PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Dominio 4: Actividad/ReposoClase 4: Respuestas

cardiovasculares/pulm
onares
Concepto: Perfusión
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
Código: 0407 040727: Presión 1. Desviación
Etiqueta: Perfusión tisular periférica sanguínea grave del Mantener a:
ineficaz Nombre del sistólica rango 040727 (2)
NOC: 040728: Presión normal 040728 (2)
Perfusión sanguínea 2. Desviación 040740 (2)
Definición: Disminución de la circulación tisular: diastólica sustancial 040713 (3)
periférica. 040740: Presión del rango
sanguínea periférica que puede
arterial media normal
comprometer la salud. 040713: Dolor 3. Desviación
Definición: localizado en moderada Aumentar a:
Adecuación del extremidades del rango 040727 (4)
Factores relacionados: flujo sanguíneo normal 040728 (4)
- Conocimiento insuficiente sobre el a través de los 4. Desviación 040740 (4)
proceso de la enfermedad pequeños leve del 040713 (5)
- Estilo de vida sedentario vasos de las rango
- Ingesta excesiva de sodio extremidades normal
para mantener 5. Sin
la función. desviación
del rango
Características definitorias (signos y normal
síntomas) Dominio: Salud
- Dolor en las extremidades fisiológica (II) 1. Grave
- Edema 2. Sustancial
Clase: 3. Moderado
Cardiopulmona 4. Leve
Pág. 254 r (E) 5. Ninguno
 Pág. 483-484
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados del embarazo del alto riesgo
(6800)
Definición: Identificación y manejo de un embarazo de alto riesgo
para fomentar los resultados de salud óptimos en la madre y el
bebé.
CAMPO 5: Familia
CLASE: Cuidados de un nuevo bebé
ACTIVIDADES
- Determinar la presencia de factores médicos relacionaos con
malos resultados del embarazo (p. ej., diabetes, enfermedades del
tiroides, hipertensión, obesidad, trombofilia, o antecedentes de
TVP, afecciones autoinmunes, herpes, hepatitis, VIH, afecciones
cardiacas o antecedentes de cirugía cardiaca, dolores crónicos
tratados con analgésicos opiáceos, uso de terapias de sustitución
de opiáceos, trastornos convulsivos).
- Revisar el historial obstétrico para ver si hay factores de riesgo
relacionados con el embarazo (p. ej., abortos frecuentes,
prematuridad, posmadurez, preeclamsia, embarazo múltiple,
crecimiento intrauterino retardado, desprendimiento de placenta,
placenta previa, hiperémesis, sensibilización Rh, rotura prematura
de membranas, antecedentes familiares de trastornos genéticos).
- Determinar la comprensión de la paciente de los factores de riesgo
identificados.
- Instruir a la paciente sobre el uso de fármacos prescritos (insulina,
tocolíticos, antihipertensivos, antibióticos, anticoagulantes y
anticomiciales).
- Proporcionar guías escritas para identificar signos y síntomas que
INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la hipertensión (4162)
Definición: Prevenir y tratar los niveles de presión arterial mas
altos de lo normal.
CAMPO 2: Fisiológico completo
CLASE: Control de la perfusión tisular
ACTIVIDADES
- Obtener una historia clínica y detallada del paciente para
determinar el nivel de riesgo, incluyendo el uso de medicamentos.
- Identificar las posibles causas de la hipertensión.
- Evaluar los factores de riesgo asociados y contribuyentes (p. ej.,
diabetes mellitus, dislipemia, obesidad, síndrome metabólico, ser
mayor de 60 años, sexo, raza, tabaquismo, hiperuricemia, estilo
de vida sedentario, antecedentes familiares de hipertensión,
enfermedades cardiovasculares, antecedentes de accidente
cerebrovascular).
- Aconsejar a los pacientes prehipertensos y con afecciones
comórbidas (p. ej., insuficiencia cardiaca, diabetes, enfermedad
renal) que busquen la terapia farmacológica adecuada si al tratar
de cambiar el estilo de vida lo logran reducir la PA a 130/80
mm/Hg o menos.
- Monitorizar a los pacientes de riesgo para detectar signos y
síntomas de crisis hipertensivas (p. ej., dolor de cabeza severo,
mareos, nauseas o vómitos, palidez, sudoración, piel fría,
cambios en la visión, epistaxis, confusión, nerviosismo, inquietud,
trastornos visuales, alteración del nivel de conciencia, dolor
 requieran atención medica inmediata (hemorragia vaginal roja
brillante, pérdida de liquido amniótico, flujo vaginal inusual,
disminución del movimiento fetal, 4 o mas contracciones por hora
antes de las 37 semanas de gestación, cefaleas, trastornos
visuales, dolor epigástrico, y rápida ganancia de peso con edema
facial).
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torácico, convulsiones, paro cardiaco).
- Controlar signos vitales como frecuencia cardiaca, frecuencia
respiratoria, saturación de oxígeno, temperatura, y análisis de
sangre para identificar precozmente las complicaciones.
- Instruir al paciente para que reconozca y evite situaciones que
puedan causar aumento de la PA (p. ej., estrés o interrupción
repentina del tratamiento farmacológico).
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