PAE de Hernia Umbilical

HERNIA UMBILICAL
HEIDI RODRIGUEZ REGUEYRA, MONICA ARELLANO

FERMAN
24/02/2017
0
Prácticas de Enfermería Medico Quirúrgicas II
UNIVERSIDAD DEL PAPALOAPAN
CAMPUS TUXTEPEC
INSTITUTO DE SALUD HOSPITAL GENERAL DE ZONA

NO. 1 “DEMETRIO MAYORAL PARDO” OAX.
PRACTICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIIRÚRGICAS ii
ASESOR CLINICO
LE.QX. ANGEL
TURNO NOCTURNO A
ALUMNO:
HEIDI RODRIGUEZ REGUEYRA
MONICA ARELLANO FERMAN
24 DE FEBRERO DEL 2017
1
INDICE
CONTENIDO
INDICE ....................................................................................................................................... 2
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 3
JUSTFICACIÓN ........................................................................................................................ 4
OBJETIVOS DEL TRABAJO.................................................................................................... 5
 Objetivo General ......................................................................................................... 5
 Objetivo especifico ..................................................................................................... 5
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD HERNIA UMBILICAL ................................... 6
MARCO TEÓRICO .................................................................................................................... 7
METODOLOGIA DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ............................ 12
VALORACIÓN ...................................................................................................................... 12
DIAGNOSTICO .................................................................................................................... 14
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: ...................................................................... 15
EJECUCIÓN ........................................................................................................................ 19
EVALUACIÓN ..................................................................................................................... 20
CONCLUSIÓN ......................................................................................................................... 20
GLOSARIO ............................................................................................................................... 21
BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................... 23
ANEXO ..................................................................................................................................... 23
2
INTRODUCCIÓN
Actualmente a nivel mundial, la población de adultos mayores de 50 años ha
crecido notable y aceleradamente. Este crecimiento acelerado de la población
envejecida en México va acompañado de un incremento de enfermedades
crónicas y de individuos con mayor vulnerabilidad fisiológica. Una hernia
umbilical es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un
punto débil del anillo umbilical debido a un defecto en el cierre de la pared
abdominal. Es una hernia muy común en niños y adultos, especialmente
obesos y en mujeres, muy raramente en mujeres adultas con mayor riesgo
todas aquellas que tengan multi-pariedad o realicen algún tipo de trabajo
pesado.
El plan de atención de enfermería es un proceso sistematizado, y de suma
importancia para los profesionales de enfermería en la atención integral del
paciente. En este caso clínico el plan de atención de enfermería se realizó a
través de la recolección de datos, valoración, elaborado de diagnóstico y
planificación de las acciones con el fin de detectar los factores de riesgo que
existen en el paciente y así fomentar el autocuidado, la promoción de la salud,
la prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y estilos de vida.
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JUSTFICACIÓN
Durante el mes de Febrero los alumnos de la universidad del Papaloapan
Campus Tuxtepec, Oax. Estarán haciendo sus prácticas de enfermería medico
quirúrgicas II en el hospital General de zona No. 1 “Demetrio Mayoral Pardo”
Oax. Donde se pondrá en práctica todo lo aprendido en la escuela para el
cuidado del paciente pre-trans y post- operatorio.
La atención quirúrgica en enfermería ocupa un lugar de igual importancia a la
del cirujano, con funciones que son interdependientes y complementarias.
El alumno participara en los procedimientos que se realizan en el área para
reforzar sus conocimientos, dará cuidados al paciente y lo ayudara en su
recuperación durante su estancia en el servicio.
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OBJETIVOS DEL TRABAJO
Objetivo General
Identificar en profundidad las intervenciones de enfermería para valorar los
signos y síntomas prioritarios en una hernia umbilical y realizar un proceso
enfermero donde abarque todos los cuidados que debe tomar en el paciente
durante su estancia en el hospital y después en su casa. Conseguir por medio
de cirugía seguida de una movilización precoz, la cual es esencial para evitar
las complicaciones asociadas con el reposo prolongado en cama.
Objetivo especifico
 Identificar las causas que producen que producen una hernia umbilical.
 Valorar correctamente al paciente para dar le sus cuidados correctos en
el post-operatorio.
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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD HERNIA UMBILICAL
PERIODO
AGENTE PERIODO PATOGÉNICO
PREPATOGÉNICO
AGENTE:
Muerte
 Multipariedad
Secuelas:
HUESPED:
Infección
 Mujer > 50 años Complicaciones
Retención urinaria
MEDIO AMBIENTE: Infecciones
 Hematomas
Signos y síntomas Lesión vesical
Protuberancia o bulto en él, dolor o
ardor en la zona de la hernia
ombligo.
PROMOCIÓN DE LA SALUD DIAGNOSTICO LIMITACION REHABILITACIÓN

ES
Realizar terapia física y
Actividad física Historia clínica ejercicio
Tratamiento y rehabilitación
de la marcha y equilibrio
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MARCO TEÓRICO
HERNIA UMBILICAL
Una hernia consiste en la salida al exterior de un órgano recubierto de
peritoneo (membrana que recubre los órganos del abdomen), que
normalmente suele ser parte del intestino delgado o las capas que envuelven
a éste, a través de un defecto o un orificio que se produce en la pared
abdominal, justa por debajo de la piel. Esta salida es manifestada en el cuerpo
del paciente como una especie de bulto que es palpable y se percibe
visualmente.
Las hernias abdominales pueden ser de distintos tipos: inguinales, umbilicales,
femorales o epigástricas, entre otras, según en qué zona del cuerpo se
encuentren. En este caso, las hernias umbilicales son las que aparecen, como
su nombre bien indica, en el ombligo o alrededor de éste.
Tipos de hernias umbilicales
Las hernias umbilicales, según su origen o etiología, pueden ser de dos tipos:
Hernia umbilical primaria: este tipo de hernias son las que están
presentes en los pacientes desde el momento de su nacimiento y el
principal motivo de su aparición es un defecto en la pared abdominal y
en el cordón umbilical desde que comenzó su formación en el útero
materno.
Hernia umbilical incisional: estas hernias umbilicales surgen como
causa de intervenciones quirúrgicas previas en la zona y que, con el
paso de los años, se ha ido debilitando la sutura o la herida quirúrgica
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interna. Con la realización de esfuerzos continuos en la zona
abdominal, la hernia encuentra un lugar por donde protruir o salir al
exterior.
Causas de la aparición de una hernia umbilical
A parte de las causas ya señaladas en el apartado anterior, las hernias
umbilicales incursiónales pueden tener su causa en:
 La realización de ejercicio físico vigoroso.
 Levantamiento de objetos muy pesados.
 Padecer estreñimiento crónico y, por lo tanto, hacer esfuerzos al
defecar.
 Padecer tos crónica.
 Agrandamiento de la próstata, realización de esfuerzo para orinar.
 Tener sobrepeso.
En general, todo tipo de actividades o problemas de salud que aumenten la
presión en la zona abdominal pueden ser susceptibles de causar una hernia
umbilical. En otras ocasiones, las hernias están presentes desde el
nacimiento, solo que no se manifiestan hasta edades más avanzadas.
Hernia umbilical y embarazo
Durante el embarazo, la hernia más común que se produce en mujeres es la
hernia umbilical. Al contrario de lo que se pueda pensar, la hernia umbilical en
embarazadas NO supone ningún riesgo ni complicación para el embarazo o
para el feto.
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En embarazadas, las hernias umbilicales suelen producirse durante la
segunda semana de gestación debido al aumento del tamaño del útero,
aunque también puede presentarse tras dar a luz, debido al gran esfuerzo
realizado.
Normalmente, las hernias suelen ser previas al embarazo debido a, como
comentábamos antes, un defecto en la pared abdominal que en este caso se
hace patente debido a la presión ejercida en el abdomen durante el embarazo.
En cuanto al tratamiento quirúrgico de hernias en embarazadas, siempre
deben operarse una vez se haya dado a luz, ya que durante el embarazo
podrían surgir complicaciones.
Síntomas de una hernia umbilical
Por lo general, las hernias umbilicales no presentan síntomas más allá de la
protuberancia o bulto en el ombligo. Este bulto es blando al tacto y, si
ejercemos presión sobre él, se vuelve a introducir en el interior del abdomen,
aunque volverá a protruir cuando dejemos de hacer presión.
En algunos casos, el paciente puede sentir dolor o ardor en la zona de la
hernia al realizar esfuerzos en el abdomen, como toser, estornudar, levantar
objetos pesador, etc. Cuando este dolor se manifiesta, normalmente el
especialista recomienda una faja abdominal, sobre todo a embarazadas.
En general, cuando el paciente se encuentra en reposo, las hernias
umbilicales no causan molestias.
Aquellos tipos de hernias que sean demasiado voluminosas para el orificio de
salida de la hernia pueden quedar lo que se denomina “estranguladas” por el
orificio de salida. Cuando esto ocurre, puede impedir la correcta circulación de
la sangre e incluso puede producirse isquemia y necrosis en el tejido. Las
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hernias estranguladas deben ser comunicadas inmediatamente al especialista
para que éste las opere de urgencia, ya que son muy peligrosas para el
correcto funcionamiento del organismo.
Diagnóstico de una hernia umbilical
Cuando la hernia umbilical alcanza un tamaño considerable es fácil su
diagnóstico por parte del especialista, ya que es fácilmente reconocible
mediante la exploración física.
También es común la realización de pruebas diagnósticas como el TAC o la
ecografía para el diagnóstico de hernias abdominales más pequeñas, ya que
las hernias abdominales más grandes se pueden ver a simple vista, aunque
no se suele hacer si no existen molestias en la zona.
Tratamiento de una hernia umbilical
Para el tratamiento de una hernia umbilical, el paciente puede tomar
medicamentos para disminuir el dolor que le causa la hernia, siempre y
cuando tenga dolor. Es importante consultar con el especialista qué
medicamento es el adecuado y con qué frecuencia debe tomarse.
Sin embargo, el único tratamiento y el definitivo para la hernia umbilical es la
operación quirúrgica, llamada hernio plastia y que consiste en colocar una
malla quirúrgica de material sintético con el objetivo de corregir el defecto de
la hernia. La hernio plastia puede realizarse de dos formas distintas:
 Cirugía abierta: esta es la técnica convencional para reparar la hernia
umbilical. Consiste en realizar una incisión por encima o por debajo del
ombligo hasta llegar al defecto herniario. Una vez allí, el cirujano lo
recolocará en el interior del abdomen empujándolo hacia adentro.
Posteriormente, el especialista colocará una malla quirúrgica para evitar
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que la hernia umbilical se vuelva a producir. Tras colocar la malla, se
cierra la incisión con puntos de sutura.
 Cirugía laparoscópica: Esta técnica es menos invasiva que la cirugía
abierta. Consiste en la realización de 3 o 4 pequeñas incisiones
también en la zona del abdomen y a través de las cuales se introduce
por una de ellas un laparoscopio y por el resto de incisiones el resto de
herramientas necesarias para reparar la hernia abdominal. Un
laparoscopio es una herramienta quirúrgica que lleva una pequeña
cámara en uno de los extremos y mediante la cual el cirujano puede ver
el interior en un monitor que está situado en el quirófano y así intervenir
adecuadamente al paciente.
Como ya hemos dicho, la intervención quirúrgica para eliminar la hernia
umbilical es el único tratamiento efectivo. Si la hernia umbilical no se repara
correctamente, ésta podría agrandarse y causar más molestias al paciente,
pudiendo incluso llegar a estrangularse, lo que necesitaría una cirugía de
urgencia.
La cirugía de hernia umbilical (hernio plastia) tiene una duración aproximada
de 30 – 40 minutos y no suele presentar complicaciones. La principal ventaja
de someterse a ella es la mejora de la calidad de vida del paciente y la
eliminación de los síntomas por completo. Además, de esta manera, se evitará
que vuelva a aparecer.
Recuperación tras la operación de hernia umbilical
La operación se realiza de manera ambulatoria, por lo que el paciente puede
volver a casa el mismo día de la intervención por su propio pie. En ocasiones,
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para que el paciente descanse, podría alargarse la hospitalización hasta 24
horas.
Normalmente, la recuperación total tras la operación de hernia umbilical no
suele durar más de cuatro semanas tras abandonar el hospital. Transcurrido
este tiempo, podrá volver a realizar sus actividades cotidianas como las hacía
antes de la operación.
METODOLOGIA DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE

ENFERMERÍA
VALORACIÓN
RESUMEN POR DOMINIOS
Identificación personal.
Paciente femenino de 50 años, madre de 3 hijos, llega a la unidad hospitalaria
caminando, quejando de un fuerte dolor en la pared abdominal.
Dominio 1. Promoción a la salud. La paciente toma conciencia de su salud,
realiza sus controles médicos periódicamente, se viste y baña dos veces al
día, consume sus alimentos 2 veces al día con las porciones
correspondientes. Actualmente toma los siguientes fármacos: Omeprazol,
Ketorolaco, Metamizol sódico (PNR)
Dominio 2. Nutrición. Presenta cambios en sus peso durante los últimos 6
meses, dentadura completa, mucosa oral integra e intacta, piel deshidratada.
Dominio 3. Eliminación e intercambio. Frecuencia vesical de 3 veces por día,
presenta nicturia de 2 a 3 veces, tiene estreñimiento las heces son duras y de
color marrón. Sudoración normal.
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Dominio 4.Actividad y reposo. Sueño tranquilo, de 8 hrs, durante su estancia
en la unidad duerme durante el día. Es una paciente que necesita ayuda de
otros ya que no puede realizar muchas de sus actividades después de la
caída, su fuerza muscular va ir disminuyendo. No presenta ningún cambio
visual el sonido de su voz es fuerte y las palabras son completas y claras.
Dominio 5. Percepción cognición. Paciente orientada en tiempo espacio y
persona, presenta alteraciones auditivas, su reacción ante la enfermedad es
ansiedad, está al tanto de su situación.
Dominio 6. Autopercepción. Presenta temor por la cirugía, acepta sus puntos
fuertes, no se muestra apática, esta con buena actitud.
Dominio 7.Rol relaciones. Casada, ama de casa, vive con sus hijos, buena
relación con su familia.
Dominio 8.Sexualidad. Sin alteración
Dominio 9.Afrontamiento/ tolerancia al estrés. Sin alteración
Dominio 10.Principio vitales. Religión católica, la cual practica y confía en su
líder espiritual.
Dominio 11. Seguridad/ protección. Procedimiento invasivo (venoclisis), escala
de Glasgow de 15.
Dominio 12. Confort. Dolor a la movilización, leve. Relación social y familiar

buena.
Dominio 13. Crecimiento del desarrollo: Desnutrición leve.
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DIAGNOSTICO
DOMINIO CLASE DX DE ENFERMERIA TIPO DE DX
Temor R/C respuesta

Dominio: 9 Clase: innata a estímulos
Afrontamiento/ Respuestas de (cirugía) M/P sentimiento Real
Tolerancia al estrés afrontamiento. de temor
Riesgo de deterioro de la
integridad cutánea R/C
Alteración de la Riesgo
Dominio: 11 Clase:2 lesión sensibilidad, Alteración
seguridad/protección física del estado metabólico y
Alteración de la
circulación
Dominio: 11 Clase: Infección Riesgo de infección R/C

Riesgo
seguridad/protección Herida
quirúrgica(abdomen)
Dolor agudo R/C

Herida quirúrgica M/P
Dominio 12. Confort Clase 1. Confort agente lesivo físicos y Real
conducta expresiva
Físico
(informe verbal).
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:
DOMINIO: CLASE:
Confort Confort físico RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NOC)) MEDICIÓN DIANA
(NANDA):
ETIQUETA (PROBLEMA) (P):
DOLOR AGUDO CONTROL DEL RECONOCE EL RARAMENTE MANTENER EN: 3
DOLOR (1605) COMIENZO DEL DEMOSTRADO
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS) DOMINIO: DOLOR
(E): HERIDA QUIRÚRGICA conocimiento y

ABECÉS AUMENTAR A:
DEMOSTRADO
conducta de salud RECONOCE 4
CARACTERÍSTICAS CLASE: Conducta FACTORES
DEFINITORIAS (SIGNOS Y de salud CAUSALES
SÍNTOMAS) (S): AGENTES LESIVOS

FÍSICOS
INTERVENCIONES (NIC): Manejo del dolor
CAMPO: Fisiológico: Básico
CLASE: Fomento de la comodidad física
ACTIVIDADES:
 Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes
 Enseñar los principios del control de dolor
 Explorar con el paciente los factores que alivien/empeoren el dolor
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

DOMINIO: CLASE:
Afrontamiento/ Respuestas de RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIÓN
tolerancia al estrés afrontamiento (NOC)) MEDICIÓN DIANA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA):
ETIQUETA (PROBLEMA) (P):
TEMOR NIVEL DE MIEDO Dificultad de LEVE (4) MANTENER EN: 4
concentración
FACTOR RELACIONADO (CAUSAS) DOMINIO: Salud sustancias (2) AUMENTAR A: 5
(E): Respuesta innata a estímulos. (cirugía) fisiológica
Dificultad para
CLASE:
CARACTERÍSTICAS Cardiopulmonar resolver
problemas
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SÍNTOMAS) (S): sentimiento de temor
INTERVENCIONES (NIC): Escucha activa
CAMPO: Conductual
CLASE: Potenciación de la comunicación
ACTIVIDADES:
 Favorecer la expresión de sentimientos
 Identificar los temas predominantes
 Verificar la comprensión del mensaje
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
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DOMINIO: seguridad CLASE: RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION

/Protección lesión (NOC) MEDICION DIANA
Física
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA):
ETIQUETA (PROBLEMA) (P): 1102 Curación de Aproximación de Moderado Mantener en: 2
(00046) Deterioro de la integridad la herida: por los bordes de la
cutánea primera intención
herida Aumentar a: 4
FACTOR RELACIONADO
DOMINIO: salud
(CAUSAS): Alteración de la Formación de Sustancial (4) Mantener en: 2
fisiológica
sensibilidad, Alteración del estado
cicatriz
metabólico y Alteración de la Aumentar a: 4
CLASE:
circulación
integridad tisular
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS (SIGNOS Y
SINTOMAS): alteración de la integridad
de la piel
INTERENCIONES (NIC): vigilancia de la piel CAMPO: Fisiológico: complejo CLASE: Control de la
piel/heridas
ACTIVIDADES:
359001. Comprobar la temperatura de la piel
359002. Inspeccionar el estado del sitio de incisión, si procede
359003. Instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario
359004. Instruir al miembro de la familia/cuidador acerca de los signos de perdida de integridad de la piel,
359005. Observar si hay enrojecimiento y perdida de integridad de la piel
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DOMINIO: CLASE:
Seguridad Infección RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION
Protección (NOC) MEDICION DIANA
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA (NANDA)
ETIQUETA (PROBLEMA) (P): Control de riesgo Reconoce factores A veces Mantener en: 3
(00004)Riesgo de infección de riesgo demostrado (3)
CAMPO: personales Llevar a: 4
FACTOR RELACIONADO
Conocimiento y
(CAUSAS) conducta de salud Desarrolla Raramente
CARACTERISTICAS CLASE: Control de estrategias de demostrado (2)
DEFINITORIAS (SIGNOS Y riesgo y seguridad control de riesgo
SINTOMAS) efectivas
INTERENCIONES (NIC): Cuidado de heridas (3660) CAMPO: Fisiológico: completo
CLASE: Control de piel/heridas
ACTIVIDADES:
 Despegar apósitos
 Limpiar con solución salina fisiológica o un limpiador no toxico, según corresponda
 Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea necesario
 Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida
 Cambiar el apósito según la cantidad de exudado y drenaje
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EJECUCIÓN
Se presentaran una serie de planes de cuidados para su instancia en el hospital
como en el momento que llegue el alta, en los cuales se le explicara cómo llevar
acabo para así prevenir infecciones o alguna otra hernia durante el camino de su
recuperación. Cuidados preoperatorios y postoperatorios de la hernia
umbilical deben prever la eliminación de medicamentos antiinflamatorios,
anticoagulantes, ciertos complementos vitamínicos y ácido acetilsalicílico, durante
varios días antes de la operación quirúrgica.
Cuidados post-operatorios
El resultado de la cirugía varía de acuerdo con la evolución de la enfermedad
misma, como también sucede con el curso y la duración del período de
recuperación.
Dentro de los principales cuidados son la administración de analgésicos y en
algunas ocasiones algunos antibióticos para evitar la infección de la herida.
Cuidado de la herida, así como el cambio de gasas y el lavado correcto.
Deambular acompañada y poco a poco para prevenir caídas y ulceras por presión.
Manejo correcto de los medicamentos en los horarios correctos.
No dejar la sola y hacerle saber que se va a recuperar de una manera satisfactoria.
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EVALUACIÓN
La paciente en el transcurso de los cuidados se mostrara un poco más activa y
con mejor semblante, lo cual no sindicara que los cuidados indicados
anteriormente en los places lo está siguiendo al pie de la letra en la cual tendrá
una recuperación satisfactoria. Mostrará signos vitales y mucosas hidratadas, se
observara una ligera recuperación de peso la cual se ira incrementado cada
semana después de la operación.
CONCLUSIÓN
El presente trabajo se realizó para adquirir los conocimiento necesarios en el
cuidado de la hernia umbilical, la cual puede presentarse más en recién nacidos y
niños, muy raras veces en mujeres con un factor de riesgo de multipariedad, Al
realizar los places se pusieron en práctica todos los conocimientos adquiridos en
el aula de clases, en los cuales se valoraron los aspectos más importantes en lo
que el paciente expresaba más énfasis para así poder llevarlo a su recuperación y
pudiera abandonar la institución de salud con un plan elaborado en el cual
pudiera guiarse y tener resultados positivos.
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GLOSARIO
Aducción: Movimiento activo o pasivo que acerca un miembro o una parte al
plano medio. Lo contrario de abducción.
Ante curvatura: Grado ligero de ante flexión o curvatura hacia delante
Articulación: Lugar donde se unen dos o más extremos de huesos.
Artralgia: Dolor en las articulaciones.
Atrofia: Disminución en el tamaño o número, o en ambas cosas a la vez, de uno o

varios tejidos de los que forman un órgano, con la consiguiente minoración del
volumen, peso y actividad funcional, a causa de escasez o retardo en el proceso
nutritivo.
Axial: Perteneciente o relativo al eje
Cartílago: Tejido conectivo que cubre los extremos de los huesos en una
articulación.
Conminuta: Roto en pequeños pedazos
Consolidación: Solidificación como la del callo de una fractura
Converger: Dicho de dos o mal líneas: dirigirse a unirse en un punto.
Desvitalización: Perdida natural o provocada de la vitalidad de un órgano o tejido
Epífisis: El extremo de un hueso largo.
Esguince: Lesión en un ligamento.
Eversión: Versión hacia afuera, especialmente de los tejidos que rodean un

orificio. Vuelco de adentro hacia afuera, como por ejemplo la eversión de un
parpado
Fémur: Hueso del muslo.
Férula: Dispositivo que se usa para estabilizar y restringir el movimiento de

articulaciones o huesos a fin de facilitar su curación.
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Fisioterapia: Programa de terapia y ejercicios supervisado por un especialista en

rehabilitación para ayudar a los pacientes a fortalecer las zonas debilitadas por
lesiones o enfermedades. Es posible que se usen equipos especiales de ejercicio.
Fisura: Fractura en la que la línea de rotura es sólo una grieta delgada. El hueso
no llega a separarse.
Fractura abierta: (expuesta) es aquella fractura en la cual durante el evento

traumático hubo disrupción de la piel y de tejidos blandos adyacentes al sitio de
fractura que permitió la exposición
Fractura cerrada: Es la pérdida de continuidad del hueso con integridad de la

cubierta cutánea que no expone al hueso fracturado
Inestabilidad: Labilidad, falta de estabilidad. Se aplica en particular a las

articulaciones que son propensas a descoyuntarse.
Lumbar: Porción del canal vertebral localizado en la espalda baja.
Maléolo: Apófisis ósea redondeada, como las protuberancias que existen a cada
lado del tobillo.
Ortesis: Son sistemas que limitan o impiden el rango de movilidad, facilitan el

movimiento, o guían una articulación a través de un arco de movimiento.
Osteoartritis: La osteoartritis es causada por un daño en la articulación, el cual

puede resultar de varias condiciones entre las que se encuentran infecciones,
mala postura u otras malas posiciones o por el uso incorrecto o excesivo de la
articulación.
Osteosíntesis: Operación quirúrgica que consiste en poner en situación normal

los fragmentos de una fractura y fijación estable de los mismos con diferentes
implantes
Signos de alarma: Aquellos signos y síntomas clínicos que orienten hacia una
posible complicación
Tejido blando: ligamentos, tendones y músculos del sistema musculo

esquelético.
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Tendones: los cordones resistentes de tejido que conectan los músculos con los
huesos.
Traumatismo de alta energía: Aquella lesión donde la liberación de energía es tal

que ocasiona lesiones complejas de partes blandas y óseas.
Traumatismo de baja energía: Aquella lesión donde la liberación de energía es

tal que no se acompaña necesariamente de lesiones complejas.
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BIBLIOGRAFIA
https://www.operarme.es/noticia/336/hernia-umbilical-causas-sintomas-tratamiento-y-
recuperacion/
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/068_GPC_Herniaumbilic
al/Hernia_umbilical_Rapida_CENETEC.pdf
Herdman, T.H. (2012) (Ed.). NANDA International. Diagnósticos enfermeros. Definiciones

y clasificación. 2012-2014. Barcelona: ElsevierMoorheadS.Johnson.
Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC). ElsevierMosby. 4°. Edición. Madrid,

España. 2009.Bulechek. G. Butcher H. McCloskey J.
http://amhernia.org/wp-content/themes/amhernia/files/guias2015.pdf
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier Mosby. 5°. Edición. Madrid,

España. 2009.
http://enfermeroprimo.blogspot.mx/
http://www.aulaenfermeria.org/articulo/hernia-umbilical.html
ANEXO
Historia Clínica
A. IDENTIFICACIÓN PERSONAL
Nombre del paciente: _____________
Edad: 50 años Fecha: _____________ Hora: _____ Hijo: ___
Tel: ____________ Procedencia: Admisión: (X) Emergencia ( ) otro ( )
Forma de llegada: Ambulatoria ( ) Silla de ruedas ( ) Camilla (X)
Peso: ____45 kg_ Estatura: ___1.56 cm__ P/A: _125/69__ FC: 64 T°___36.7°_____
Fuente de información. Paciente ( ) Familiar/amigo/ (X) otro: ___
ANTECEDENTES DE EMFERMEDAD Y QUIRURGICAS:
HTA: ( ) DM: ( ) Gastritis /ulceras: ( ) Asma ( ) TBC ( ) otros:
Cirugías: Si (X) No ( ) Especifique: ______________Fecha: _________
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Alergia y otras raciones. Fármacos ( ) Alimentos ( ) otros ( )
Signos y síntomas: _______________________________________________
VALORACION DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clase 1. Toma de conciencia.
Ud. Cuida su salud: Si (X) No ( )
Realiza controles médicos periódicos: Si (x) No ( )
Estilos de vida/ hábitos
Si (x) No ( ) Si (x) No ( )
Cant. /frec: Baño, vestirse 2 por día. Cant. /frec: …………………...
Consumo de medicamentos con o sin indicación:
No consume ninguno por el momento.
¿Qué toma actualmente dosis/frec. Ultima dosis?
Clonixinato de lisina
Metronidazol
Estado de higiene:
Corporal: Se baña una vez al día
Hogar: ____________________
Clase 2: manejo de salud
Está en algún programa de atención integral:
Dominio 2: nutrición
Clase 1. Ingestión, Clase 2. Digestión, Clase 3. Adsorción, Clase4. Metabolismo
Cambio de peso durante los últimos 6 meses: Si (X) No ( )
Apetito: normal Dificultad para deglutir: no Nauseas ( ) Pirosis ( )
SNG: No ( ) Si ( ), Alimentación ( ) Drenaje ( )
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Abdomen: Normal (X) Distendido ( ) Doloroso ( ) Comentarios

adicionales:
Ruidos: Aumentado ( ) Disminuido (X) Ausentes ( ) Drenaje: Si ( )

Características:
Dentadura: Incompleta Mucosa oral: intacta e hidratada Piel: Normal

(X) Enrojecida ( ) Pálida ( ) Con hematoma ( ) Ictericia ( ) Sucia ( )
Clase 5. Hidratación
Piel. Seca (X) Turgente ( ) Edema ( )
Signo del pliegue ( )
Mucosas: húmedas (X) Secas ( )
Sed: Aumentado ( ) Disminuidas ( ) Normal (X)
Dominio 3: eliminación
Clase 1. Sistema urinario
Hábitos, vesicales frecuencia: 3 veces por día
Nicturia: (X) 2 o 3 veces Disuria ( ) Retención ( ) Incontinencia ( )

Poliaquiurea ( )
Hematuria ( ) Pañal (X) Sonda ( ) fecha de colocación: ________________
Colector ( ) fecha de colocación: ________________ Comentarios:

__________
Clase 2: sistema gastrointestinal
Hábitos intestinales: Núm. deposición por día: 1 al día
Incontinencia ( ) Diarrea ( ) Frecuencia ( ) Características:

__________________
Estreñimiento (X) Ostomia ( ) Vómitos ( ) Cantidad:

______________________
Comentarios: Dura de color café oscuro.
Clase 3.Sistema tegumentario.
Sudoración: Normal ( ) Diaforesis ( )
Clase 4. Sistema pulmonar
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Respiración: Oximetro de pulso (X) Disnea ( ) Polipnea ( ) Ortopnea ( )
Aleteo nasal ( ) Tos: No (X) Si ( ) Tipo: __________ Secreciones No ( ) Si ( )
Ruidos respiratorios: Normal (X) Roncantes ( ) Sibilantes ( ) Crepitos ( )

Estertores ( ) Tubo orofaringeo ( ) Tubo endotraqueal ( ) Respirador ( )
Traqueotomía ( )
Dominio 4: actividad y reposo
Clase 1: reposo y sueño
Horas de sueño: 8hrs se despierta temprano entre 5:00 am, ahora que se
encuentra hospitalizada duerme durante el día
Sueño: Tranquilo (X) Pesadillas ( ) Insomnio ( ) Fraccionado ( )

Somnolencia diurna ( ) Usa algún medicamentó para dormir ( )
Cometarios: ________________
Clase 2: actividad y ejercicio
Actividades: 0 1 2 3
Movilización en cama X
Deambulación X
Ir al baño y asearse X
Tomar alimentos X
Vestirse X
Aparatos de ayuda: Silla de ruedas
1= ayuda de otros. 2= ayuda del personal equipo 0=independiente
3= independiente incapaz
Movilidad de miembros: Contracturas ( ) Flacidez ( ) Parálisis ( )
Fuerza muscular: Conservada ( ) Disminuida (X) Comentarios:

______________
Clase 3: equilibrio de la energía
Fiebre: Si ( ) No (X)
Tipo: Intermitente ( ) Remitente ( ) Reincidente ( ) Constantes ( )
Cambios visuales. Imagen Identifica correctamente los objetos Color:

_________
Alteración del campo: Vacío ( ) Estático ( ) Espigado: ( ) Protuberante ( )
Movimiento: Ondulante ( ) Dentado ( ) Titilante ( ) Denso ( ) Fluido ( )
26
Sonido: Tono: _Fuerte Palabras: Completas y claras
Letargo ( ) Fatiga ( ) Cansancio ( )
Clase 4: respuestas cardiovasculares respiratorias.
Pulso: Regular ( ) Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Arritmia ( )
Pulso periférico: Pedio ( ) Poplíteo ( ) Carotideo ( ) Comentario:

______________ Edema: Si ( ) No (X) Localización._______________
Distención yugular ( ) PVC ( ) Cartografía ( )
Piel fría ( ) sudorosa ( ) Pálida ( ) Cinotica ( ) Llenado capilar: menor a 2

seg.
Hipotensión ( ) Hipertensión arterial ( ) Agitación ( )
Disnea de esfuerzo: Si ( ) No ( ) Desbalance toraco abdominal Si ( ) No ( )
Retracción intercostal Si ( ) No (X) Retracción xifoidea Si ( ) No ( )
Respuesta disfuncional al destete del ventilador Si ( ) No ( )
Dominio 5: percepción y cognición
Clase 1: Atención. Clase 2. Auscultación. Clase 3. Sensación y Percepción.
Clase 4. Cognición.
Orientado: Tiempo (X) Espacio (X) Persona (X)
Lagunas mentales: Frecuencia ( ) Espaciadas ( )
Alteración del proceso del pensamiento Si ( ) No (X)
Confusiones: Agudas ( ) Crónicas ( ) Alteraciones Cenestésicas Si ( ) No ( )
Reacción frente a la enfermedad. Ansiedad (X) Indiferencia ( )

Desesperanza ( )
Alteraciones: Auditivas (X) Visuales ( ) Olfatoria ( ) Táctiles ( ) Gustativas

()
Defectos del lenguaje: _________________
¿Que conoce usted de la enfermedad? Que tendrá un tiempo para estar

recostada, ya que por este proceso ya paso.
27
Clase 5: comunicación
Alteración del habla: Afonía Si ( ) No (X) Dislalia Si ( ) No (X)
Disartria: Si ( ) No (X) Tartamudeo Si ( ) No (X) Alteración para expresar

pensamientos: Afaxia: Si ( ) No (X) Disfasia Si ( ) No (X) Apraxia Si ( ) No (
) Dislexia Si ( ) No (X) Diferencia cultural ( ) Medicamentos ( )
Comentarios: ____________________________
Dominio 6: autopercepción
Participación en el autocuidado: Si (X) No ( ) Sentimiento de culpa: Si ( )

No ( ) Sentimiento de fracaso Si ( ) No (X) Resentimiento Si ( ) No (x)
Cólera Si ( ) No (X) Temor Si (x) No ( ) Expresiones de dudad Si ( ) No (X)
Apatía Si ( ) No (x) Ansiedad Si ( ) No (X) Falta De iniciativa Si ( ) No (x)
Acepta sus puntos fuertes Si (x ) No ( ) Acepta sus limitaciones Si (X) No ( )
Expresiones negativas sobre sí mismo Si ( ) No ( X) Resistencia al cambio
Si( ) No (X) Autoestima Alta ( ) Baja (X) Aceptación de la imagen corporal
Si (X) No ( ) perdida de una parte corporal Si ( ) No (X) Sentimientos
negativos sobre su cuerpo Si ( ) No (X) Comentarios: _____________
Dominio 7: rol /relaciones
Clase 1. Rol de cuidados. Clase 2. Relaciones familiares. Clase 3. Desempeño del rol.
Estado civil: Viuda Ocupación: ama de casa Con quien vive: con su
familia
Cuidado personal y familiar en caso de enfermedades o de niños.

Desinterés ( ) Negligencia ( ) Desconocimiento ( ) Cansancio ( ) Otros ( )
Composición familiar: Divorcio ( ) Muerte (X) Nacimiento de un nuevo ser (

)
Relación individual y de la familia. Efectivo (X) Inefectivo ( ) Conflictos

familiares No (X) Si ( ) Especifique: ___________________ Relaciones
intrafamiliares. Normal (x) Problemas. Alcoholismo ( ) Drogadicción ( )
Pandillaje ( )
Dominio 8: sexualidad
Clase1. Identidad sexual. Clase 2. Función sexual. Clase 3. Reproducción
Problemas sexuales SI ( ) No (x) Especifique:

____________________________
28
Alteraciones en el logro del rol sexual Si ( ) No (X) Satisfacción sexual.

Inefectivo ( ) Efectivo ( ) Última menstruación: No recuerda el familiar.
Problemas menstruales: Si ( ) No ( ) Especifique: ____________
Secreciones anormales Si ( ) No ( ) Motivo de disfunción sexual

enfermedad. Biológica ( ) Psicológica ( ) Usa algún método anticonceptivo
Si ( ) No ( )
Dominio 9. Afrontamiento/ Tolerancia al estrés.
Clase1. Respuesta post traumática, Clase 2. Respuesta de afrontamiento, Clase 3. Stress.
Tristeza y negación a pérdida de familiares
Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Conyugue ( ) Hijo ( )
Tipo de fallecimiento: __________________ Violencia familiar: física ( )

Psicológica ( ) Sexual ( ) Especifique: ________________ Intento de suicidio
Si ( ) No ( ) Comentarios Sistema Nervioso simpático Normal ( )
Problemas ( ) Signos. Palidez ( ) Bradicardia ( ) Taquicardia ( )
Hipertensión paroxística ( ) Diaforesis ( ) Manchas (X) Otros: _________
Conducta del lactante: Normal ( ) Inadecuada ( ) Signos. Irritabilidad ( )
Nerviosismo ( ) Inquieto ( ) Flacidez ( ) Movimientos: Coordinados ( )
Incordinados ( )
DOMINIO 10. PRINCIPIO VITALES
Clase 1, Valores. Clase 2, Creencias. Clase 3, Congruencias de las acciones, con los valores
y las creencias
Conexión con arte: Si ( ) no (x) Música: si ( ) no (x)
Literatura: si (x) no ( ) Retraso de toma de decisiones: si ( ) no (x)
Religión: Católica Practica: si (x) no ( ) Confía en su líder espiritual: si

(x) no ( )
DOMINIO 11. SEGURIDAD Y PROTECIÓN
Clase1. Infección. Clase2, Lesión física. Clase 3, violencia. Clase 4, peligros ambientales.
Integridad cutánea. Si (x) no ( ) lesiones: si (x) no ( ) Zonas de presión

Si ( ) No ( ) Catéteres: Periféricos Si ( ) No ( ) Procedimientos invasivos; si
(x) no ( ) Especificar: Venoclisis Sujeciones Si ( ) No ( ) barandas Si ( ) No
()
Nivel de conciencia: Escala de Glasgow: 15
29
Apertura ocular: 4, espontanea Respuesta verbal: 5, orientado

Respuesta muscular: 6, obedece ordenes
DOMINIO 12. CONFORT
Clase1. Confort físico. Clase2, Confort ambiental, Clase 3. Confort social
Dolor/molestias si (x) no ( ) Especificar intensidad: Leve Tiempo y

frecuencia: Por cada movimiento brusco que realiza
Nauseas: si ( ) no(x) Aceptación del grupo Si ( ) No ( ) Retratamiento Si ( )

No ( ) Actividades recreativas Si ( ) No ( ) Relación social y
familiar_________________
Comentarios________________________________________________________
DOMINIO 13. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Clase 1, Crecimiento. Clase 2. Desarrollo
Actividades psicomotrices en relación a la edad.
Diagnostico Nutricional. Severa ( ) desnutrición global leve(x) moderada (

) crónica reaguda ( ) Riesgos nutricionales_________________ obesidad ( )
Diagnostico de desarrollo Normal ( ) Riesgo ( ) Retraso ( ) en motor grueso
( ) fino ( ) lenguaje normal Si ( ) No ( ) comentarios _______________
Social – normal Si ( ) No ( ) Cometarios_____________ Sociable la paciente
Si (x) No ( ) Factores de riesgo: Nutricional ( ) ceguera ( ) Pobreza ( ) lesión
cerebral ( ) Enfermedad mental ( )
Adulto. Nutrición. Índice de masa corporal
Normal ( ) Desnutrido (x) Obeso ( )
Desarrollo: Signos de incapacidad para mantener su desarrollo
Anorexia ( ) Fatiga ( ) Deshidratación ( )
30

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HERNIA UMBILICAL

HEIDI RODRIGUEZ REGUEYRA, MONICA ARELLANO

UNIVERSIDAD DEL PAPALOAPAN

INSTITUTO DE SALUD HOSPITAL GENERAL DE ZONA

PRACTICAS DE ENFERMERÍA MÉDICO QUIIRÚRGICAS ii

HEIDI RODRIGUEZ REGUEYRA

MONICA ARELLANO FERMAN

24 DE FEBRERO DEL 2017

Actualmente a nivel mundial, la población de adultos mayores de 50 años ha

crecido notable y aceleradamente. Este crecimiento acelerado de la población

envejecida en México va acompañado de un incremento de enfermedades

crónicas y de individuos con mayor vulnerabilidad fisiológica. Una hernia

umbilical es una protrusión del contenido de la cavidad abdominal por un

punto débil del anillo umbilical debido a un defecto en el cierre de la pared

abdominal. Es una hernia muy común en niños y adultos, especialmente

obesos y en mujeres, muy raramente en mujeres adultas con mayor riesgo

todas aquellas que tengan multi-pariedad o realicen algún tipo de trabajo

El plan de atención de enfermería es un proceso sistematizado, y de suma

importancia para los profesionales de enfermería en la atención integral del

paciente. En este caso clínico el plan de atención de enfermería se realizó a

través de la recolección de datos, valoración, elaborado de diagnóstico y

existen en el paciente y así fomentar el autocuidado, la promoción de la salud,

la prevención de las enfermedades, mejorar la calidad y estilos de vida.

Durante el mes de Febrero los alumnos de la universidad del Papaloapan

Campus Tuxtepec, Oax. Estarán haciendo sus prácticas de enfermería medico

quirúrgicas II en el hospital General de zona No. 1 “Demetrio Mayoral Pardo”

Oax. Donde se pondrá en práctica todo lo aprendido en la escuela para el

cuidado del paciente pre-trans y post- operatorio.

La atención quirúrgica en enfermería ocupa un lugar de igual importancia a la

del cirujano, con funciones que son interdependientes y complementarias.

El alumno participara en los procedimientos que se realizan en el área para

reforzar sus conocimientos, dará cuidados al paciente y lo ayudara en su

recuperación durante su estancia en el servicio.

OBJETIVOS DEL TRABAJO

Identificar en profundidad las intervenciones de enfermería para valorar los

signos y síntomas prioritarios en una hernia umbilical y realizar un proceso

durante su estancia en el hospital y después en su casa. Conseguir por medio

de cirugía seguida de una movilización precoz, la cual es esencial para evitar

las complicaciones asociadas con el reposo prolongado en cama.

 Valorar correctamente al paciente para dar le sus cuidados correctos en

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD HERNIA UMBILICAL

PROMOCIÓN DE LA SALUD DIAGNOSTICO LIMITACION REHABILITACIÓN

Una hernia consiste en la salida al exterior de un órgano recubierto de

peritoneo (membrana que recubre los órganos del abdomen), que

a éste, a través de un defecto o un orificio que se produce en la pared

abdominal, justa por debajo de la piel. Esta salida es manifestada en el cuerpo

del paciente como una especie de bulto que es palpable y se percibe

Las hernias abdominales pueden ser de distintos tipos: inguinales, umbilicales,

femorales o epigástricas, entre otras, según en qué zona del cuerpo se

su nombre bien indica, en el ombligo o alrededor de éste.

Tipos de hernias umbilicales

presentes en los pacientes desde el momento de su nacimiento y el

principal motivo de su aparición es un defecto en la pared abdominal y

en el cordón umbilical desde que comenzó su formación en el útero

Hernia umbilical incisional: estas hernias umbilicales surgen como

causa de intervenciones quirúrgicas previas en la zona y que, con el

paso de los años, se ha ido debilitando la sutura o la herida quirúrgica

interna. Con la realización de esfuerzos continuos en la zona

abdominal, la hernia encuentra un lugar por donde protruir o salir al

Causas de la aparición de una hernia umbilical

A parte de las causas ya señaladas en el apartado anterior, las hernias

umbilicales incursiónales pueden tener su causa en:

 La realización de ejercicio físico vigoroso.

 Levantamiento de objetos muy pesados.