Contusiones Med Legal

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
CONTUSIONES
Medicina Legal
Docente: Dr. Damián Moisés Hernández Javier
Alumnos:
Ana Cecilia Estrada Reyes
Azucena Jerónimo Gómez
Alejandro Lira Villegas
Dalma Michelle Palomino Cerón
Naomi Guadalupe Robles Vargas
Giovani Vázquez González
Traumatología forense.
“La Traumatología Forense es la rama o especialidad de la

medicina legal dedicada al diagnóstico, descripción,
clasificación, valoración y pronóstico de las lesiones producidas
bajo circunstancias presuntamente delictivas.”
Jiménez, J. (2018). TRAUMATOOGÍA FORENSE. México, Ed. Flores editor y distribuidor.

LESIÓN
Concepto legal y jurídico.
Lesión - jurídico.
“Es toda alteración anatómica o funcional que una
persona cause a otra sin ánimo de matarla, mediante el
empleo de una fuerza exterior”.
Vargas, A. (2012). Medicina legal. 4ed. Editorial trillas. pp 149

Código penal federal; Libro
segundo; Título decimonoveno,
Delitos contra la vida y la
integridad corporal; Capítulo I -
Lesiones.
Artículo 288
“Bajo el nombre de lesión, se comprende no solamente las

heridas, escoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones,
quemaduras, sino toda alteración en la salud y cualquier otro
daño que deja huella material en el cuerpo humano, si esos
efectos son producidos por una causa externa.”
Código Penal Federal. México. Última reforma DOF 12-11-2021

Código penal del ciudad de
México.
Libro segundo, parte especial;
Título primero, delitos contra la
vida, integridad corporal, la
dignidad y el acceso a una vida
libre de violencia; Capítulo II -
Lesiones.
Código penal de la CDMX, artículo 130.
Al que cause un daño o alteración en su salud se le impodrán:
II. De seis meses a dos años de prisión, cuando tarden en sanar más de
quince días y menos de sesenta.
III. De dos a tres años seis meses de prisión. si se tardan en sanar más de
sesenta días.
IV. De dos a cinco años de prisión, cuando dejen cicatriz permanentemente
notable en la cara.
CÓDIGO PENAL PARA EL DISTRITO FEDERAL Publicado en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 16 de julio de 2002
Última reforma publicada en la Gaceta Oficial de la Ciudad de México el 10 de junio de 2022.
V. De tres a cinco años de prisión, cuando disminuyan alguna facultad o el
normal funcionamiento de un órgano o de un miembro.
VI. De seis a ocho años de prisión, si producen la pérdida de cualquier
función orgánica de un miembro, de un órgano o de una facultad, o
causen una enfermedad incurable o una malformidad.
VII. De seis a ocho años de prisión, cuando pongan en peligro la vida.
Libro primero, disposiciones
generales; Título cuarto,
aplicación de penas y medidas de
seguridad; Capítulo II -
Punibilidad de los delitos
culposos.
Artículo 76: … se impondrá, en su caso, suspensión o
privación definitiva de derechos para ejercer profesión,
oficio, autorización, licencia o permiso, por un término
igual a la pena de prisión impuesta. … Sólo se
sancionarán como delitos culposos los siguientes: ...
Lesiones, a que se refiere el artículo 130 fracciones II a
VII.
Libro segundo, parte especial;
Título primero, delitos contra la
vida, integridad corporal, la
dignidad y el acceso a una vida
libre de violencia; Capítulo III -
Reglas comunes para los
delitos de homicidios y lesiones
ARTÍCULO 140. Cuando el homicidio o las lesiones se cometan
culposamente con 55 motivo del tránsito de vehículos, se impondrán
dos terceras partes de las penas previstas en los artículos 123 y 130
respectivamente, en los siguientes casos:
III. Hubiese realizado la conducta en estado de ebriedad, bajo el
influjo de estupefacientes, psicotrópicos o de cualquier otra
sustancia que produzca efectos similares.
IV. No auxilie a la víctima o se dé a la fuga.
V. Utilice indebidamente la vía ciclista o un carril confinado.
VI. Atendiendo la vía en que circule, supere en una mitad la velocidad
máxima permitida por el Reglamento de Tránsito de la Ciudad de
México; o
VII. Produzca la conducta como consecuencia de manipular el teléfono
celular o cualquier dispositivo de comunicación.
Código penal del estado de
México
Libro segundo; Título tercero,
Delitos contra las personas;
Subtítulo primero, Delitos
contra la vida y la integridad
corporal; Capítulo i - Lesiones.
Artículo 236.
Lesión es toda alteración que cause años en la salud

producida por una causa externa.
Código penal del Estado de México; Última Reforma POGG: 10 de junio de 2022.
Libro primero; Título cuarto,
aplicación de penas;
Capítulo III - Culpa y error.
Artículo 65.
… se sancionarán como delitos culposos:... las lesiones

contempladas en los artículos 236, 237 y 238…
Lesiones antemortem y cambios
postmortem (macroscópicas y
microscópicas)
➢ Excoriación.
➢ Apergaminamiento.
➢ Hematoma. ➢ Equimosis.
Externas Contusiones ➢ Lesión o herida contusa propiamente dicha:
➢ Scalp.
➢ Decapitación
➢ Arrancamiento.
➢ Descuartizamiento.
Heridas o Lesiones cortantes.

Heridas o Lesiones punzantes.
Lesiones Heridas o Lesiones punzocortantes.
Heridas o Lesiones contusocortantes.
➢ Hematoma
➢ Derrame
Internas ➢ Hemorragia
➢ Laceración o
desgarro.
➢ Estallido
➢ Fractura
Imagen de la monografía de criminalística: https://www.monografias.com/trabajos85/criminalistica-visual/criminalistica-visual2
Medicina legal Jose Angel Patito Pág 225
Criterio macroscópico. Criterio histológico. Criterio histoquímico.
Comprende la hemorragia, la Tiene como signo más confiable Se basa en las experiencias de
coagulación de la sangre y la y práctico la infiltración de Raekallio. Este autor finlandés
distinguió dos zonas en las heridas
retracción de los tejidos. leucocitos.
experimentales de piel: una central,
de 200 a 500 micras, y con actividad
Hemorragia. Es un signo vital Exigen un intervalo de sobrevida decreciente del tejido conjuntivo; y
confiable cuando se trata de un mínimo de cuatro a ocho horas otra periférica de 100 a 300 micras,
derrame superficial que infiltra la después de producida la lesión. donde la actividad enzimática,
malla tisular (equimosis y especialmente de fibroblastos,
empieza a aumentar de forma
hematoma). Su valor aumenta
progresiva en un lapso que oscila
si, además, la sangre está entre una y ocho horas.
coagulada y el derrame se halla
lejos de zonas de livideces e Ambas zonas son apreciables aún
hipostasia. cinco días después de la muerte.
Las enzimas demostradas han sido

esterasas, adenosintrifosfatasa, (aril)
aminopeptidasa, fosfatasa alcalina y
fosfatasa ácida.
Medicina Legal Eduardo Vargas Alvarado pág 42-43.
Objeto Contundente
Aquel que deforma un tejido hasta lesionarse por un

mecanismo directo
● Forma del objeto: Produce la morfología de la lesión
● Superficie de contacto: Condiciona la lesión sobre la
epidermis
● Consistencia del objeto: Determina la profundidad a la
que se va a producir la lesión
Jose Manuel Tortosa Lopez (2011). Conceptos Básicos de Patología Forense Estados Unidos de América Editorial Palibrio
Mecanismo de Producción de
Lesiones (percusión,
presión/compresión, fricción y
tracción)
Traumatismos producidos por
cuerpos romos.
Agentes contundentes
Pueden actuar por medio de los
mecanismos de fricción, presión,
percusión y tracción.
Hay agentes específicos

de defensa y ataque.
Alvarado Vargas Eduardo pág: 69

Las contusiones se agrupan en cuatro
categorías:
a) contusiones simples
b) contusiones complejas
c) otros tipos de contusiones;
Alvarado Vargas Eduardo pág: 69 d) traumatismos craneoencefálicos.

Tipos de Lesión:
El borde del orificio se presenta invaginado, de aspecto equimótico y con sangre coagulada.
1) la lesión por un elemento cónico o cilíndrico simula la lesión producida por un arma de hoja plana con
dos filos, pero tiene ángulos romos (primera ley de Filhos).
2) Dada una misma región anatómica, las lesiones producidas por elementos cónicos o cilindro-cónicos
estarán dirigidas siempre en la dirección de las fibras elásticas, mientras que las lesiones producidas por
un arma de hoja plana con 2 filos presentarán cualquier dirección (segunda ley de Filhos).
3) Cuando un elemento punzante vulnera un sitio anatómico en el que existen diversos sistemas de
fibras divergentes, la herida adoptará una forma triangular o en punta de flecha (ley de Langer).
MEDICINA FORENSE LUIS ANGEL PATITO PÁG

Contusión
Traumatismo producido por un cuerpo romo y tiene como

mecanismo de acción la percusión, presión, fricción y tracción.
Se clasifican en simples y complejas.
Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

Contusiones simples
Participa un solo mecanismo de contusión. Derrames de serosidad
Equimosis
Simples con integridad de la

piel
Contusiones profundas
Derrames cavitarios
Erosiones
Simples con lesión cutánea
Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica. Lesiones contusas
Elsevier Gezondheidszorg.
Equimosis
● Hemorragia en los tejidos subcutáneos

● Producidas por compresión y deslizamiento de los vasos sanguíneos
● Asociadas principalmente a caídas, accidentes de tránsito, golpes o presiones forzadas.
Tiempo
Evolución en la coloración
Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica. Elsevier Gezondheidszorg.

Clasificación de equimosis según la intensidad de contusión.
● Equimosis/cardenal: Infiltración de la sangre en forma laminar en el tejido celular.

● Equimoma: Mayor extensión que la equimosis
● Sugilaciones/ equimosis de succión: Forma ovalada en relación con el orificio bucal.
● Petequias: Equimosis de pequeñas dimensiones, agrupadas.
● Hematoma: Colección de bolsa subcutánea, por desprendimiento de la piel de su adherencia a los
planos profundos; se rompen vasos de mayor calibre.
● Bolsa sanguínea: Hematoma de mayores dimensiones, con acentuada prominencia de la superficie de
la piel. Centro duro con contorno blando y depresible.

Derrame cavitario
La contusión recae sobre una cavidad y se producen derrames en su interior.
Inmediato o tardío. Su volumen

Hemorrágico dependerá del calibre del vaso y
la capacidad de la cavidad.
Derrame cavitario
Causado por una afección

latente que se reactiva por el
traumatismo o por irritación
Serofibrinoso mecánica de la serosa por
cuerpos extraños

Contusiones con lesión
cutánea
Erosión
Lesión superficial de la piel, usualmente por mecanismo de frotamiento.
Se diferencia de la excoriación porque solo afecta la epidermis. El principal síntoma en estas lesiones es la
formación de la costra, que puede ser:
● Serosa.- Color amarilla, debido al derrame de la linfa de los vasos abiertos.

● Serohemática.- Color rojo amarillento; esta lesión si alcanza las papilas dermicas.
● Hemática.- Color ojo oscuro

Excoriación
Levantamiento más o menos extenso de la dermis con donudamiento del corion.
Excoriación por raspado.- El objeto contundente desprende las capas superficiales de la piel.
Excoiación por presión.- El objeto contundente actua de modo perpendicular sobre la piel y la aplasta; suelen
verse en áreas donde hay salientes óseas.
Excoriación en patrón.- Variante de la excoriación por presión.
Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica.
Excoriación
Estigmas ungueales (arañazos).- Producidas por la presión de la uña, de forma arqueada, delgada.
Acción tangencial de la uña,

Arañazo común alargado, delgado y más o
menos profundo.
Profundización de la uña, con

Excoriación en rasguño una lesión más ancha, larga, de
borde inicial convexo y borde
terminal cóncavo.
Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica.
M.A.
Herida contusa De adentro hacia afuera

De afuera hacia adentro
Tracción
También conocida como herida lacerada, es un tipo de herida que produce una pérdida de continuidad de la
piel por un instrumento contundente.
Características:
● Herida irregular anfractuosa

● Bordes despegados y equimóticos
● Paredes con puentes dérmicos
● En zonas recubiertas de pelo, se conserva la integridad del mismo.

Enclavamiento.- El objeto penetra profundamente en el cuerpo.

Empalamiento.- Agente contundente que produce una penetración anoperianal.(VARGAS ALVARADO)
Objeto hacia la persona: PASIVO
Persona hacia el objeto: ACTIVO

Herida contusa en hueso= Fractura
Contusiones mixtas
Mordedura
M.A.
Presión y tracción
Traumatismo producido por los dientes.
Mordedura humana:
● Erótica.- Localización frecuente en cuello, mamas,

hombros y vulva. Patrón en 2 líneas de excoriación
en disposición radiada y área central de sugilación.
● Agresión o defensa.- Mejillas, orejas, tronco y
miembros superiores. Marcas difusas , a menudo
con herida contusa.

● Autolesionismo.- Dos líneas semicirculares de equimosis y excoriaciones; generalmente en brazos y
manos.
Mordeduras animales
Más profundas y con arco más pequeño.
Septicemia en mordedura de caballo.
Rabia en mordedura de perro.

Aplastamiento
Traumatismo por acción convergente de dos agentes contundentes.
Tronco: Daño exterior mínimo pero gran daño interno.
Cabeza y extremidades: Daño externo evidente, además del daño

interno.
Muerte por destrucción de órganos vitales, choque o asfixia

traumática.

Caída y precipitación
Plano de sustentación: Posición
en la que las piernas se
mantienen sobre una superficie.
Contusiones ocasionadas por el desplome de la víctima.
Caída.- Mismo plano de sustentación. Frecuentemente

protuberancia occipital, frente, cuello del fémur (adultos mayores),
etc.
Precipitación.- Por debajo del plano de sustentación. Lesiones

cutáneas mínimas en relación con el daño interno. Dentro de las
estructuras internas más vulnerables se encuentran la aorta y el
hígado.

Contusiones cefálicas por martillo
El martillo actúa por percusión, lesionando principalmente la piel cabelluda y el cráneo.
Equimosis con forma de acuerdo a la superficie plana de la herramienta o herida contusa. Usualmente en la
duramadre, se produce una hemorragia lineal que dibuja el contorno del agente.

Tipos de lesiones en el cráneo por martillo:
● Sacabocados o fractura perforante (Signo de Strassmann).- Forma y tamaño reproducen al agente

contundente.
● Mapamundi o telaraña (Signo de Carrara).-
Fractura con hundimiento parcial de la cual irradian múltiples fisuras

En terraza (Signo de Hofmann).- Triángulo de hueso con fisuras escalonadas con vértice que se hunde en la
cavidad craneal.

Contusiones Complejas
Contusiones Complejas
Avulsión o Arrancamiento
Desprendimiento parcial o completo
de partes blandas de una región del
cuerpo
● Presión
● Tracción
Separar con violencia.

Amputación
Separación de un miembro o parte del mismo, o de otras
formaciones salientes del cuerpo.
Bordes irregulares

Decapitación
Constituye la separación de la cabeza del resto del cuerpo.
Completa o incompleta

Atrición
División del cuerpo en múltiples fragmentos que se mantienen en relación
mediante estrechas bandas de tejidos blandos.

Descuartizamiento
La "acción de cortar en segmentos el cuerpo o
el cadáver humano".
● Accidental - fragmentos irregulares con
impregnación de materia grasa negruzca.
● Criminal - lesiones contusocortantes o

cortantes (más regulares)

Traumatismo
craneoencefálico
Lesión estructural o funcional del encéfalo o sus

envolturas producidas por un intercambio brusco de
energía cinética.
Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica. Elsevier.
Lesiones en partes blandas
Las heridas en el cuero cabelludo→ mecanismos:
● a) Descarga de un objeto contundente sobre la cabeza, animado de una fuerza viva

● b) Contacto de la superficie de la cabeza contra un plano duro (el suelo, un mueble,
etc.).
Los tegumentos del cráneo: piel, el tejido celular subcutáneo y la capa

muscular aponeurótica.
Unidad quirúrgica:
A su vez, la piel está unida a la capa muscular aponeurótica por tejido conjuntivo
cuero cabelludo rico en grasa por la que circulan gran cantidad de vasos.
Separado del hueso por tejido conectivo laxo pobre en

vasos, que resbala sobre el periostio del hueso.

Las lesiones más comunes son:
1. Contusiones. Frecuentemente hematomas. —> compresión y deslizamiento de los vasos entre el plano
duro del hueso y el objeto que golpea. La sangre se extravasa e infiltra el cuero cabelludo o se acumula
formando el típico «chichón».
2. Heridas, se produce solución de continuidad de la piel. Puede ser más o menos regular, adquiriendo con
frecuencia disposición lineal. Cuando el mecanismo de producción, además de golpear o incidir, tracciona, se
produce el despegamiento del cuero cabelludo (heridas en scalp).

Fracturas del cráneo
Mecanismo de producción: El mecanismo de producción puede ser, según WAHL por inflexión o por
estallido.
1. Inflexión. Resulta de la aplicación de una fuerza directa sobre un territorio limitado del cráneo.
2. Estallido. Se produce cuando el agente vulnerante descarga sobre una parte extensa del cráneo,
dando origen a una deformación de éste que, agotada su elasticidad, estalla. Base Bóveda.

Tipos de fracturas
1. Fisuras. De longitud variable y a veces ramificadas.
2. Fracturas conminutas. fracturas localizadas con producción de un número variable de fragmentos o

esquirlas.
3. Fracturas con depresión o hundimiento. Dibujan una línea curva, que puede llegar a cerrar un círculo. El
fragmento óseo, por el efecto de la fuerza lesiva, se hunde hacia el interior del cráneo, bien en uno de sus
bordes, de forma parcial, o en la totalidad del fragmento descrito por la fractura.
4. Fracturas con pérdida de sustancia. Se producen, generalmente, por el encuentro entre el cráneo y
objetos penetrantes en la cavidad, animados de una gran fuerza motriz; esto origina la destrucción del hueso
y su arrastre a la profundidad de la masa encefálica o al exterior.

Agentes vulnerantes
Orificios circulares bien delimitados, que reproducen la forma del instrumento y su diámetro,o quedan sólo
en fisuras, o fracturas de poca longitud y escasa separación de bordes. Los instrumentos incisos suelen
afectar sólo a la lámina externa del diploe.
Las armas de fuego, dependiendo del tipo de proyectil, distancia del disparo, etc., pueden producir:
1. Fracturas incompletas (fisuras que se irradian y que se interrumpen en las suturas o en fisuras o fracturas
producidas por disparos anteriores).
2. Orificios, bien dibujados, con fisuras o microfracturas, que se irradian perpendiculares al círculo del
orificio.
3. Orificios irregulares, de gran tamaño, cuando se suma el efecto explosivo («heridas a bocajarro»); en
ocasiones, la explosión puede producir fracturas indirectas.

Complicaciones de las fracturas craneales
Las fracturas de la base del cráneo pueden producir:
1. Hematomas que se localizan sobre tejidos en comunicación con la base del cráneo «en anteojos», las sugilaciones
en la mucosa faríngea, el hematoma mastoideo y las hemorragias externas (otorragias, hemotímpano, epistaxis).
2. Hemorragias intracraneales, según la zona del impacto y los vasos lesionados. compresión craneal, hematoma
extradural.
3. Infecciones intracraneales. Las fracturas de la fosa media y anterior, y de la base del cráneo, pueden transportar
agentes infecciosos a los senos medio, paranasal, antro mastoideo y cavidades, pudiendo originarse un absceso
intracraneal con la consiguiente meningitis.
4. Licuorrea. Salida de líquido cefalorraquídeo procedente del espacio subaracnoideo.
5. Lesiones nerviosas. Cuando la fractura afecta a los forámenes por los que salen los nervios, éstos pueden
distenderse e incluso seccionarse produciendo diplopías, parálisis facial, ceguera, etc.

Contusión cerebral
En la contusión cerebral el tejido cerebral se destruye acompañándose de extravasaciones o pequeñas
hemorragias localizadas en la zona afectada, que se rodean de ligero edema perifocal.
Las células afectadas liberan unas sustancias que producen la licuefacción del tejido formándose pequeñas
cavidades quísticas, que son invadidas por la microglia dando lugar a los «cuerpos granulosos».
Hacia el tercer día se produce la cicatrización por la intervención de la astroglia y el tejido conectivo de los
vasos

Complicaciones y secuelas de los traumatismos de la cabeza
Complicaciones:
1. Coma. El tiempo de pérdida de conciencia del traumatizado cerebral puede ser variable, desde horas hasta
varias semanas.
2. Infecciones. Los traumatismos craneales, sobre todo si producen fracturas, pueden dar lugar a
complicaciones infecciosas. La infección puede ser difusa o localizada. La forma más común es la meningitis
supurada aguda, En la autopsia aparece como un exudado purulento localizado entre piamadre y aracnoides.
La forma localizada sería el absceso cerebral, cuya evolución puede conducir a la muerte por compresión
cerebral, pero que también puede evolucionar propagándose hacia la periferia o ventrículos, abriéndose y
originando una leptomeningitis aguda.
3. Síndrome posconfusional. Se caracteriza por la aparición de los más variados síntomas que pueden
presentarse aislados o asociados entre sí: cefaleas, insomnio, diplopía, falta de concentración, amnesia,
síntomas psiconeuróticos (irritabilidad, hiperemotividad, hipersensibilidad), etc.

Violencia familiar
NOM
046-SSA2-2005, en GOCDMX No.
361, 10 de julio de 2018, para la
Violencia familiar, Sexual y contra
las mujeres.
Objetivo: establecer los criterios a observar en la detección, prevención, atención médica y la
orientación que se proporciona a las y los usuarios de los servicios de salud en general y en particular a
quienes se encuentren involucrados en situaciones de violencia familiar o sexual, así como en la notificación
de los casos.
NOM-046-SSA2-2005. VIOLENCIA FAMILIAR, SEXUAL Y CONTRA LAS MUJERES. CRITERIOS PARA LA PREVENCION Y ATENCION.
4.25. Violación, al delito que se tipifica con esa denominación en los códigos penales federal y local.
4.26. Violencia contra las mujeres, cualquier acción u omisión, basada en su género, que les cause daño o
sufrimiento psicológico, físico, patrimonial, económico, sexual o la muerte tanto en el ámbito privado como
en el público;
a) que tenga lugar al interior de la familia o en cualquier otra relación interpersonal, ya sea o no que el
agresor comparta el mismo domicilio que la mujer.
b) que tenga lugar en la comunidad y sea perpetrada por cualquier persona.
4.27. Violencia familiar, el acto u omisión, único o repetitivo, cometido por un miembro de la
familia en contra de otro u otros integrantes de la misma, sin importar si la relación se da por parentesco
consanguíneo, de afinidad, o civil mediante matrimonio, concubinato u otras relaciones
4.27.1. Abandono, al acto de desamparo injustificado, hacia uno o varios miembros de la familia con los que
se tienen obligaciones que derivan de las disposiciones legales y que ponen en peligro la salud.
4.27.2. Maltrato físico, al acto de agresión que causa daño físico.
4.27.3. Maltrato psicológico, a la acción u omisión que provoca en quien lo recibe alteraciones
psicológicas o trastornos psiquiátricos.
4.27.4. Maltrato sexual, a la acción mediante la cual se induce o se impone la realización de prácticas
sexuales no deseadas o respecto de las cuales se tiene la imposibilidad para consentir
4.27.5. Maltrato económico, al acto de control o negación de ingerencia al ingreso o patrimonio familiar,
mediante el cual se induce, impone y somete a una persona de cualquier edad y sexo, a prácticas que
vulneran su libertad e integridad física, emocional o social.
4.28. Violencia sexual, a todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o
insinuaciones sexuales no deseados o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la
sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de ésta
con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos el hogar y el lugar de trabajo.
ATENCIÓN MÉDICA DE VIOLENCIA FAMILIAR
O SEXUAL
Al conjunto de servicios de salud que se proporcionan con el fin de promover, proteger y procurar restaurar al
grado máximo posible la salud física y mental, de las y los usuarios involucrados en situación de violencia
familiar y/o sexual.
Incluye la promoción de relaciones no violentas, la prevención, la detección y el diagnóstico de las personas

que viven esa situación, la evaluación del riesgo en que se encuentran, la promoción, protección y procurar
restaurar al grado máximo posible su salud física y mental a través del tratamiento o referencia a instancias
especializadas y vigilancia epidemiológica
NOM 046-SSA2- 2005, en GOCDMX No. 361, 10 de julio de 2018, para la Violencia familiar, Sexual y contra las mujeres.
La violencia familiar afecta a todos los estamentos de la sociedad sin distinción alguna respecto a edades,
sexo, nivel económico ni grado de educación.
El incremento de este tipo de violencia está sobrecargando y demandando mayor atención a las instituciones
prestadoras de servicios médicos que se ven así sobrepasadas porque carecen de recursos, infraestructura y
personal idóneo para el tratamiento de las víctimas.
Hernández Arguedas, F. (2015). La imputabilidad e inimputabilidad desde el punto de vista médico legal., 32(2), 83-97.
MALTRATO INFANTIL
Se entiende por "maltrato infantil" al:
- abuso o injuria emocional y/o
- abuso sexual y/o
- trato negligente provocado por la o las personas encargadas de su cuidado.
Abuso físico
Es el uso de la fuerza física por parte de padres, cuidadores o convivientes adultos, con el objeto de castigar
al menor, provocándole un daño físico intencional y no accidental, que origina lesiones de diversos tipos y
gravedad.
b) Abuso emocional
La crianza con exigencias y demandas por parte de los padres, que superan las capacidades del niño, o que desconocen las necesidades del
mismo, afectan seriamente el desarrollo de la personalidad y la integración social. (Ej.: el rechazo, la indiferencia, la desvalorización, el
aislamiento, el terror, etc.).
Indicadores en el niño.
- Hábitos inadecuados para la edad (succión del pulgar, chupete, muerde, rocking, etc).
- Exhibe conductas extremas: agresivo, tímido, pasivo, exigente o quejoso.
- Rasgos neuróticos (trastornos en el sueño, trastornos del lenguaje, inhibiciones en el juego, etc).
- Reacciones psiconeuróticas (histeria, obsesiones, fobias, hipocondría, enuresis, encopresis, etc.)
- Sobreadaptado (conductas de tipo adulto, inapropiadas para la edad ).
- Retraso en el desarrollo físico, mental o emocional.
- Intento de suicidio.
- Huye de la casa.
Abuso sexual
Se usa esta denominación en forma genérica implicando no sólo el abuso sexual tal cual está tipificado en el
Código Penal como una forma de delito contra la "integridad sexual". Consiste en la participación de un
menor con un adulto en cualquier tipo de actividad sexual.
Negligencia
Consiste en la insatisfacción de las necesidades básicas de niño lalimen-tación, vestimenta, higiene,

educación, salud, etc), a pesar de que el medio familiar dispone de las posibilidades socioeconómicas
necesarias para evi-tarlas.
Otras formas del maltrato infantil. Menores forzados a:
- tomar alcohol o drogas.
- mendigar o robar.
- trabajar excesivamente.
- ejercer la prostitución.
Munchausen. Se trata de una persona que produce síntomas en otra. En general,

uno de los padres en un hijo, con la intención de asumir el rol de enfermo o
enferma, según el caso, en forma indirecta (sustitutiva).
ASPECTOS JURÍDICOS Y MÉDICO-LEGALES DE LA VIOLENCIA FAMILIAR
El maltrato familiar no se limita exclusivamente a ese grupo etario, viéndose también en recién nacidos,
lactantes, mujeres en edad adulta y ancianos y discapacitados.
"Protección contra la violencia familiar" que lleva el Nro. 24.417.
Esta ley sólo permite la intervención de la justicia para cesar la violencia y contiene cuestiones que interesan
a la actividad profesional médica especifi-camente relativas a la denuncia y pericias.
Análisis de la ley
a) El grupo familiar. Hechos que configuran violencia. Asistencia y criterios de internación. Denuncia. Cese del
hecho dañoso.
El artículo 1 expresa: "Toda persona que sufriese lesiones o maltrato físico o psíquico por parte de alguno de
los integrantes del grupo familiar podrá denunciar estos hechos en forma verbal o escrita ante el juez con
competencia en asuntos de familia y solicitar medidas cautelares conexas. A los efectos de esta ley se
entiende por grupo familiar al originado en el matrimonio o en las uniones de hecho"
El artículo 2: "Cuando los damnificados fuesen menores o incapaces, ancianos o discapacitados, los hechos
deberán ser denunciados por sus representantes legales y/o el Ministerio Público. También estarán obligados
a efectuar la denuncia los servicios asistenciales sociales o educativos, públicos o privados, los profesionales
de la salud y todo funcionario público en razón de su labor. El menor o incapaz puede directamente poner en
conocimiento de los hechos al Ministerio Público".
Como grupo familiar debe comprenderse el matrimonio y las uniones de hecho dada la realidad de la
sociedad actual.
La acepción de maltrato es "tratar mal a uno de palabra u obra" siendo en el contexto de la ley "todo acto
contrario al respecto corporal y moral que merece quién está subordinado a la autoridad de otro". Se
incluyen aquellos hechos por acción u omisión que causen un daño físico o psíquico y al abandono físico y
emocional de la persona.
b) Evaluación del maltrato. Criterios de internación
Comité de Violencia familiar del Hospital Elizalde que deberían tenerse en cuenta en el momento de la consulta de
casos sospechosos de maltrato y que por ser de interés práctico nos permitimos transcribir en la página siguiente.
Los criterios de internación a aplicar en aquellos casos de menores asistidos en guardia o en Consultorios externos son
los siguientes:
1. todo niño menor de tres años que presente lesiones sospechosas, independientemente de su gravedad;
2. todo niño con episodios reiterados de maltrato;
3. todo niño cuidado negligentemente en la cual se evalúe una situación
familiar de alto riesgo;
4. todo niño con lesiones graves;
5. todo niño mayor de tres años con diagnóstico presuntivo de maltrato, sin posibilidad de seguimiento ambulatorio;
6. menor abandonado.
Denuncia. Secreto médico
La ley asigna a la denuncia un carácter obligatorio (justa causa) respecto de la violencia ejercida sobre
menores o incapaces pesando dicha carga sobre sus representantes legales y/o sobre el ministerio público. La
misma se hace extensiva a los directores de hospitales públicos y clínicas privadas así como a todos los
profesionales del área de la salud física y mental (médicos, psicólogos). Esta obligación alcanza a los
directores de escuelas y colegios públicos y privados y a los funcionarios públicos que, en razón de su labor
hubiesen tomado conocimiento de hechos de violencia doméstica. Según el artículo 4 del decreto
reglamentario el plazo máximo para hacer la denuncia es de 72 horas, salvo que a criterio del denunciante
resulte conveniente extender dicho plazo.
Si bien el Código de Procedimiento en materia Penal (ley 23.984) dice que toda persona víctima de un delito
o que tome conocimiento de que se ha como. tido un delito, puede efectuar la denuncia al juez, al agente
fiscal o a la policía, la ley de Protección contra el maltrato limita la amplitud ante quienes puede hacerse la
denuncia circunscribiéndolo a los jueces con competencia en asuntos de familia.
Cese del maltrato
Desde el punto de vista jurídico la ley 24.417 es una norma de procedimiento siendo materia de los juzgados
civiles con competencia en asuntos de familia.
El mecanismo que instituye la ley brinda a al víctima la oportunidad para que pueda requerir y obtener el
auxilio de la justicia para que cese el hecho dañoso.
El magistrado que interviene y constata situaciones de peligros no aplica sanciones sino las llamadas
"medidas cautelares enumeradas en el artículo 4 y que son: la exclusión del autor de la vivienda donde habita
el grupo familiar y prohibición del acceso al domicilio del damnificado así como a los lugares de trabajo o
estudio. También puede ordenar el reingreso al domicilio a petición de quien ha debido salir del mismo por
razones de seguridad personal y decretar provisoriamente alimentos, tenencia y derecho de comunicación
con los hijos".
Pericias
El artículo 3 de la ley dispone: "El juez requerirá un diagnóstico de interacción familiar efectuado por peritos
de diversas disciplinas para determinar los daños físicos y psíquicos sufridos por la víctima, la situación de
peligro y el medio social y ambiental de la familia. Las partes podrán solicitar otros informes técni-cos".
Comentario: de acuerdo a ese artículo son necesarias las pericias psicológi-ca, socioambiental y médica que
pondrán en conocimiento del juez la verosimilitud de los hechos denunciados, sus causas y el tratamiento
que podría instituirse.
LEY 24.417
Protección contra la violencia familiar - Modificación del Código Procesal Penal.
NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención.
Criterios para la
prevencion y
atencion de
tortura
Protocolo de Estambul
constituye las directrices
internacionales para
examinar a las personas que
Si existe una acusación o alguna razón aleguen haber sufrido
determinar cómo,
fundada para creer que cuándo y
se ha cometido
tortura y malos tratos, para
un acto de
dónde setortura en el ámbito de
han producido su
los
jurisdicción, los Estados Partes investigar los casos de
presuntos
garantizarán quehechos de tortura, así
sus respectivas presunta tortura y para
como cualquier
autoridades procederántipodebidamente
de pauta o y comunicar los resultados
de inmediato a realizar una investigación obtenidos a los órganos
práctica que pueda haber dado
sobre el caso y a iniciar, cuando
judiciales y otros órganos
lugar a la tortura.
corresponda, el respectivo proceso penal.
investigadores
Manual para la investigacion y documentacion eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles inhumanos o
degradantes Protocolo de Estambul (2018) impreso en Mexico
https://www.cndh.org.mx/sites/default/files/documentos/2019-05/Libro-Protocolo-Estambul.pdf
Obligaciones legales para prevenir la tortura
● En ningún caso podrán invocarse circunstancias excepcionales tales
como el estado de guerra como justificación de la tortura (1)
● No se procederá a la expulsión, devolución o extradición de una
persona a otro Estado cuando haya razones fundadas para creer que
estaría en peligro de ser sometida a tortura (2)
● Penalizar los actos de tortura, incluida la complicidad o la
participación en ellos (3)
● Hacer de la tortura un delito que dé lugar a extradición y ayudar a
otros Estados Partes en lo que respecta a los procedimientos penales
incoados en casos de tortura (4)
1artículo 2 de la Convención contra la Tortura y artículo 3 de la Declaración sobre la Protección contra la Tortura
2artículo 3 de la Convención contra la Tortura
3artículo 4 de la Convención contra la Tortura, Principio 7 del Conjunto de Principios sobre la Detención, artículo 7 de la Declaración de Protección contra la Tortura y párrafos 31 a 33 de las Reglas mínimas para el tratamiento de los reclusos
4(artículos 8 y 9 de la Convención contra la Tortura).
5 (artículo 11 de la Convención contra la Tortura; Principios 11 a 13, 15 a 19 y 23 del Conjunto de Principios sobre la Detención; párrafos 7, 22 y 37 de las Normas mínimas para el tratamiento de los reclusos)
● Limitar el uso de la detención en régimen de incomunicación;
○ asegurar que los detenidos se mantienen en lugares oficialmente
reconocidos como lugares de detención
○ asegurar que los nombres de las personas responsables de su
detención figuran en registros fácilmente disponibles y accesibles
a los interesados, incluidos familiares y amigos;
○ registrar la hora y el lugar de todos los interrogatorios, junto con
los nombres de las personas presentes
○ y garantizar que médicos, abogados y familiares tienen acceso a
los detenidos
● Asegurar una educación y una información sobre la prohibición de la
tortura en la formación profesional
● Asegurar que ninguna declaración que se demuestre que ha sido hecha
como resultado de torturas pueda ser invocada como prueba en ningún
procedimiento,
● Asegurar que las autoridades competentes procedan a una investigación
pronta e imparcial siempre que haya motivos razonables para creer que se
ha cometido un acto de tortura
● Asegurar que toda víctima de tortura obtenga reparación e indemnización
adecuadas
● Asegurar que el o los presuntos culpables sean sometidos a un
procedimiento penal si una investigación demuestra que parece haberse
cometido un acto de tortura. Si se considera que una denuncia de trato o
pena cruel, inhumano o degradante está bien fundada, el o los presuntos
autores serán sometidos a los procedimientos penales, disciplinarios o de
otro tipo que correspondan
Los fiscales prestarán la debida
atención al enjuiciamiento de los
funcionarios públicos que hayan
cometido delitos, especialmente en
los casos de corrupción, abuso de
poder, violaciones graves de Los investigadores, que serán
derechos humanos y otros delitos independientes de los presuntos
reconocidos por el derecho autores y del organismo al que éstos
internacional y, cuando lo autoricen pertenezcan, serán competentes e
las leyes o se ajuste a la práctica imparciales. Tendrán autoridad para
local, a la investigación de esos encomendar investigaciones a
delitos”. expertos imparciales, médicos o de
otro tipo, y podrán acceder a sus
resultados.
Expertos médicos
Se redactará un informe con lo siguiente
Los exámenes, se
● Las circunstancias de la entrevista
llevarán a cabo en
● Los hechos expuestos
privado y nunca en
● Examen físico y psicológico
presencia de agentes
● Opinión
de seguridad u otros
● Autoría
funcionarios del
gobierno
El informe tendrá carácter confidencial y se
comunicará al sujeto o a la persona que éste designe
como su representante.
to r acoabdominal
er in é, reg ió n
Mujer, p
mujer, cuerpo completo, plano anterior, ior
anterior y poster
posterior, y laterales
cabeza pla
no
superficial anatómico lano anterior y
superior e
inferior Esqueleto p
posterior
cabeza plano anatómico
superficial lateral
Protocolo Minnesota
OBJETIVO
proteger el derecho a la vida y
promover la justicia, la rendición
Se aplica a la investigación de toda “muerte potencialmente
ilícita” y de toda sospecha de desaparición forzada. A los fines
de cuentas y el derecho a una
del Protocolo
reparación mediante la
● La muerte puede haber sido causada por actos u
promoción de una investigación omisiones del Estado
eficaz de toda muerte ● La muerte sobrevino cuando la persona estaba
potencialmente ilícita o sospecha detenida, o se encontraba bajo la custodia del Estado,
de desaparición forzada sus órganos o agentes
● La muerte podría ser resultado del incumplimiento por el
Estado de su obligación de proteger la vida
Protocolo de Minnesota. Manual Sobre La Prevención EInvestigación Eficaces De Las Ejecuciones Extralegales,
Arbitrarias O Sumarias. 1991. https://www.ohchr.org/Documents/Publications/MinnesotaProtocol_SP.pdf
Solicitante
● restitución
● indemnización
● readaptación
● garantías de no repetición
s Los familiares de las

víctimas tienen derecho a
reparación adecuada,
efectiva y rápida
● satisfacción
La satisfacción
un acceso equitativo y ● verificación de los
efectivo a la justicia hechos y la revelación
el reconocimiento de su de la verdad
situación ante la ley ● la aplicación de
sanciones a los
responsables de las
acceso a información
violaciones
sobre las violaciones y
● la búsqueda de las
los mecanismos de
personas
rendición de cuentas
desaparecidas y de los
pertinentes
cadáveres de las
personas asesinadas
Acciones del Estado
Se iniciara una investigacion cuando se tenga
conocimiento o debiera haberlo tenido de una
muerte potencialmente ilícita, así como cuando ● Asegurar la rendición de
una presunta muerte ilícita sea denunciada de cuentas por muertes ilícitas
manera razonable. ● identificar
El deber de investigar toda muerte ● enjuiciar y castigar a todos
potencialmente ilícita incluye todos los casos los responsables
en que la muerte fue causada por el Estado o ● prevenir futuras muertes
en que se denuncia o se sospecha que así fue ilícitas.
Protocolo de Minnesota. Manual Sobre La Prevención E Investigación Eficaces De Las Ejecuciones Extralegales,
Objetivos de la Investigación
● Identificar a la(s) víctima(s)
● Recuperar y preservar todo material probatorio de la causa y las circunstancias de la muerte, y de la
identidad del autor o los autores del delito
● Identificar posibles testigos y obtener sus testimonios en relación con la muerte y las circunstancias
que la rodearon
● Determinar la causa, la manera en que se produjo, el lugar y el momento de la muerte, y todas las
circunstancias del caso. Al determinar el modo en que se produjo la muerte, en la investigación se
deberá distinguir entre la muerte por causas naturales, la muerte por accidente, el suicidio y el
homicidio
● Determinar quién estuvo involucrado en la muerte y su responsabilidad individual en ella
Enlace familiar. Siempre que sea posible, debe nombrarse enlace familiar
a un experto con la formación y experiencia adecuadas para que facilite
información y apoyo a la familia del difunto y recoja información, como
datos ante mortem, necesaria para la identificación de una persona
fallecida. El experto debe reunirse con la familia lo antes posible,
proporcionar periódicamente información actualizada sobre la
investigación, sus progresos y resultados, y abordar las inquietudes que
pueda tener la familia a medida que avance la investigación.
Los investigadores de la escena del delito
Entre los expertos que tal vez sea necesario consultar figuran los siguientes:
● Médicos/patólogos forenses
● Antropólogos forenses
● Arqueólogos forenses
● Entomólogos forenses
● Odontólogos forenses
● Botánicos forenses
● Radiólogos forenses
● Expertos en balística y armas de fuego
● Químicos y/o toxicólogos
● Expertos en la identificación de personas
● Expertos en datos digitales
● Expertos en reconstrucción facial
CONCLUSIÓN DEFINITIVA
● Identificación, cuando los datos ante mortem y post mortem concuerdan y no hay
discrepancias que no puedan explicarse
● Rechazo de una posible identidad, cuando las pruebas corroboran la exclusión de una
hipótesis concreta sobre la identidad de los restos humanos,
● No se puede extraer conclusión alguna sobre la identificación de los restos humanos
Descripción de Lesiones y
Clasificación Médico Legal
de lesiones
Con base a los Códigos Penales Capítulo de Lesiones/Homicidio para la elaboración del Certificado
medicolegal de lesiones, Delitos contra la vida y la integridad corporal: CDMX (Artículo 123-141), Estado
de México (Artículo 236-245 bis) y Federal Artículo (288-321 BIS)
Clasificación
1, ANATÓMICO
Ubicación en los diferentes segmentos del cuerpo
2, AGENTES QUE LAS PRODUCEN Dx medicolegal de lesión que pone en

peligro la vida
● físicos
● químicos ★ Lesiones de órganos vitales
● biológicos ★ Lesiones penetrantes en
cavidades orgánicas
3, POR LAS CONSECUENCIAS ★ Hemorrogias cuantiosas
● Lesiones que no ponen en peligro la vida (Art. 289)

● Lesiones que ponen en peligro la vida (Art. 293)
Calidad del daño
➔ Lesiones que lacran
➔ Lesiones que mutilan
➔ Lesiones que invalidan
➔ Lesiones que provocan aborto o aceleración del parto
Artículo 293.- Al que infiera lesiones que pongan en peligro la vida, se le impondrán de tres a seis
años de prisión, sin perjuicio de las sanciones que le correspondan conforme a los artículos
anteriores
__________________________________________________________________________________
Artículo 237.- El delito de lesiones se sancionará en los siguientes términos:
I. Cuando el ofendido tarde en sanar hasta quince días y no amerite hospitalización, se impondrán de
tres a seis meses de prisión o de treinta a sesenta días multa;
II. Cuando el ofendido tarde en sanar más de quince días o amerite hospitalización, se impondrán de
cuatro meses a dos años de prisión y de cuarenta a cien días multa;
III. Cuando ponga en peligro la vida, se impondrán de dos a seis años de prisión y de sesenta a ciento
cincuenta días multa.
CAPÍTULO II LESIONES
ARTÍCULO 130. Al que cause a otro un daño o alteración en su salud, se le impondrán:
I. Se deroga;
II. De seis meses a dos años de prisión, cuando tarden en sanar más de quince días y menos de
sesenta;
III. De dos a tres años seis meses de prisión, si tardan en sanar más de sesenta días;
IV. De dos a cinco años de prisión, cuando dejen cicatriz permanentemente notable en la cara;
V. De tres a cinco años de prisión, cuando disminuyan alguna facultad o el normal funcionamiento
de un órgano o de un miembro; (REFORMADO G.O. CDMX 09 DE ENERO DE 2019)
VI. De seis a ocho años de prisión, si producen la pérdida de cualquier función orgánica, de un
miembro, de un órgano o de una facultad, o causen una enfermedad incurable o una deformidad;
(REFORMADO G.O. CDMX 09 DE ENERO DE 2019)
VII. De seis a ocho años de prisión, cuando pongan en peligro la vida.
REFERENCIAS:
● Código penal federal [C.P.F.], Diario oficial de la federación [D.O.], 12 de noviembre del 2021 (Mex).
● Código penal para el Distrito Federal, Gaceta oficial de la Ciudad de México, 10 de junio del 2022
(Mex).
● Código penal del Estado de México, Gaceta del Gobierno, 10 de junio del 2022 (Mex).
● Protocolo de Minnesota. Manual Sobre La Prevención EInvestigación Eficaces De Las
Ejecuciones Extralegales, Arbitrarias O Sumarias. 1991.
https://www.ohchr.org/Documents/Publications/MinnesotaProtocol_SP.pdf
● Manual para la investigacion y documentacion eficaces de la tortura y otros tratos o penas crueles
inhumanos o degradantes Protocolo de Estambul (2018) impreso en Mexico
● https://www.cndh.org.mx/sites/default/files/documentos/2019-05/Libro-Protocolo-Estambul.
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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

“La Traumatología Forense es la rama o especialidad de la

Jiménez, J. (2018). TRAUMATOOGÍA FORENSE. México, Ed. Flores editor y distribuidor.

Vargas, A. (2012). Medicina legal. 4ed. Editorial trillas. pp 149

“Bajo el nombre de lesión, se comprende no solamente las

Código Penal Federal. México. Última reforma DOF 12-11-2021

Lesión es toda alteración que cause años en la salud

… se sancionarán como delitos culposos:... las lesiones

Heridas o Lesiones cortantes.

Las enzimas demostradas han sido

Aquel que deforma un tejido hasta lesionarse por un

Hay agentes específicos

Alvarado Vargas Eduardo pág: 69

c) otros tipos de contusiones;

Alvarado Vargas Eduardo pág: 69 d) traumatismos craneoencefálicos.

MEDICINA FORENSE LUIS ANGEL PATITO PÁG

Traumatismo producido por un cuerpo romo y tiene como

Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

Simples con integridad de la

Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica. Lesiones contusas

● Hemorragia en los tejidos subcutáneos

Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica. Elsevier Gezondheidszorg.

● Equimosis/cardenal: Infiltración de la sangre en forma laminar en el tejido celular.

Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica. Elsevier Gezondheidszorg.

Inmediato o tardío. Su volumen

Causado por una afección

Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica. Elsevier Gezondheidszorg.

Lesión superficial de la piel, usualmente por mecanismo de frotamiento.

● Serosa.- Color amarilla, debido al derrame de la linfa de los vasos abiertos.

Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica. Elsevier Gezondheidszorg.

Levantamiento más o menos extenso de la dermis con donudamiento del corion.

Excoriación en patrón.- Variante de la excoriación por presión.

Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica.

Acción tangencial de la uña,

Profundización de la uña, con

Cañadas, E. V. (2018). Gisbert Calabuig. Medicina Legal Y Toxicológica.

Herida contusa De adentro hacia afuera

● Herida irregular anfractuosa

Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

Objeto hacia la persona: PASIVO

Persona hacia el objeto: ACTIVO

Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

Traumatismo producido por los dientes.

● Erótica.- Localización frecuente en cuello, mamas,

Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

Más profundas y con arco más pequeño.

Septicemia en mordedura de caballo.

Rabia en mordedura de perro.

Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

Traumatismo por acción convergente de dos agentes contundentes.

Tronco: Daño exterior mínimo pero gran daño interno.

Cabeza y extremidades: Daño externo evidente, además del daño

Muerte por destrucción de órganos vitales, choque o asfixia

Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

Contusiones ocasionadas por el desplome de la víctima.

Caída.- Mismo plano de sustentación. Frecuentemente

Precipitación.- Por debajo del plano de sustentación. Lesiones

Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

El martillo actúa por percusión, lesionando principalmente la piel cabelluda y el cráneo.

Alvarado, V. E. (2017). MEDICINA LEGAL (6.a ed.). Trillas.

● Sacabocados o fractura perforante (Signo de Strassmann).- Forma y tamaño reproducen al agente