Taller de Comunicación

Técnicas Terapéuticas y No terapéuticas

Resolución de problemas

Relación con el paciente/familiares/equipo de salud

FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA I

ELABORADO POR: L.E. NADIA GABRIELA MORALES GARCÍA, L.E.RUTH TORR ES MARCELEÑO
COMUNICACIÓN
❑ Proceso de aprendizaje durante toda la vida

❑ Establecer relaciones significativas con los

pacientes y familia

❑ Es la clave de las relaciones entre el personal de

enfermería y el paciente
❑ La seguridad del paciente requiere una
comunicación efectiva
❑ Asegura el cuidado optimo del paciente
 COMUNICACIÓN Y RELACIONES
INTERPERSONALES

❖ Establece esa relación de cuidado y curación

ES IMPORTANTE :
❖ Ser autentico
❖ Responder apropiadamente a la otra persona
❖ Para que sea efectiva debe ser reciproca
❖ Cada individuo es único con necesidades comunicativas
especificas
❖ La comunicación eficaz ayuda a lograr un cuidado adecuado al
paciente y a la familia
 COMUNICACION TERAPEUTICA

ES LA QUE SE DA ENFERMERA PACIENTE Y ESTA PUEDE

CAUSAR TANTO DAÑO COMO BIEN
TIENE QUE VER MUCHO DESDE LA :
▪ Postura
▪ Gestos
▪ Cada palabra
▪ Actitud
Todo esto tiene el potencial de dañar o de curar
Por lo tanto tiene una gran responsabilidad como futur@s enfermer@s
para no dañar a los que nos confiaron para cuidarlos
 IMPORTANTE

➢ Autoconfianza
➢ Integridad
➢ Comunicación responsable y pedir ayuda si hay
incertidumbre o incomodidad sobre algún
aspecto del cuidado del paciente
➢ Actitud humilde para reconocer que necesitas
mejorar la comunicación y la relación con el
paciente
 ¿Qué es la comunicación?
La comunicación es un
Interpretación
proceso en el que las
personas se ven influidas
unas a otras a través del Sensibilidad
intercambio de información,
ideas y sentimientos. Imaginación

Participación
Proceso que requiere: activa
La comunicación como proceso
activo entre emisor y receptor
Entorno

Retroalimentación

Mensaje
Referente Referente

Emisor Receptor
Canal

Variables
interpersonales
 Formas de comunicación

Comunicación Utiliza palabras habladas o

verbal escritas. El lenguaje verbal es un
código que transmite
significados específicos
mediante una combinación de
palabras.
 Formas de comunicación
Incluye los 5 sentidos.
Los investigadores han estimado que
aproximadamente el 7% del
significado se transmite por palabras,
el 38% se transmite por señales
vocales y el 55% se transmite por
señales corporales.

Comunicación
Cuando hay incongruencia con la
no verbal comunicación no verbal y verbal, el
receptor normalmente “oye” el
mensaje no verbal como el verdadero
mensaje.
 Formas de comunicación

Comunicación Comunicación
verbal No verbal

Aspecto
personal
Vocabulario Expresión
Significado Contacto facial
denotativo y ocular
connotativo Entonación Postura y Sonidos
Ritmo modo de
Claridad y andar Señales vocales y
brevedad corporales
Momento y
relevancia Espacio personal
 Niveles de comunicación
El personal de Enfermería utiliza diferentes niveles de comunicación en su rol
profesional. El profesional competente utiliza diversas técnicas en cada nivel.

• Auto verbalización o lenguaje interno.

Comunicación • Proporciona un ensayo mental para las
situaciones o tareas difíciles, de manera que las
intrapersonal personas tratan con ellas más efectivamente y
con mayor confianza.

• Es la interacción de uno a uno entre el personal

Comunicación de enfermería y otra persona. Cara a cara.
interpersonal • Es el nivel que se usa con mayor frecuencia y se
ubica en el centro de la práctica de enfermería.
 Niveles de comunicación

• Se da dentro del dominio espiritual

Comunicación de una persona.
transpersonal • Oración, meditación, reflexión
guiada, rituales religiosos, etc.

Comunicación
en grupos • Aumenta el conocimiento de la
audiencia, sobre temas relacionados
pequeños y con la salud.
pública
 Relaciones de la Enfermería
Profesional
La aplicación de los conocimientos del personal de enfermería, la
comprensión de la conducta, la comunicación humana, el
compromiso de una conducta ética ayudan a crear relaciones
profesionales.
Tener una filosofía basada en el cuidado y el respeto por lo otros
ayuda al personal de enfermería atener más éxito al establecer
relaciones de esta naturaleza.
 Relaciones entre personal de Enfermería y paciente

Las relaciones de ayuda son el fundamento de la práctica de la

enfermería clínica: el elemento esencial de cuidados con cada
paciente, en cada situación. (Edelman y Mandle, 1998)
En esta relación, enfermería asume la función de profesional y llega a
conocer al paciente como un individuo que tiene necesidades de
salud.
La comunicación terapéutica entre el personal de enfermería y sus
pacientes permite la consecución de los objetivos relacionados con
la salud. (Arnold y Boggs, 2011)
El personal de enfermería establece, dirige y toma la
responsabilidad para la interacción; y las necesidades del
paciente son prioritarias a las necesidades del personal
de enfermería.
La relación empieza antes que la enfermera (o) conozca
al paciente y continua hasta que la relación de cuidados
finaliza.

1. Fase de pre interacción 3. Fase de trabajo

2. Fase de orientación 4. Fase de finalización

Fase de preinteracción
Antes de reunirse con el paciente:

• Revisar los datos disponibles, incluida la historia

clínica médica y de enfermería.
• Hablar con otros profesionales que tienen
información sobre el paciente.
• Identificar un lugar y entorno que fomente una
interacción cómoda y privada.
• Planificar la disponibilidad de suficiente tiempo para
la interacción inicial.
Fase de orientación
Cuando la enfermera y el paciente se ven por primera vez y llegan a
conocerse uno a otro:

• Establecer el tono de la relación adoptando una manera cálida,

empática y afectiva.
• Reconocer que la relación inicial es a menudo superficial, incierta y
provisional.
• Esperar que el paciente compruebe la competencia y el compromiso
de la enfermera.
• Observar atentamente al paciente y esperar ser observada
atentamente por el paciente.
• Comenzar a hacer inferencias y formar juicios sobre los mensajes y las
conductas del paciente.
• Valorar el estado de salud del paciente.
• Priorizar los problemas del paciente e identificar sus metas.
• Aclarar los roles del paciente y los de la enfermera.
• Hacer contratos con el paciente que especifiquen quién hará qué.
• Dejar que el paciente decida cuándo dar por terminada la relación.
Fase de trabajo
Cuando la enfermera y el paciente trabajan juntos para resolver los
problemas y lograr los objetivos:

• Animar y ayudar al paciente a expresar sus sentimientos sobre su

salud.
• Animar y ayudar al paciente con la autoexploración.
• Proporcionar información necesaria para comprender y cambiar la
conducta.
• Animar y ayudar al paciente a establecer objetivos.
• Actuar para cumplir los objetivos establecidos con el paciente.
• Utilizar las habilidades de comunicación terapéutica para facilitar
interacciones exitosas.
• Utilizar el sinceramiento y la confrontación apropiados.
Fase de finalización
Durante el final de la relación:

• Recordar al paciente que se acerca la finalización.

• Evaluar con el paciente el logro de los objetivos.
• Recordar la relación con el paciente.
• Separarse del paciente cediendo la responsabilidad
de su cuidado.
• Lograr una transición suave del paciente a otros
profesionales según se necesite.
 Relaciones entre personal de Enfermería y familia

Los mismos principios que guían las

relaciones de ayuda de uno a uno
se aplica también cuando el
paciente es una unidad familiar,
aunque la comunicación dentro de
las familias requiere comprensión
adicional de las complejidades de
las dinámicas, las necesidades y las
relaciones familiares.
Relaciones entre personal de Enfermería y equipo de salud

La comunicación con otros miembros

del equipo afecta a la seguridad del
paciente y al ambiente de trabajo. La
ruptura de la comunicación es una
causa frecuente de lesiones graves en
los entornos sanitarios (OMS, 2007).
La investigación indica que la comunicación efectiva
entre los profesionales de la salud y otros
miembros del equipo garantizan la seguridad del
paciente y promociona resultados óptimos al
paciente (Amato- Vealey, 2008), así como un
entorno laboral saludable.
 Elementos de la comunicación
profesional
La apariencia profesional, el comportamiento y la conducta son
importantes para establecer confianza y competencia. Comunican que
el personal de enfermería ha asumido su rol profesional de ayuda, es
competente clínicamente y está centrado en sus pacientes.
NADA DAÑA LA IMAGEN PROFESIONAL DE ENFERMERÍA MÁS QUE LA
APARIENCIA O CONDUCTA INAPROPIADA.
Se espera que un profesional de enfermería sea pulcro, limpio,
bien aseado, bien vestido y libre de olores. Los tatuajes visibles y
piercings no son aceptables en el entorno profesional.

La conducta profesional refleja calidez, amabilidad, confianza y

competencia.

Los profesionales hablan con voz clara y bien modulada, emplean

buena gramática, escuchan a los otros, ayudan y asisten a sus
colegas y comunican efectivamente.

Ser puntual, organizado, estar bien preparado, y equipado para

las responsabilidades del rol de enfermería también comunica
profesionalidad.
Elementos de la comunicación
profesional

Uso de Ser digno de

Cortesía
nombres confianza

Autonomía y
Asertividad
responsabilidad
 Técnicas terapéuticas de
comunicación
Escucha activa

Significa escuchar atentamente con todo el ser:

mente, cuerpo y espíritu.

La escucha activa mejora la confianza porque

transmite aceptación y respeto por un paciente
 RECOMENDACIONES

▪La escucha activa permite a la

enfermera comprender mejor todo
el mensaje y es una manera
excelente de crear confianza.

▪Distancia de 120 cm.

▪ Eliminar cualquier barrera física
▪ Mantener contacto ocular
▪ Adoptar postura relajada
 Compartir Las observaciones afirmativas
suelen ayudar al usuario a
observaciones comunicarse sin necesidad de
preguntas, enfoques o aclaraciones
extensas.

Esta técnica puede ayudar a

empezar una conversación con
personas estáticas o introvertidas.

Compartir observaciones es
diferente que asumir, es decir,
hacer conclusiones no confirmadas
sobre otra persona sin validarlas, lo
cual no es recomendable.
 • Capacidad e comprender y aceptar la realidad de
otra persona, para percibir correctamente sus
Compartir sentimientos y para comunicar esta comprensión al
otro.
empatía • Para expresarla, se debe reflejar comprensión de la
importancia de lo que se ha comunicado por la otra
persona.

• Sensación de posibilidad.
Compartir • Animar de forma adecuada y el refuerzo positivo

esperanza son importantes para fomentar la esperanza y la

autoconfianza y para ayudar a las personas a
alcanzar su potencial y conseguir sus objetivos.

• Ayuda al personal de Enfermería a tratar de forma

Compartir efectiva las situaciones y los pacientes difíciles y
crea una sensación de cohesión.

humor • Ayuda a disminuir la ansiedad y la depresión del

paciente.
El humor:
Puede ayudar a promover el bienestar al cambiar la perspectiva, liberar la tensión y
dar una sensación de autoridad.

Puede ayudar a los demás a interactuar de una manera más abierta y

confortablemente y puede hacer más aparente la propia humanidad de la enfermera.

Reír puede ser una buena «medicina» cuando se usa el humor para ayudar a los
pacientes a adaptarse la estrés impuesto por la enfermedad.

Probar la receptividad del humor con dosis pequeñas y seguras y evitar el humor
sexual, religioso y étnico.

Reír ayuda a aliviar la tensión y el dolor relacionado con el estrés al disminuir los
valores séricos de cortisol, aumentando la actividad del sistema inmune y
estimulando la liberación de endorfinas del hipotálamo.
 • Las emociones son sentimientos
subjetivos que derivan del propio
Compartir pensamiento
percepciones.
y las propias

sentimientos • Si los sentimientos no se expresan ,

el estrés y La enfermedad pueden
empeorar.

• Conexión humana.
• Es una de las formas más poderosas de
comunicación.

Usar el tacto • Se pueden transmitir mensajes (afecto,

apoyo emocional, ánimo).
• Aprender a ser sensibles a las reacciones
de los demás.
• Ser prudentes.
 • El silencio es útil cuando las personas se
Usar el enfrentan a decisiones que requieren ser muy
meditadas.
silencio • Nos permite prestar atención a los mensajes no
verbales.

Hacer
• Permite buscar la información necesaria para
preguntas tomar decisiones.
relevantes

• Proporcionar información relevante dice a las

Ofrecer otras personas lo que necesitan o quieren saber,
sufrir menos ansiedad y sentirse seguros y
información protegidos.
 COMUNICACIÓN NO TERAPEUTICA
Esta técnica denominada no terapéuticas o bloqueante y a
menudo causan que los receptores activen sus defensas para
evitar ser dañados o afectados negativamente.
❑Hacer preguntas personales
❑Dar opiniones personales
❑Cambiar de tema
❑Responder automáticamente (hacer comentarios estereotipados)
❑Falso consuelo
❑Simpatía
❑Pedir explicaciones
❑Aprobación o desaprobación
❑Respuestas agresivas o pasivas
❑Discutir
 RESOLUCION DE PROBLEMAS
PENSAMIENTO CRÍTICO:
Es la capacidad para pensar de un modo lógico y sistemático con
una actitud reflexiva ante las preguntas y reflexión sobre el proceso
de razonamiento.
implica mentalidad abierta, indagación continua y perseverancia,
combinadas con la disposición a analizar el caso exclusivo de cada
paciente y determinar cuáles de las suposiciones resultantes son
ciertas y relevantes.
Un profesional de enfermería aprende a reconocer que existe un
problema con el paciente, analiza la información disponible sobre el
problema
El Sr. Lawson es un paciente de 68 años que se sometió ayer a una intervención
de cirugía abdominal para resecarle el colon y extirparle un tumor. Su
profesional de enfermería, Tonya, lo encuentra en la cama en decúbito supino,
con los brazos fuertemente apretados sobre el abdomen. Tiene una expresión
facial tensa. Cuando Tonya examina la herida quirúrgica del paciente, observa
que este hace una mueca de dolor cuando le coloca las manos con cuidado
para palpar alrededor de la incisión quirúrgica. Le pregunta al señor Lawson
cuándo se ha puesto de costado por última vez y este le responde que «la
última vez fue anoche». Tonya le pregunta al señor Lawson si siente dolor
alrededor de la incisión, y este asiente y dice que «le duele demasiado al
moverse». Tonya usa una escala de puntuación del dolor para valorar al señor
Lawson y comprueba que tiene un dolor de 7 puntos en una escala de 0 a 10.
Tonya utiliza la información que ha observado y ha obtenido del paciente
para determinar que experimenta dolor y tiene una movilidad reducida como
consecuencia del mismo. Decide administrarle un analgésico para aliviar su
dolor y poder darle la vuelta con mayor frecuencia y que pueda empezar a
levantarse para su recuperación.
 CARACTERÍSTICAS DEL
PENSAMIENTO CRÍTICO

Razonable y racional Asume pensamiento creativo

Reflexivo y no se precipita Equitativo

Actitud investigadora Se centra en que crea y el que

hacer

Pensamiento autónomo
PENSAMIENTO CRITICO
▪ Implica reconocer que existe una
cuestión (p.ej., problema del
paciente)
▪ Analizar la información sobre la
cuestión (p.ej., datos clínicos sobre
un paciente)
▪ Evaluar la información (revisando
las asunciones y la evidencia)
▪ Hacer conclusiones
 HABILIDAD APLICACIONES
PRACTICAS DE ENFERMERIA
Interpretación Ser ordenado en la recogida de datos.

Análisis Tener la mente abierta cuando se mira la información

Inferencia Mirar el significado y la importancia de los hallazgos.

Evaluación Mirar todas las situaciones objetivamente.

Explicación Apoyar los resultados y las conclusiones.

Autorregulación Reflexionar sobre las propias experiencias.

 PENSAMIENTO CRITICO
El pensamiento crítico es una
manera de pensar sobre una
situación.
«¿Por qué?»
«¿Qué me estoy perdiendo?»
«¿Qué sé realmente sobre la
situación de este paciente?»
«¿Cuáles son mis opciones?»
Tonya sabía que el dolor iba a representar probablemente un problema debido a
que el señor Lawson se había sometido a una intervención quirúrgica importante.
Al revisar sus observaciones y la explicación del paciente sobre su dolor, confirmó su
idea de que el dolor era un problema. Sus opciones consisten en administrar al
señor Lawson un analgésico y esperar hasta que le haga efecto para que pueda
moverlo y colocarlo en una postura más cómoda. Una vez que el dolor ha remitido
algo, Tonya se ofrece para enseñar al señor Lawson algunos ejercicios de relajación
para sentirse más cómodo.
Las enfermeras que aplican el pensamiento crítico en su trabajo
pueden ver el panorama desde todas las perspectivas posibles. Se
centran claramente en las opciones de solucionar problemas y tomar
decisiones, en lugar de tomar soluciones rápidas y sin pensar
 NIVELES DE PENSAMIENTO
CRÍTICO EN ENFERMERÍA
NIVEL 3
COMPROMISO

NIVEL 2 COMPLEJO
COMPONENTES DEL
NIIVEL 1 BASICO
PENSAMIENNTO CRITICO

BASE ESPECIFICA DE CONOCIMIENTO

EXPERIENCIAS

COMPETENCIAS

ACTITUDES

ESTANDARES
 NIVELES DE PENSAMIENTO
CRÍTICO
Pensamiento crítico BÁSICO es un primer paso para
desarrollar el razonamiento. Un pensador crítico básico
aprende a aceptar la diversidad de opiniones y valores delos
expertos.

Pensamiento crítico COMPLEJO comienzan a separarse de

los expertos. Analizan y examinan las opciones de forma
más independiente.
 NIVEL DE PENSAMIENTO
CRÍTICO
El tercer nivel del pensamiento crítico es el COMPROMISO,
en este nivel una persona anticipa cuándo tomar decisiones
sin la ayuda de otras y acepta la responsabilidad de rendir
cuentas por las decisiones tomadas.
 COMPETENCIAS DE PENSAMIENTO CRÍTICO

Las competencias de pensamiento crítico son los procesos

cognitivos que utiliza un profesional de enfermería para
realizar juicios acerca de los cuidados clínicos de los
pacientes
COMPRENDEN:
➢El pensamiento crítico general,(método científico, toma de
decisiones resolución de problemas)
➢El pensamiento crítico específico en situaciones clínicas
➢El pensamiento crítico específico en enfermería.(proceso
de enfermería )
 PENSAMIENTO CRITICO
Los procesos de pensamiento crítico general no son únicos
de la enfermería.

El método científico

La resolución de problemas

La toma de decisiones
 MÉTODO CIENTÍFICO
Es un modelo sistemático y ordenado para recoger
datos y resolver problemas, cuenta con 5 pasos:

1. Identificación del problema

2. Recogida de datos
3. Formulación de una pregunta o hipótesis
4. Prueba de la pregunta o la hipótesis
5. Evaluación de los resultados de la prueba o el estudio
 RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA

▪Hay que evaluar la situación a lo largo del tiempo,

▪Identificar ay posibles soluciones
▪probar una solución durante algún tiempo para asegurarse
de que resulta eficaz.
La resolución de un problema en una situación se suma a la
experiencia práctica del profesional de enfermería, lo que le
permitirá aplicar ese conocimiento en futuras situaciones con
otros pacientes.
 TOMA DE DECISIONES
Un producto del pensamiento crítico que se centra en la
resolución de problemas.
Seguir un conjunto de criterios para ayuda a tomar una
decisión meticulosa y reflexiva.
 PROCESO DE ENFERMERÍA
Modelo clínico de toma de decisiones de cinco fases:
▪ Valoración
▪ Diagnóstico
▪ Planificación
▪ Implementación
▪ Evaluación
El propósito del proceso de enfermería es diagnosticar y
tratar las respuestas humanas a los problemas de salud
reales o potenciales
Pasos del proceso de enfermería, se incorporan los
elementos del pensamiento crítico:

Conocimiento Estándares

Actitudes Experiencia
 PROCESO DE ENFERMERIA
PENSAMIENTO CRITICO
CONOCIMIENTO

VALORACION

DIAGNOSTICO DE
EVALUACION
ENFERMERIA

EXPERIENCIA ANALISIS ESTÁNDARES

IMPLEMENTACION PLANIFICACION

ACTITUDES
 METODOS DE RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS

1. Ensayo-Error 1. Búsqueda de solución,

mayor riesgo de daño.

2. Se basa en la experiencia y
2. Intuición el conocimiento, poco fiable

3. Proceso de enfermería 3. Es el método sistemático de

planificar, dispensar y
evaluar los cuidados de
enfermeria
 MÉTODOS DE RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS
4. Método científico/ 4. Es un enfoque formalizado, lógico
y sistemático (en enf. Interfiere
proceso investigador tiempo, entorno, problemas
múltiples).

5. Método científico 5. Se emplea en el proceso de

enfermería como en proceso médico.
modificado
 ETAPAS EN LA RESOLUCIÓN DE
PROBLEMAS

1. Definir el problema
2. Reunir información
3. Analizar la información
4. Diseñar la solución
5. Tomar una decisión
6. Ejecutar la decisión
7. Evaluar la decisión
 ACTIVIDAD

Formar 3equipos dos de 4 y 1 de 3 integrantes.

Cada equipo investigará, analizará y organizará un

pequeño socio drama en el que al menos interprete
3 técnicas de comunicación terapéutica.