Trastornos

Hemodinámicos II
CUESTIONARIO 6:

1. ¿Cuál es la patogenia trombosis, tromboembolia, infarto y shock?

• Trombosis:
o La trombosis obstruye el flujo de la sangre y esto provoca una isquemia en los tejidos y
las células; la composición del trombo es en base a fibrina y el tapón plaquetario, la
formación de este trombo esta influenciada por la triada de Virchow:
1. Lesión endotelial: Esto se lleva a cabo en el corazón, la pérdida del endotelio
lleva a la exposición de la matriz extracelular subendotelial, la adhesión de
plaquetas y la liberación de factor tisular.
2. Turbulencia: Esto causa la lesión produciendo una contracorriente, alterando
el flujo laminar (se acercan las plaquetas al endotelio y evitan la dilución de
los factores de coagulación → retrasan el flujo de inhibidores de factores de
coagulación → trombo).
3. Hipercoagulabilidad de la sangre: La causa primordial es la mutación del
factor II, V y la deficiencia de la proteína C; cuando se habla de las causas
secundarias se deben por la inmovilización en tiempo prolongado del
paciente → infarto de miocardio.
• Tromboembolia:
o Ej.: Tromboembolia pulmonar (vista en práctica) →Tienen origen en los trombos
venosos profundos → Ex. Tromboembólica. (es frecuente que se originen múltiples
émbolos secuenciales, muchos de estos no tienen manifestaciones clínicas).
o Si el paciente tiene múltiples embolias provocara una hipertensión pulmonar y/o una
insuficiencia ventricular derecha.

• Infarto:
o El termino infarto es la necrosis isquémica luego de un bloqueo en el riego sanguíneo
(cuando una zona del corazón no tiene riego de sangre). Su causa más frecuente son
los infartos cardiacos y cerebrales; aunque el que vimos en práctica es el infarto
pulmonar (complicación clínica frecuente).
o Para el desarrollo de un infarto debemos tener en cuenta la anatomía de la irrigación,
la velocidad del bloqueo y la vulnerabilidad del tejido a una hipoxia
• Shock:
o El shock se trata de una disminución del gasto cardiaco y esto se da con la alteración
de la perfusión. Los tipos de shock varían:
▪ S. Cardiógeno: Fallo en la bomba miocárdica por una lesión intrínseca.
▪ S. Hipovolémico: Cantidad inadecuada de plasma o volumen de sangre
▪ S. Séptico: Vasodilatación con acumulación de sangre
 2. Su correlación con la clínica

TRASTORNO HEMODINAMICO CLÍNICA

- Edema
- Dolor en la zona afectada
Trombosis: - Mayor calor en la zona afectada (posible fiebre)
- + FC
- Disnea
- Dolor
- Disnea
Tromboembolia: - Crépitos
- Tos
- Taquipnea
- Dolor intenso (pecho)
Infarto - Malestar general
- Diaforesis
- Nauseas
- Hipotensión
Shock - Dolor
- Piel (pálida y fría)
- Diaforesis
- Malestar general

REFERENCIA:
Atlas de Anatomía Patológica Robbins Cotran ELSEVIER 2017.