“Psicopatología infantil, aprendizaje y

estructuración subjetiva”

Acompañamiento terapéutico en la infancia y la adolescencia

2020
 PSICOPATOLOGIA INFANTIL

 En tanto SUJETOS EN ESTRUCTURACIÓN, los niños NO pueden ser

encuadrados con las mismas categorías que utilizamos para los adultos.

“TODO NIÑO ES UN SUJETO EN DEVENIR”

 2 IDEAS SE REITERAN CUANDO SE CONSULTA
POR UN NIÑO CON DIFICULTADES SEVERAS:

❖ Que se CURE con urgencia (ausencia de tiempo, marcada por

los tiempos de la escuela, o de la mirada social)

❖ Fantasía de CRONICIDAD (sanción permanente, trastorno como

un sello inmodificable)
 PARADOJA

“Es FUNDAMENTAL detectar patología psíquica

tempranamente para poder trabajar en los primeros tiempos
de la estructuración psíquica, antes de que la repetición se
haya coagulado, pero a la vez, esto puede coagular el
devenir.”
 ¿Qué es lo GRAVE en un niño? ¿De qué
GRAVEDAD se habla”
 Se habla de un malestar que se impone cuando algo no encaja en lo
esperable, cuando un niño no responde a las expectativas o cuando un
funcionamiento infantil nos perturba.
 También es habitual que la gravedad de un trastorno se mida más por
aquello que resulta insoportable a los adultos que por el sufrimiento
del niño.

Sujeto en estructuración…y por ende con múltiples

posibilidades. Entonces la primera tarea será
HUMANIZARLO
 ¿Cómo pensar las Intervenciones?

La ESTRUCTURACIÓN PSÍQUICA se da en relación con

otros que van dejando marcas. La cuestión es
determinar las conflictivas en juego, armar una trama.

“Armar un TRAMA implica develar muchas historias (en

el niño y en sus padres) para poder construir una
diferente.”
 Algunos indicadores
❑ Hay algunos observables que NO remiten a la “gravedad” sino
que sólo son indicadores que llevan a formularnos preguntas,
a la observación del niño y su familia durante tiempos
prolongados, en un proceso diagnóstico en el que el niño sea
escuchado en sus múltiples modos de decir.

❑ No todos los niños tienen las mismas adquisiciones en el

mismo momento y no todos aceptan placenteramente lo que
la sociedad les impone.
Durante el primer año de vida:
• la mirada vacía,
• la ausencia de mímica y gestos de llamada
• la insensibilidad a las estimulaciones auditivas,
• la falta de sonrisa frente al rostro humano,
• que no siga a la madre con la mirada,
• Enfermedades psicosomáticas a repetición

A fines del primer año:

• que no reconozca la presencia del padre (o de algún otro significativo),
• que no tenga gestos de alegría frente a su imagen en el espejo,
• trastornos del sueño (en forma permanente),
• trastornos de la alimentación (en forma permanente),
• que no responda a la mención de su nombre,
• retrasos significativos en la adquisición de la motricidad.

A partir de los dos años:

• que no reaccione frente a la separación de la madre,
• que no haya esbozos de lenguaje (como nombrar objetos) ni comunicación alguna,
• que no pueda armar juegos imitativos,
• que no diferencie entre lo animado y lo inanimado y, especialmente, entre lo vivo y lo inerte,
• que utilice el cuerpo del otro como parte de su propio cuerpo,
• ansiedad catastrófica frente a modificaciones formales.
A partir de los tres años:
• que no intente conectarse con otros niños,
• que no manifieste curiosidad por lo novedoso,
• que entre en estados de terror con frecuencia,
• que no soporte estar con otro que no sea la madre,
• que no diferencie familiar y extraño,
• que predominen la tristeza y la apatía,
• Ausencia de registro de frío, calor, dolor, etc.

A partir de los cuatro años:

• que el tipo de contacto sea estilo “robot”,
• que esté en estado de alerta permanente,
• ausencia de juegos dramáticos (no comprensión del “como si”),
• lenguaje confuso, bizarro o ecolálico,
• actos estereotipados,
• golpes y accidentes frecuentes.

A partir de los cinco años:

• que no juegue con otros niños,
• que confunda fantasía y realidad,
• que no pueda realizar transacciones frente a la frustración.
En términos de estructuración psíquica:

 Los padres inciden en el niño y las vivencias tempranas ocupan un

lugar fundamental, pero no es sólo lo externo lo que determina el
funcionamiento psíquico. El niño transforma lo percibido a partir de
su propia posibilidad inscriptora y ligadora. No se pueden prever los
movimientos organizadores y reorganizadores en el niño mismo.

“Es en el trabajo con el niño mismo, a partir de un vínculo que se da

de un modo particularmente intenso en estos casos, que vamos
escribiendo con él una historia, muchas veces allí donde no se había
escrito ninguna”
Los trastornos que prevalecen se dan:
 En la constitución de los ritmos
 En la constitución de ligazones que operen como inhibidoras del desborde pulsional
 En la diferenciación adentro-afuera
 En la erotización
 En la articulación de las zonas erógenas
 En la constitución del yo
 En el armado de un continente diferenciado de un contenido
 En la diferenciación yo-no yo
 En la constitución de una imagen unificada de sí
 En los esbozos de armado de representaciones preconscientes
 En la represión de algunas mociones pulsionales
 ¿AUTISMO O AUTISMOS?
 Las PSICOSIS infantiles son trastornos severos en la constitución psíquica.

 El AUTISMO muestra uno de los modos más primarios de estos trastornos,

que se refiere a fallas muy tempranas en la estructuración de la
subjetividad, con un elemento distintivo: la incapacidad para
comprender el vínculo humano.

 Hablamos de AUTISMOS en tanto que encontramos muchas diferencias

entre los niños que son diagnosticados de este modo. La sintomatología y
la evolución de los tratamientos son muy variables.
Componentes psíquicos para el abordaje
terapéutico
 Ausencia de significación de sus gestos y acciones, la carencia de interpretación
de sus expresiones, como si la dificultad estuviera en el ubicar al otro como ser
deseante y en otorgarle sentido humano a sus actos.

“Encuentro fallido entre el funcionamiento del niño y de aquel que

cumple la función materna. Allí donde se debe otorgar sentido a la
producción del bebé hay un vacío.”
 PSICOSIS INFANTILES

 En los niños que se están estructurando de un modo “psicótico” nos

encontramos con frecuencia con la “violencia de interpretación materna”,
es decir, con padres que hacen “sobreinterpretaciones” o interpretaciones
delirantes del accionar del hijo.

No hay un vacío, sino un exceso en juego.

PARA DESTACAR:
 La singularidad de cada caso.
 Los TGD que generalmente incluyen autismos, psicosis y
otras patologías, suelen ser trastornos en la
estructuración del psiquismo.
 Las causas no son unívocas.
 Los momentos de la estructuración psíquica van a estar en
juego.
 Son tratables psicoanalíticamente.
 Las intervenciones son estructurantes.
 INVARIANTES FUNDACIONALES EN LA
CONSTITUCION PSÍQUICA
❑ CUIDADO
❑ AMPARO
❑ SOSTÉN TIEMPO Y ESCUCHA
❑ RELACIONES AFECTIVAS
❑ REGULACION
❑ LÍMITES Y PROHIBICIONES ASIMETRÍA
❑ RENUNCIA PULSIONAL
❑ JUGAR
❑ APRENDIZAJES
❑ TRANSMISIÓN DE SENTIDOS
 APRENDIZAJE ESCOLAR
FRACASO ESCOLAR es una de las causas más frecuentes
de consulta por un niño

❖ Un niño puede fracasar en la escuela por múltiples

motivos.

❖ Toda dificultad escolar debería ser leída en términos de

sobredeterminación y de multiplicidad causal, teniendo
en cuenta que son muchos los participantes en el
proceso de aprender: el niño, los maestros, los padres y
el contexto social.
APRENDIZAJE ESCOLAR se refiere a:

1) Condiciones internas del niño para acceder al aprendizaje

2) Relación con el docente (transferencia)
3) Modo como se dictan los contenidos
4) Valoración social del aprendizaje
¿Qué implica el proceso de aprendizaje?

 DESEO DE SABER: Sin pasión no hay conocimiento posible. Toda

búsqueda intelectual se sostiene en deseos inconscientes. Nace
de la articulación entre el dominar y el ver.

“Para aprender algo tenemos que poder atender, concentrarnos en

ese tema, sentir curiosidad por eso, luego desarmarlo,
desentrañarlo, romperlo para traducirlo en nuestras propias
palabras, reorganizándolo y apropiándonos de él como para poder
usarlo en diferentes circunstancias”
El déficit de Atención y la Hiperactividad como
trastornos en la estructuración subjetiva

“El que un niño atienda o no y a qué estímulos atiende

tendrá que ver con una historia que nunca es sólo de él sino
que involucra a otros. Multiplicidad de historias, marcas del
placer y el sufrimiento que abrieron diversos recorridos,
constitución del YO como organización representacional
inhibitoria del libre fluir pulsional, posibilidades ligadoras y
traductoras, se entramarán en diferentes avatares de la
estructuración psíquica”
 ¿A qué atienden los niños desatentos?

 ATENCIÓN: Es un proceso activo, que protege al

individuo del caos del mundo externo y de sus propias
sensaciones, permitiéndole privilegiar un elemento
sobre los otros.
 Atención sostenida: Corresponde al estado de vigilia.
 Atención selectiva: Selecciona un elemento y deja de
lado el resto.
 Se le pide al niño en la escuela que mantenga durante mucho
tiempo la atención selectiva, que se rige más por la obediencia a
normas que por los propios deseos.

ATENCIÓN Y MOTIVACIÓN (DEFASAJE ENTRE LO QUE SE LE

TRANSMITE A UN NIÑO Y LOS INTERESES QUE TIENE EN SU VIDA
COTIDIANA)
 INSTANCIA “YO” (FUNDAMENTAL)

❖ La ATENCIÓN tiene que ver con la percepción, la conciencia, el yo

y el examen de realidad.

❖ TRASTORNOS DE ATENCIÓN:
 DIFICULTAD PARA INVESTIR LA REALIDAD (estímulo)
 DIFICULTAD PARA INHIBIR PROCESOS PRIMARIOS (pulsión)
 ATENCION
 Diferenciar ADENTRO-AFUERA (lleva a no sostener la atención o
a responder a todo estímulo)

 INVESTIR el mundo por identificación con otro (encuentro de

respuestas empáticas)

 Diferencia YO-OTRO (El yo viene del otro)

 DIFERENTES DESATENCIONES (I)

 NIÑO DORMIDO: Niños con momentos autistas. Evasión de estímulos

considerados peligrosos.
 NIÑO QUE CONFUNDE ADENTRO-AFUERA: No diferencia estímulo de
pulsión. (atento a sabores, olores, ritmos y frecuencias internas y
externas).
 NIÑO OBJETO A MOSTRAR: Niños en los que predomina el deseo de ser
mirado. (pendientes de la mirada del otro)
 NIÑO QUE NO ESCUCHA PORQUE YA LO SABE: Sólo atienden a lo que les
resulta fácil. No tolera heridas narcisistas.
 DIFERENTES DESATENCIONES (II)

 ¿ME QUIERE O NO ME QUIERE?: Investiduras de atención en relación con

intercambios afectivos, pero NO con el conocimiento.
 NIÑO TRISTE: Niños en proceso de duelo.
 NIÑO QUE JUEGA: Desatención por retracción a un mundo fantasmático,
porque el mundo escolar le resulta peligroso o insatisfactorio.
 NIÑO QUE ESTÁ EN “ALERTA”: Sufre de sobreatención, no puede atender
a ningún elemento, es una atención errátil. (sit. de violencia, búsqueda
de estímulos fuertes)
 NIÑO DE PENSAMIENTO CONFUSO: Confunden deseos y realidad
 DESATENCIÓN, HIPERACTIVIDAD E
IMPULSIVIDAD
 LIGADAS A LA DIFICULTAD PARA INHIBIR PROCESOS PSÍQUICOS PRIMARIOS:
FALLAS EN LA ESTRUCTURACIÓN DEL YO

MOTRICIDAD:
1) Como descarga violenta, desprovista de significatividad simbólica.
2) Como acción, es decir, pensamiento en acto (lenguaje-acción)
3) Como procedimiento autocalmante, intento de reducir el nivel de
excitación.
4) Como dominio de la realidad, transformación del contexto y uno mismo.
  Para que alguien se apropie de su cuerpo y de sus
movimientos, es fundamental que pueda ir
diferenciándose del otro y ubicándose a sí mismo como
alguien autónomo.

 El niño puede quedar sometido a la actividad materna en

una posición totalmente pasiva, o puede intentar ser,
demostrar que está vivo a través del despliegue motriz.
 NIÑOS ADD

Hay una adhesión masiva que ha tenido lugar entre padres y docentes de
uniformar a los niños tras la etiqueta de ADD.

¿Cuál es el objetivo de un proceso educativo?

¿Cuál es el lugar de la escuela?