ESCUELA DE ENFERMERÍA ´´IGNACIO CHAVEZ´´ RVOE 201748LE CCT:

23PSU0062J AV. 125 ESQUINA 16NORTE COL. EJIDO, PLAYA DEL CARMEN
SOLIDARIDAD, QUINTANA ROO, CP.77710

Alumno: Julissa Jakeline Duarte Ramirez

Docente: LEE. DULCE MARQUINA

GRADO: 7MO SEMESTRE GRUPO: A

TEMA:
PAE OBSERVACIÓN ADULTO

PLAYA DEL CARMEN, QUINTANA ROO, A 09 DE DICIEMBRE DEL 2022

INTRODUCCIÓN

Es el área de primer contacto de los pacientes que acuden buscando la atención de urgencia. Unidad
de transición donde el paciente se somete a un procedimiento diagnóstico para poder tomar la
decisión de ser internado en el área de Hospitalización de Urgencias o bien es enviado a su domicilio.
Mediante la existencia del Área de Observación se pretende mejorar la calidad de atención de los
pacientes y, en caso de egresar, asegurar un envío a domicilio con el menor riesgo posible.

Caso Clínico
Paciente femenina Cano Medina Rosario Beatriz de 30 años de edad, ingresa a área de
observación adulto policotundida con un diagnóstico de traumatismo cráneo encefálico leve y trauma
cerrado de tórax y abdomen. Presenta signos vitales estables y se le establece una dieta blanda.
Se realizaron estudios, entre ellos: TAC de cráneo simple, Rx de hombro derecho y USG FAST.
Se mantiene con un catéter heparinizado.

Medicamentos recetados:
1. Ketorolako 30mg IV c/8hrs
2. Tramadol 50mg en 100cc de solución salina c/8hrs IV

Signos Vitales:
T/A: 112/80
FC: 70 LxM
FR: 22 RxM
SAT: 98%
T: 36.5°C
Diagnóstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) likert Puntuación diana

Patrón funcional: 4 actividad-ejercicio Dominio NOC: ll Salud • 040602 1. Desviacion grave del MA 2 AA 5 EVAL
Domino: 4 Fisiológica rango normal 2 2
Clase: 4 Pág NANDA: 331 • 040603 2. Desviacion sustancial 2 2
• 040605 del rango normal
(ED, FR, CD) Clase NOC: E 3. Desviacion moderada
00228 Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz Cardiopulmonar • 040609 del rango normal
R/C traumatismo • 040616 4. Desviacion leve del
rango normal
Código: 0406 • 040617 5. Sin desviación del rango
• 040618 normal

Pág NOC: 481 1. Grave

2. Sustancial 2 2
3. Moderado 2 2
Etiqueta del resultado: 4. Leve 2 2
Perfusion tisular: cerebral 5. Ninguna 3 2
2 2

Puntuación global del resultado

Intervenciones NIC y/o recomendaciones de las GPCE

Campo: 1 Fisiologico-basico Clase: E Fomento de la comodidad fisica Campo: 4 Seguridad Clase: V Control de riesgos
Etiqueta de la Intervención NIC: Manejo del dolor: agudo Etiqueta de la Intervención NIC: Vigilancia
Código NIC: 1410 Código NIC: 6650
Página NIC: 306 Página NIC: 435

Actividades
• Identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en las
actividades de recuperación.
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización,
aparición, duración, frecuencia e intensidad, asi como los factores que lo
alivian y agudizan
• Monitorizar el dolor utilizando una herramienta de medición válida y
fiable apropiada a la edad y a la capacidad de comunicación
• Preguntar al paciente sobre el nivel de dolor que permita su comodidad y
tratarlo apropiadamente, intentando mantenerlo en un nivel igual o
inferior
• Usar analgésicos combinados si el nivel de dolor es intenso
Actividades
• Comprobar el estado neurológico
• Monitorizar la capacidad cognitiva
• Vigilar los patrones conductuales.
• Comparar el estado actual con el estado previo para detectar las
mejoras y deterioros en el estado del paciente.
• Consultar con el médico cuando los datos del paciente indiquen una
necesidad de cambio de terapia médica.
• Monitorizar los signos vitales, según corresponda
• Comprobar la perfusión tisular, si es necesario
Conclusión

En conclusión general parece beneficiosa la implantación de unidades de observación de urgencias para nuestros pacientes en
hospitales generales que dispongan de servicios con otros niveles asistenciales. Es destacable que en los 3 años de
funcionamiento de la unidad no haya habido ninguna queja en la oficina de atención al paciente por parte de los usuarios de la
observación de urgencias. Sería atrevido atribuir sólo a esta unidad la reducción del número de ingresos, ya que en esto también
deben influir otras medidas ambulatorias, como la mayor formación de los médicos de residencia, en la que la dotación de
infraestructura y de fármacos disponibles también sea mejor, como probablemente la mayor formación los médicos de los centros
de salud y las vías de comunicación establecidas entre el servicio de atención primaria.