PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON …………….

Nombre de la persona: Edad: Fecha de ingreso:

Servicio/ Contexto: Diagnóstico médico:

Dominio: Resultados Esperados (NOC)

Clase:
Dominio:
Clase:
Diagnóstico de Enfermería Resultado Indicadores Escala de Medición Puntuación Basal Puntuación
(NANDA) Diana

 1. Desviación grave
Mantener a:
 del rango normal NOC:
XXX PUNTUACION
2. Desviación NOC
R/C SSA:
sustancial del rango
normal
M/P 3. Desviación AUMENTAR A:
moderada del rango
normal
4. Desviación leve del PARA SSA
rango normal
5. Sin desviación del
rango normal
 Intervenciones (NIC) Intervenciones (NIC)

Campo: Campo:
Clase: Clase:
Intervención 1: Intervención 1:
Actividades. Actividades.

 EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL CUIDADO

Diagnóstico de Enfermería Nombre: E.L.C

Patrón respiratorio ineficaz
Edad: 76 Años Servicio/Contexto: Medicina Interna
R/C Fatiga de los músculos respiratorios
M/P Uso de los músculos accesorios para respirar, taquipnea, Fecha: 18-02-2022 Hora: 14:00
alteración de los movimientos torácicos.

Intervenciones Realizadas Evaluación

Puntuación Basal: 2
 Se mantuvo con ventilación mecánica no invasiva mediante INDICADORES
puritan al fiO2 50%  Frecuencia respiratoria (1)
 Ritmo respiratorio (3)
 Se midieron registraron y valoraron signos vitales  Utilización de músculos accesorios (1)
 Se mantuvo en posición semifowler para dar un mayor aporte de  Ruidos respiratorios (2)
 Saturación de oxígeno (2)
oxigeno
 Se monitorizaron los patrones de respiración
Puntuación Pos intervención: 4
Puntuación cambio: +2
 Se vigilo la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones