21/2/23, 16:44 Historia Clínica

ASOCIACION NIÑOS DE DE PAPEL

CARTAGENA
Código del
Prestador:  130010014601   Nit:  800099778
Dirección:  CALLE 59A No 16-44 BARRIO CANAPOTE   
Teléfono:  656 6460
Web:  www.ninosdepapel.org    Fecha de Impresión: 2023/02/21 16:44:52
Email:  cartagena@ninosdepapel.org HISTORIA CLÍNICA
Datos del Paciente
Identificación: TI - 1143336701 Paciente: SILGADO SANTANDER LUSCARINA
Fecha Ingreso: 2023/02/21 Hora Ing: 09:50 Ingreso: 42984
Fecha Atencion: 2023/02/21 10:08
Fecha Cierre HC: 2023/02/21 10:15:50
Fecha Naci: 2007-09-08 Edad: 15 años Sexo: F
Nro.Historia TI1143336701 Tipo Usuario: Beneficiario
Telefono: 3043692591 Estrato: EXCENTO DE PAGO Municipio:CARTAGENA
LA MARIA CLL 48
Dirección: SEC MIRADOR DE Estado Civil:
LA VIRGEN
Empresa: MUTUAL SER EPS-S
Contrato: 21192 - MUTUAL SER EPS-SUBSIDIADO (CE) : EVENTO
Acompañante: XXXX Tel. Acompañante: 00000
MILEYDIS DEL
Responsable: CARMEN
SANTANDER DIAZ
Parentesco: MAMA Tel. Responsable:3043692591
LA MARIA CLL 48
Direccion: SEC MIRADOR DE
LA VIRGEN
 
DATOS HISTORIA CLINICA

 CONSULTA DE CONTROL POR PSICOLOGIA

SUBJETIVO
SEGUIMEINTO POR PSICOLOGIA

EXAMEN MENTAL
PACIENTE QUIEN SE MUESTRA CONSCIENTE, ORIENTADO EN LAS TRES ESFERAS, MANTIENE CONTACTO
VISUAL, VESTIMENTAACORDE A SEXO, EDAD PERO NO PARA SITUACION. BUEN ASEO PERSONAL, ATENCION
ADECUADA, ANIMO VARIABLE, AFECTO MODULADO DE FONDO TRISTE, PENSAMIENTO LOGICO, CON ALGUNAS
IDEAS DE TRSITEZA Y MINUSVALIA, NIEGA IDEAS DEMUERTE, NIEGAALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCION.
LENGUAJE COHERENTE Y EN TONO ADECUADO. CONDUCTA MOTORAADECUADA, JUICIO Y RACIOCINIO
CONSERVADO, INTROSPECCION EN CURSO, CONCIENCIA DE ENFERMEDAD EN CURSO.

ANALISIS
PACIENTE FEMENINA DE 15 AÑOS DE EDAD, QUIEN ASISTE A CONSULTA EN COMPAÑIA DE MADRE, QUIEN NIEGA
DIFICULTADES, BUEN PATRON DE SUEÑO Y APETITO CONSERVADO. PACIENTE MANIFIESTA SENTIMIENTOS DE
TRISTEZA Y MINUVALIAASOCIADOS A DISGNOSTICO DE ARTROSIS JUVENIL, PENSAMIENTOS COMO "PORQUE A
MI", RESTRICCION DE ACTIVIDADES AGRADABLES PARA VITAR DOLORES MUSCULARES. ACTUALMENTE EN
SEGUIMEINTO POR PATOLOGIA. SE ABRE ESPACIO DE EXPRESION Y VALIDACION EMOCIONAL

PLAN DE TRATAMIENTO
CONTROL EN UN MES.

IMPRESION CLINICA
Diagnóstico Principal: F989 - TRASTORNOS NO ESPECIFICADOS, EMOCIONALES Y DEL
COMPORTAMIENTO, QUE APARECEN HABITUALMENTE EN LA NIÑEZ Y EN LA
ADOLESCENCIA
Diagnóstico Relacionado 1: M198 - OTRAS ARTROSIS ESPECIFICADAS
Diagnóstico Relacionado 2: -
Diagnóstico Relacionado 3: -
Diagnóstico Relacionado 4: -

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Diagnóstico Relacionado 5: -
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ATENDIDO POR  
CC - 1047470922: SONIA CAROLINA RAMIREZ ROJAS - Esp: PSICOLOGIA - Reg Médico: 172782  

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