PLANES DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA _______ CENTRO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

SEGURIDAD-PROTECCION
VALORACIÓN
0024 Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz r/c hipertensión y traumatismo
PLANEACION EVALUACIÓN
PUNTOS
0407 Presión tisular: periférica DIANA PUNTOS
FINAL
INDICADORES MA AA

040715 llenado capilar de los dedos de las manos 2 3 4

040710 Temperatura de extremidades calientes 3 4 4
RESULTADO (NOC)

040732 Fuerza del pulso bradial (derecho) 2 4 4

040727 Presion sanguínea sistolica 1 4 3
040720 Presion sanguínea diastolica 1 4 3

ESCALA 1 Desviacion grave del rango normal

LICKERT 2 Desviacion sustancial del rango normal
3 Desviacion moderada del rango normal
4 Desviacion leve del rango normal
5 Sin desviación del rango normal

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

Actividades de enfermería
4040 Cuidados cardiacos 4162 Manejo de la hipertension
 Obtener la historia clínica detallada del
 Monitorizar los signos cardiacos con paciente para determinar el nivel de
frecuencia riesgo, incluyendo el uso de
 Monitorizar el equilibrio hídrico, (Entrada y medicamentos
salida)  Medir la presión arterial para determinar
 Monitorizar la respuesta del paciente a los la presencia de hipertensión
medicamentos  Proporcionar una atención de enfermería
 Realizar valoración exhaustiva periférica acorde al tipo de hipertensión obtenida
 Identificar las posibles causas de la
hipertension