TRAUMATOLOGIA

Semana 3
Ms.Mc. Lissette G. Guevara Guzmán
 ▪ La Organización Mundial de la Salud, una lesión es "toda alteración
del equilibrio biopsicosocial". En clínica, una lesión es un cambio
anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo
producida por un daño externo o interno.

▪ Artículo 121.- Lesiones graves

▪ El que causa a otro daño grave en el cuerpo o en la salud física o
mental, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de
cuatro ni mayor de ocho años.

LESIONES ▪ Artículo 122.- Lesiones leves

▪ El que causa a otro lesiones en el cuerpo o en la salud física o
mental que requiera más de diez y menos de veinte días de
asistencia o descanso, según prescripción facultativa, o nivel
moderado de daño psíquico, será reprimido con pena privativa de
libertad no menor de dos ni mayor de cinco años.

▪ https://busquedas.elperuano.pe/normaslegales/ley-que-
modifica-los-articulos-121-y-122-del-codigo-penal-c-ley-n-31333-
1979836-1/
 ▪ Hinojal (1.996) Daño: “todo aquello que menoscaba a la
integridad física, psíquica y moral de la persona y que
tiene una repercusión en su estado anterior, bienes e
incluso en terceros”.
VALORACION MEDICO LEGAL DEL DAÑO A LA
PERSONA
DAÑO ▪ CRIADODEL RIO – VDC 2010: estudia el conjunto de
conocimientos médico legales necesarias para
asesorar a la justicia, siempre que se deba valorar una
lesión física o psíquica, sus causas y /o consecuencias,
para poder reparar el daño por existir una
responsabilidad penal y/o civil ….”
 b. Existencia de c. Relación
a. Existencia de
trauma que lo causal entre
daño físico.
ocasionó. trauma y daño:

1. Trauma 3. Concordancia
2. Lesión.
(acción). de localización.
DIAGNOSTICO
4. Relación 6. La lesión no
DEL DAÑO
anatomo
clínica.
5. Relación
cronológica.
existía antes del
trauma.
CORPORAL:
VARGAS
7. Exclusión de
ALVARADO
causa extraña al
2010 -
trauma.
*SIMONIN
▪ ASISTENCIAFACULTATIVA ▪ INCAPACIDAD MEDICO LEGAL

La primera cifra o cuantificación representa el # de ▪ La segunda cifra o cuantificación representa

veces que será necesario ser atendido xun el # de días necesarios para la reparación
médico o facultativo. de los tejidos afectados
Tipo
Lesiones Descanso Médico Legal
Penal
Lesiones Culposas Hasta 5 días
Faltas
Lesiones Dolosas Hasta 10 días
Lesión Leve Más de 10 días y menos de 20 días
Culposo
Lesión Grave 20 días a más días
Delitos
Lesión Leve Más de 10 días y menos de 20 días
Doloso
Lesión Grave 20 días a más días
 PROCEDIMIENTO MÉDICO DE IMPLICANCIA LEGAL
▪ Se realiza de acuerdo al código de Procedimientos Legales.
▪ El resultado se emite en certificado médico legal o informe
pericial.
▪ Artículo 178.- Contenido del informe pericial oficial

Reconocimiento
▪ Artículo 180.- Reglas adicionales

Medico Legal PROCESO:

▪ Solicitado por la autoridad competente: Policía, Fiscalía y Poder
Judicial.
▪ Lo realiza cualquier médico en ausencia de un médico médico
Legista (Médico de Minsa-Médico Essalud-Médico Fuerzas
Armadas- Médico particular- Otro prof. De salud.
▪ LEY Nº 30364 LEY PARA PREVENIR, SANCIONAR Y ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FAMILIAR.

▪ Artículo 26: Certificados e informes médicos

 ▪ MÉTODO
▪ Descriptivo simple, siguiendo el método científico.
▪ Aplicación del método científico aplicado a la Medicina
legal para el examen físico, toma y manejo de
muestras.

RECONOCIMIENTO
MÉDICOLEGAL ▪ TECNICA:
▪ Estudio de la lesión
▪ Mecanismo de producción de la lesión
▪ Determinación del daño coporal
https://www.youtube.com/wat https://www.youtube.com/watch?v=-
ch?v=sL7aD4_7ZLQ jtbDVLxgG8
 ▪ Son lesiones producidas por la acción de cuerpos
duros de superficie obtusa o roma, que actúan en el
organismo por intermedio de una fuerza viva más o
menos considerable.
▪ Gisbert (2004) Los clasifica como:

LESIONES
▪ 1.- Instrumentos expresamente construidos y
empleados como agentes de contusión, para la defensa
CONTUSAS y ataque.
▪ 2.- Órganos naturales de defensa y ataque del hombre
y animales.

▪ 3.- Objetos o instrumentos usados por el hombre con

finalidades distintas y que ocasionalmente sirven como
armas contundentes.
 CONTUSIONES SIN SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD EN PIEL:
▪ Eritema.
▪ Tumefacción
CLASIFICACIÓN ▪ Equimosis (Petequia Sugilación Equimoma)
▪ Hematoma
LESIONES ▪ Derrames de serosidad
CONTUSAS ▪ Derrames cavitarios

SIMPLES CONTUSIONES CON SOLUCIÓN DE

CONTINUIDAD EN PIEL.
▪ Erosión.
▪ Excoriación.

LESIONES OCASIONADAS POR ▪ Herida Contusa

UN
MECANISMO DE CONTUSIÓN
 ▪ Mordeduras. Humana. Animal.
▪ Aplastamiento

CLASIFICACIÓN ▪ Atricción
▪ Arrancamiento

LESIONES ▪ Amputación

CONTUSAS
COMPLEJAS ▪ Caída
▪ Precipitación
▪ Suceso de tránsito

LESIONES OCASIONADAS POR

DOS O MÁS MECANISMOS DE
CONTUSIÓN
 Diferencia entre las heridas contusas (A) de las
cortantes (B)
La presencia de puentes de unión entre las paredes es lo que las
diferencia.
 Mordeduras
• Lesiones contusas
producidas por los
dientes
• Pueden causarlas
animales o el
hombre
• Pueden ir desde
simples
excoriaciones o
equimosis hasta
arrancamientos.
Estas mordeduras se producen:

* En manos y extremidades superiores

(60 a 75%)
* Cabeza y cuello (15 a 20%)
* Tronco (10 a 20%)
*Extremidades inferiores
(5%)principalmente como
consecuencia de alguna pelea.
 ARRANCAMIENTO O
AVULSIÓN
❖ Es el desprendimiento parcial o
completo de las partes blandas de
una región del cuerpo, producido por
acción de un agente contundente, se
origina por presión, seguida de
tracción.

❖ Su etiología es
ordinariamente accidental.

❖ Se localiza en partes prominentes del

cuerpo.

❖ Son de superficie irregular.

Aplastamientos
• Resultan de una
compresión ejercida
por dos superficies.

• Es comúnmente
accidental.

• El tejido más resistente

suele ser la piel.

• Derrumbes y
accidentes Laborales
Fracturas:
Es la solución de continuidad o ruptura de un hueso.

TIPOS DE FRACTURAS:

a. Por su Etiología:
1. Traumáticas.
2. Espontáneas.
3. Patológicas.
4. Por sobrecarga o fatiga.

b. Por su localización dentro del hueso:

Diafisiarias, metafisiarias, epifisiarias, desprendimiento epifisiario,
intrarticulares, con luxación, desprendimiento tuberositario, etc.

c. Por su asociación a otras lesiones:

Simples y Complicadas.
Roturas viscerales
- Los órganos pueden ser afectados directa o
indirectamente.

•se pueden dar estallidos, desgarros,

roturas. La frecuencia de afectación
•depende de la cavidad donde se
encuentre la víscera y el medio de
sujeción, la víscera más
•predispuesta a la rotura es el hígado,
después el bazo, riñones, pulmones y
corazón.
- Originan: desgarros, roturas y estallidos de las
vísceras huecas.
 ▪ Se produce cuando el sujeto se desploma desde su propia altura s
obre el suelo.

▪ Según los factores dinámicos se distinguen diversos tipos de caída

s.

 Caída simple o estática

▪ Caída complicada

CAIDAS ▪ Caída fásica

▪ Caída acelerada
▪ Caída postmortal

CUADRO LESIVO EN LA CAÍDA

Contusiones, erosiones, a veces fricciones, en cabeza, extremidades superiores e inferiores.
Hematomas subgaleales en cuero cabelludo.
Fracturas craneales: Frontales en caída hacía adelante, occipitales en caída hacia atrás.
Hematomas intracraneales: Epidural / Subdural.
Fracturas costales.
Fracturas 1/3 distal de radio. Fractura cuello de fémur.
 ▪ •Se diferencia de la caída por la altura desde la que tiene lugar
▪ •Da lugar a un cuadro lesional que afecta todos los sectores corporales
▪ •Muchas veces son mortales.
▪ La energía que se libera en el momento del impacto se distribuye por todo el cuerpo
por lo que el cuadro lesivo es generalizado

▪ ETIOLOGÍA MÉDICO‐LEGAL DE LA PRECIPITACIÓN

▪ Accidente : Deportivo, laboral.
▪ Suicidio : Muy frecuente en grandes ciudades.
Precipitación ▪ Homicidio (raro): En ocasiones se precipita un cadáver para simular un suicidio.
▪ Suplicio : Históricamente, ejecución de la pena capital en la época Romana
▪ (precipitación desde la roca Tarpeia del Capitolio

CUADRO LESIVO EN LA PRECIPITACIÓN

Es muy variable. Externamente puede haber pocas lesiones con destrozos internos muy importantes
Choque sobre la cabeza: Fracturas craneales conminutas, a veces con salida de masa encefálica. “Fractura en saco de
nueces”
Choque sobre la extremidad inferior: Fractura de Piga Pascual
oPlanta del pie: Fracturas de la polea tibio-calcáneo-astragalina
oFracturas en el 1/3 medio de tibia y fémur. Fractura de pelvis y cadera