CLINICA COLSANITAS S.A.

REIMPRESIÓN INTERCONSULTA

Fecha: 20/08/2021, 09:12:45 DATOS DEL PACIENTE

DATOS DEL PRESTADOR Nombre: JUAN ESTEBAN VERGAR CHAUX
Clinica Universitaria Colombia - NIT. 800149384 Identificación: TI 1118367953 - Sexo: Masculino
Código: 110010918630 Fecha de nacimiento: 26/03/2008 - Edad: 13 Años
Dirección: Calle 23 No. 66 - 46 - Teléfono: 7436767 Dirección: CRA 92 N. 162-40 - Teléfono(s): 3204929036 -
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C. 3204929036
Entidad a la que solicita (Pagador): E.P.S Sanitas Correo electrónico:
Carné: 10-1537531-1-3 - Historia Clínica: 1118367953
Código: EPS005 Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
Cobertura en salud: Régimen Contributivo
DATOS DEL RESPONSABLE
Nombre: NINI JOHANA CHAUX - Identificación: CC 0
Dirección: CRA 92 N. 162-40 - Teléfono(s): 25611515151
Departamento: 11-BOGOTA D.C. - Municipio: 001-BOGOTA D.C.
DATOS DE LA INTERCONSULTA
Servicio referente: Consulta Externa
Interconsulta a: Ortopedia y Traumatologia
Motivo referencia: Por solicitud del médico tratante Prioridad: No prioritario
Resumen de historia clínica
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Justificación / Observaciones
Justificación: Dx. Fx tipo torus del radio distal izquierdo y fractura tipo SH
II del cúbito distal izquierdo, no desplazado. TTo
ortopédico 4 semanas.
Observaciones: Control en 2 semanas, CUC III NIVEL.
Dra. Mendoza.

RESPUESTA ESPECIALISTA (Favor diligenciar manualmente).

ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”

DATOS DEL MÉDICO

Adriana Marcela Mendoza Herrera - Ortopedia y Traumatologia

CC 52216687 - Registro médico 52216687
- Impreso: 02/10/2021, 12:32:13 Impresión realizada por: admendoza Página 1 de 2
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 CLINICA COLSANITAS S.A. REIMPRESIÓN INTERCONSULTA

Clinica Universitaria Colombia - NIT. 800149384

Dirección: Calle 23 No. 66 - 46 - Teléfono: 7436767 BOGOTA D.C.
20/08/2021, 09:12:45
Nombre: JUAN ESTEBAN VERGAR CHAUX Carné: 10-1537531-1-3 - Historia Clínica: 1118367953
Identificación: TI 1118367953 - Sexo: Masculino - Edad: 13 Años Historia Clínica: 1118367953
Tipo de Usuario: Contributivo

RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA

MOTIVO DE CONSULTA, ENFERMEDAD ACTUAL

Información suministrada por: Madre, Nini Johanna Chaux.

Motivo de consulta: Control Posturgencia.
Enfermedad Actual: Estudiante 8° grado.
Dx. Fx tipo torus del radio distal izquierdo y fractura tipo SH II del cúbito distal izquierdo, no desplazado. TTo ortopédico 4 semanas.
S/ Molestia leve en muñeca y antebrazo. No fiebre.
CONCILIACIÓN MEDICAMENTOSA: No toma medicamentos.
EF: Buen estado general.
MSI con férula pinza de azúcar en adecuada posición y cuidado, no se retira, movilidad completa de los dedos, molestia en foco de fractura del
radio, adecuada perfusión distal.
No tiene Rx de control
.

ANÁLISIS Y PLAN DE ATENCIÓN

Dx. Fx tipo torus del radio distal izquierdo y fractura tipo SH II del cúbito distal izquierdo, no desplazado. TTo ortopédico 4 semanas. A/
Evolución estable. P/ SS/ Rx de muñeca izquierda, control en 2 semanas. Prórroga incapacidad médica a partir de la fecha. Se explica al
paciente y madre. Conciliación medicamentosa: no requiere - no nuevos.

DIAGNÓSTICO

Diagnóstico Principal: Fractura de la epifisis inferior del cubito y del radio (S526), Tiempo Evolución: 4 Semana(s), Izquierdo (a), Confirmado
nuevo, Causa Externa:Otro tipo de accidente .

RESUMEN PLAN DE MANEJO

- Se ordena RADIOGRAFIA DE PUÑO O MUÑECA.

- Se incapacita por 30 días.

- Se solicita interconsulta a Ortopedia y Traumatologia.

ORDEN MÉDICA ESTA PENDIENTE DE AUTORIZACIÓN - SE NOTIFICARÁ A SU CELULAR Y CORREO ELECTRÓNICO LA RESPUESTA
IMPORTANTE TENER ACTUALIZADOS LOS DATOS DE CONTACTO

“Señor usuario: no olvide solicitar por escrito un resumen de la atención que le realice el especialista, el cual debe presentar en su
próxima consulta”

DATOS DEL MÉDICO

Adriana Marcela Mendoza Herrera - Ortopedia y Traumatologia

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