE
rismo RIESGO Embarazos

Genéticos
 AGENTE: AUMENTO DE LA PRESION VENOSA EN MMII
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN
ENFERMEDADES
GENERAR EXPOSICIÓN

Tareas en cuyo desarrollo

habitual se requiera la
Várices primitivas permanencia prolongada
bilaterales. en posición de pie,
estática y/o con
movilidad reducida.
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Patologías MMSS

Lic. Leonardo Godoy

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Hombro

Lic. Leonardo Godoy

El síndrome subacromial es una
lesión por uso excesivo del
hombro que provoca dolor en la
parte frontal o al lado del
mismo.
El dolor se siente más cuando se eleva
el brazo o se extiende al lado.
 El síndrome subacromial también se
conoce como tendinitis del manguito
rotador, pinzamiento subacromial,
tendinitis del supraespinoso y bursitis
del hombro.
La tendinitis del manguito rotador
refiere a la irritación de estos
tendones e inflamación de la bursa
o bolsa que recubre dichos
tendones.
 Un desgarro en el manguito de los
rotadores ocurre cuando uno de los
tendones se desprende del hueso a
raíz de una sobrecarga o lesión.
Causas de origen laboral

• Abducción + flexión repetida y/o forzada por

encima de los 60º. Ej: pintores, mecánicos,
albañiles, etc.
• Cargar peso sobre el hombro. Ej: carteros,
repartidores.
• Movimientos repetidos de lanzamiento. Ej:
albañiles.
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Codo

Lic. Leonardo Godoy

Patologías del codo

• Epicondilitis (Codo de tenista)

• Epitrocleitis (Codo de golfista)
• Síndrome de compresión del nervio cubital.
Epicondilitis

Se caracteriza por movimientos

de pronación del antebrazo y
extensión de la muñeca forzados
o repetidos.
Epitrocleitis

Se caracteriza por movimientos

de flexión y pronación repetidos.
Síndrome de compresión del nervio cubital

La compresión del nervio cubital

ocurre cuando ese nervio del
brazo se comprime o irrita.
Síndrome de compresión del nervio cubital

El nervio cubital es uno de los

tres nervios principales del
brazo.
Síndrome de compresión del nervio cubital

Va desde el cuello hasta la mano

y se puede oprimir en varios
lugares, como debajo de la
clavícula o en la muñeca.
Síndrome de compresión del nervio cubital

El lugar de compresión del

nervio más frecuente es detrás
de la parte interna del codo.
Síndrome de compresión del nervio cubital

Se caracteriza por flexiones

rápidas y repetitivas del codo.
Ej: zanjeros , carpinteros,
carteros, mecánicos, etc.
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Muñeca y mano

Lic. Leonardo Godoy

Patologías de la mano y la muñeca

• Tendinitis y tenosinovitis de los tendones de la

muñeca y mano:
– Tenosinovitis de “De Quervain”
– Dedo en resorte
• Síndrome del túnel carpiano.
Tenosinovitis de De Quervain

Se caracteriza por movimientos

forzados de muñeca en flexión y
extensión y desviación cubital.
Dedo en resorte

Se caracteriza por movimientos

repetitivos de flexión de los
dedos de la mano.
Síndrome del Túnel Carpiano

Es la patología más frecuente

por gestos repetitivos de los
MMSS.
Síndrome del Túnel Carpiano

Entrampamiento del nervio

mediano en el túnel del carpo.
Causas

• Flexo -extensión repetida de muñeca

• Trabajo con mano en posición de pinza con
flexión mantenida de la muñeca
• Posturas forzadas mantenidas de la muñeca
• Presión sobre el túnel por apoyo prolongado
sobre el talón de la mano o golpeteo repetido
con el talón de la mano
Causas

• Utilización de herramientas manuales que

actúan por percusión, rotación o ambas
• Utilización frecuente de herramientas con
empuñadura en el talón de la mano
 AGENTE: VIBRACIONES TRANSMITIDAS A LA
EXTREMIDAD SUPERIOR POR MAQUINARIAS Y
HERRAMIENTAS.
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN GENERAR EXPOSICIÓN

• Trabajos con maquinarias que transmiten vibraciones.

• Utilización de herramientas manuales que actúan por
percusión, rotación o ambas.
• Trabajos que exponen al apoyo del talón de la mano en
forma reiterativa percutiendo sobre un plano fijo y
rígido, así como los choques transmitidos a la eminencia
tenar por una herramienta percutante.
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Columna vertebral

Lic. Leonardo Godoy

La columna vertebral y los músculos
paravertebrales son flexibles para
permitir todos los movimientos al
levantar cargas, pero, en posiciones
incorrectas o sobrepasando su
capacidad, pueden dañarse.
 Los discos intervertebrales obran
como amortiguadores elásticos que
absorben y distribuyen los numerosos
choques mecánicos que experimenta
la columna.
La presión intradiscal varía según los
movimientos del tronco que
acompañan la posición bípeda.
Flexión Extensión
Movimientos de la columna

20° 20° 0°
 AGENTE: CARGA, POSICIONES FORZADAS Y GESTOS
REPETITIVOS DE LA COLUMNA LUMBOSACRA
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN
ENFERMEDADES
GENERAR EXPOSICIÓN

Tareas que requieren de

movimientos repetitivos y/o
Hernia Discal Lumbo-Sacra con posiciones forzadas de la
o sin compromiso radicular que columna vertebral
afecte a un solo segmento
columnario.
lumbosacra que en su
desarrollo requieren
levantar, trasladar, mover o
empujar objetos pesados.
 AGENTE: VIBRACIONES DE CUERPO ENTERO
ACTIVIDADES LABORALES QUE PUEDEN
ENFERMEDADES
GENERAR EXPOSICIÓN

Actividades que expongan a

Espóndiloartrosis de la columna las vibraciones de cuerpo
lumbar. (Artrosis)
entero, principalmente:
• Conductores de vehículos
Calcificación de los discos pesados.
intervertebrales. • Operadores de grúas y
equipos pesados.
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Lumbalgia

Lic. Leonardo Godoy

No refiere a una enfermedad, sino a un
dolor de duración variable que puede
sentirse en la región lumbar de la
columna vertebral.
 Entre el 60% y 80% de la población
sufre o ha sufrido algún episodio en su
vida. En nuestro país representa cerca
del 10% de accidentes denunciados.
Entre el 10% y 25% deriva en
incapacidad definitiva.
Lumbalgia vinculada al trabajo
Factores Factores
ambientales biomecánicos
Vibraciones Peso de la carga
Temperaturas Repetición
altas/bajas Condición física y nutrición
Restricciones posturales
Distancias de origen y destino Dolor
lumbar
Ritmo por proceso Trabajo monótono
Trabajo continuo Satisfacción laboral
Carga de trabajo Intensidad del trabajo
Retroalimentación
Factores Factores
productivos psicosociales
¿Es un
EPP?
¿Es un EPP?

• Personas sin lesiones previas, no se benefician

de su uso.
• Quienes se lesionan usándola, sufren una
lesión de mayor severidad.
• Da la falsa sensación de poder levantar mas
peso.
• Aumenta la presión intra abdominal y arterial
• No se recomienda su uso en trabajadores
sanos.