KERALTY MÉXICO S.A.

DE INTERCONSULTA
C.V.

Fecha: 13/10/2021, 13:00:53 DATOS DEL PACIENTE

Nombre: MARIANA MENA ALMARAZ
Identificación: CURP MEAM030515MMCNLRA2 - Sexo: Femenino
DATOS DEL PRESTADOR Fecha de nacimiento: 15/05/2003 - Edad: 18 Años
Centro de atención médica Sentura - Cédula Fiscal SENT001 Dirección: CERRO DE LA MALINCHE 215 COL. LOS PIRULES -
CLUE: 1 Teléfono(s): 5586874998 - 5586874998
Dirección: Blvd. Manuel Avila Camacho 1434 Col. Tlalnepantla - Teléfono: Correo electrónico: marianama15m@gmail.com
55 51 69 30 80 Carné: - Historia Clínica: MEAM030515MMCNLRA2
Estado: 09-Ciudad de México - Municipio: 015-Cuauhtémoc Estado: 09-Ciudad de México - Municipio: 015-Cuauhtémoc
Entidad a la que solicita (Pagador): Planmed Intermedio Cobertura en salud: Régimen Otro
CLUE: 0003
DATOS DEL RESPONSABLE
Nombre: - Identificación:
Dirección: - Teléfono(s):
Estado: - Municipio:
DATOS DE LA INTERCONSULTA
Servicio referente: Consulta Externa
Interconsulta a: Videoconsulta por Psiquitría
Motivo referencia: Por solicitud del médico tratante Prioridad: No prioritario
Resumen de historia clínica
Ver página(s) anexa(s)
Justificación / Observaciones
Justificación: Px. Con trastorno del sueño, antecedentes con
psicopatologias en familia nuclear.
Observaciones:

RESPUESTA ESPECIALISTA (Favor diligenciar manualmente).

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IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”
ORDEN MÉDICA VÁLIDA POR 30 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN
DATOS DEL MÉDICO

Tania Elizalde Hidrogo

CP 11261797 - Cédula profesional 11261797
Videoconsulta por Psicología - Universidad Nacional Autónoma de Mexico
- Impreso: 13/10/2021, 13:43:05 Impresión realizada por: telizalde Página 1 de 3
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Firmado Electrónicamente
 KERALTY MÉXICO S.A. DE C.V. INTERCONSULTA

Centro de atención médica Sentura - Cédula Fiscal SENT001

Dirección: Blvd. Manuel Avila Camacho 1434 Col. Tlalnepantla - Teléfono: 55 Cuauhtémoc
51 69 30 80 13/10/2021, 13:00:53
Carné: - Historia Clínica:
Nombre: MARIANA MENA ALMARAZ MEAM030515MMCNLRA2
Identificación: CURP MEAM030515MMCNLRA2 - Sexo: Femenino - Edad: 18 Historia Clínica: MEAM030515MMCNLRA2
Años
Tipo de Usuario: Otro

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

Información suministrada por: Paciente, MARIANA MENA ALMARAZ.

Motivo de consulta: Px femenino de 18 años, quien refiere como motivo de consulta: Ya tenía una terapeuta, pero ya no me sentía cómoda, ya
no podía fluir, iba a estar cuidándome (sic.Pac.)..
Enfermedad Actual: Px femenina, acude a videoconsulta, en condiciones de higiene, clínicamente aparenta inteligencia promedio, actitud
corporal con movimientos estereotipados. Su lenguaje incongruente, en cuanto a su estilo suele ser verborreico. Noción de la enfermedad,
locus de control externo, estilo de afrontamiento centrado en la emoción.
La px menciona que hace 10 días falleció mi abuelo, fue un caos, se hizo lo que dijo mi abuela, lo cremaron, no lo velaron, yo creo que si lo
mataron, ella eligió el doctor abuela (sic.Pac.)
.
Estado de Salud: Malo.

ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN

13.10.2021, 13:00 hrs. Nota de seguimiento en Psicología

Paciente femenino de 18 años, originaria y residente del Edo de México,vive con su padres y hermano mayor.
Durante la sesión, la px comenta que recibio asesoria legal de lo ocurrido con el fallecimiento de su abuelo, añade que la hermana de su papá,
fue a alterar la estabilidad emocional que presentaban, y que su novio tuvo un intento de suicidio.
La px menciona:
¿No pongo atención a la escuela, cada cosa que vea, los casos lo relaciono, es lo mismo¿ (sic.Pac).
¿Lloro mucho, aun no me cae el 20, creo que es normal, pero estoy muy enojada, estamos casi seguros de que lo mataron, está
planeado¿ (sic.Pac.)
¿Yo le di de comer, y creemos que tenía veneno, por eso lo hizo mi abuela, por si nos metimos en un tema legal, la acción fue cometida por
nosotros, yo se lo dí¿ (sic.Pac.)
¿Con mi novio estoy teniendo problemas, pensé que se iba a suicidar, le hable a su mejor amigo, para llamarle a su mamá, pero no lo
hizo¿ (sic.Pac,)
Cuando se cuestiona a la px, sobre las citas anteriores, se contradice diciendo que:
-No puede dormir, pero intenta concentrarse, después menciona que el día de hoy durmio mejor.
-Que esta asimilando el fallecimiento de su abuelo, incluso hace bromas sobre el tema de la muerte.
-Se refuerza las redes de apoyo que menciona como son la escuela, donde le dan monitoreo, sobre su situación familiar y academica, incluso
con canalización a otras areas.
Finalmente se da psicoeducación sobre la asistencia a la especialidad de psiquiatría, donde la paciente se niega y comenta, que no quiere
consumir medicamentos.
Unicamente ingiere pastillas naturistas que una psicologa le recomendo para poder dormir (sic.Pac.)
Impresión Dx. Trastorno de la personalidad emocionalmente inestable
Plan de Tratamiento: Intervención breve, seguimiento a próxima sesión sesión en 15 días.
Pronóstico reservado.

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Carné: - Historia Clínica:
Nombre: MARIANA MENA ALMARAZ MEAM030515MMCNLRA2
Identificación: CURP MEAM030515MMCNLRA2 - Sexo: Femenino - Edad: 18 Historia Clínica: MEAM030515MMCNLRA2
Años
Tipo de Usuario: Otro

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico Principal: Trastorno de la personalidad emocionalmente inestable (F603), Impresión diagnóstica, Causa Externa:Enfermedad
general, No Embarazada.

RESUMEN PLAN DE MANEJO

- Se solicita interconsulta a Videoconsulta por Psiquitría.

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