La comunicación
y
RELACIÓN
terapéutica
La comunicación terapéutica: proceso de intercambio
entre profesionales y pacientes, es el pilar fundamental de
las actividades de enfermería, porque, permite la
continuidad en la atención y a la vez establecer relaciones
interpersonales que influyen en la recuperación del
enfermo al procurar el bienestar del mismo y,
esencialmente porque proporcionan sensación de
protección ante el paciente, que ve en estos profesionales
un puente de enlace con los facultativos.
La comunicación terapéutica efectiva entre una enfermera y
un paciente es un proceso consciente y dirigido a partir de
objetivos.
Es un instrumento con el cual es posible
que:
• La enfermera este
atenta al paciente y sus
necesidades al comunicarse
con él, necesidades
del individuo las que deben
cubrirse, no las de la enfermera.
• La comunicación con
un paciente puede variar
desde sentarse a su lado
en silencio hasta
hablarle de una manera
estructurada y elegida de
manera cuidadosa.
• De manera independiente a la situación, debe recordar
que cada interacción con el paciente forma parte de su
función profesional, y por tanto debe ser respetuosa
con el sujeto y sus necesidades.
Relación terapéutica.
Relación entre personas, en la que hay roles definidos y una
intencionalidad.
El personal de salud se
propone promover
la salud, prevenir las
enfermedades, tratar
y rehabilitar a quienes
las padezcan.
ESTABLECER
ESA RELACIÓN
ES…..
RESPONSABILIDAD
DEL PROFESIONAL
EN ENFERMERIA.
La comunicación puede facilitar el desarrollo de una relación
terapéutica o servir de barrera a ella.
Todo el
comportamiento
es comunicación
y toda la
comunicación
afecta al
comportamiento.
COMUNICACIÓN NO VERBAL.
Se estima que alrededor del 90% de la comunicación efectiva es no
verbal. Incluyen: la apariencia física y la forma de vestir,
movimientos y postura del cuerpo, el tacto, expresiones faciales,
movimientos de los ojos y señales vocales.
Apariencia Física y Vestimenta
La apariencia física y la vestimenta son parte del estímulo no
verbal que influye bajo algunas condiciones en las respuestas
interpersonales.
Movimiento del Cuerpo y Postura
La forma en la cual una persona coloca su cuerpo comunica
mensajes en relación con su autoestima, identidad de
género, estatus, y calidez o frialdad interpersonal.
Las formas específicas en que
una persona se para o se sienta
se consideran como femeninas o
masculinas dentro de una
cultura definida.
Pararse derecho y con la cabeza
alta y las manos en la cadera,
indica estatus superior y estar
por encima de la persona a
quien se está dirigiendo.
Tacto
Tocar es un poderoso instrumento de
comunicación, puede producir tanto reacciones
negativas como positivas de acuerdo a las personas
involucradas en las circunstancias de interacción.
Expresiones Faciales
Junto con el habla, la expresión facial es la fuente primaria de comunicación.
Las expresiones faciales revelan los estados emocionales de una persona tales como
felicidad, tristeza, enojo, sorpresa o miedo, por lo que la cara es un sistema complejo de
multimensajes.
Las expresiones faciales
sirven para complementar
y calificar otros
comportamientos
de comunicación,
en ocasiones pueden
tomar el lugar de los
mensajes verbales.
Movimiento de los Ojos
Los ojos han sido llamados la “ventana del alma”; es a
través del contacto visual que los individuos ven y son
vistos por otros en una forma reveladora. Una conexión
interpersonal se presenta durante el contacto visual.
Comunicación verbal.
El personal de enfermería psiquiátrico eficaz utiliza la
comunicación verbal con sensibilidad para favorecer
el respeto mutuo
basado en el
entendimiento
y en la
aceptación
de las diferencias
culturales.
La relación terapéutica.
Es considerada como un proceso,
método o instrumento, por medio
del cual son transmitidos los
significados entre personas y
grupos.
1. CONFIANZA.
La confianza no se puede presumir; se debe ganar.
La confiabilidad se demuestra a través de
intervenciones de enfermería que transmitan un
sentido de calidez y preocupación hacia el paciente.
● Tener en consideración las preferencias, peticiones y
opiniones del paciente cuando sea posible en relación con su
cuidado.
● Asegurar confidencialidad, dar tranquilidad con respecto a
que lo que se discute no será repetido fuera de los límites del
equipo de cuidado de salud.
2.- Respeto
Mostrar respeto es creer en la dignidad y valía de una persona, sin
tomar en cuenta el comportamiento inaceptable.
El personal de enfermería puede transmitir una actitud de respeto por:
● Llamar al paciente por su
nombre.
● Pasar tiempo con el paciente.
● Dar tiempo suficiente para contestar las preguntas del paciente y sus
preocupaciones.
● Promover una atmósfera de privacidad durante interacciones
terapéuticas con el paciente, o cuando esté siendo examinado físicamente
o en terapia.
● Siempre ser abierto y
honesto con el paciente,
incluso cuando la verdad
pueda ser difícil de analizar.
3.- Autenticidad.
Se refiere a la capacidad del
personal de enfermería para
ser abierto, honesto y “real” en
las interacciones con el paciente.
Cuando se es genuino hay
congruencia entre lo que se
siente y lo expresado, por lo
que el personal de enfermería
que presenta esta cualidad
responde al paciente con la verdad
y honestidad.
Casi todos los individuos tienen una capacidad
extraña para descubrir la falsedad en otras personas;
cuando el personal de enfermería no es genuino en
la relación, no se puede establecer una base
verdadera para la confianza.
4.- Empatía.
La empatía es un proceso en el cual un individuo es
capaz de ver más allá del comportamiento y sentir
realmente la experiencia interior de los demás en un
momento dado.
Es una estrategia necesaria para iniciar una buena relación terapéutica. La (el)
enfermera(o) debe dar señales de que se pone en el lugar del enfermo y
comprende sus sentimientos, aunque a veces el paciente se muestre agresivo,
irritado, nervioso o se encierre en sí mismo. Detrás del comportamiento del
paciente siempre hay una razón, un miedo, una frustración o una dificultad,
razones por las cuales es fundamental preguntar por los motivos de estos
comportamientos. Se puede decir que la empatía no es otra cosa que la habilidad
para estar consciente de reconocer, comprender y apreciar los sentimientos de los
demás.
5.- Transferencia y Contratransferencia
Transferencia
La transferencia se presenta cuando el paciente de manera inconsciente
atribuye (o “transfiere”) al personal de enfermería sentimientos y
predisposiciones
de comportamiento
formadas hacia
una persona de
su pasado.
Estos sentimientos hacia la enfermera pueden ser percibidos por
alguna característica de su apariencia o personalidad. La transferencia
puede interferir con la interacción terapéutica cuando los sentimientos
expresados incluyen hostilidad y enojo, y se pueden manifestar hacia
la enfermera por falta de cooperación y resistencia a la terapia.
La transferencia también puede tomar la forma
de afecto o dependencia excesiva hacia el
personal de enfermería. La enfermera está
sobrevalorada y el paciente forma
expectativas no realistas por ella; cuando es
incapaz de satisfacer estas expectativas o
encuentra que las necesidades de
dependencia son excesivas, el paciente se
puede enojar y volver hostil.
Contratransferencia
La contratransferencia. Respuesta de
comportamiento y emocional del personal de
enfermería al paciente.
Estas respuestas pueden estar relacionadas con
sentimientos del pasado sin resolver por parte del
personal de enfermería, o pueden ser generadas en
respuesta a sentimientos transferidos al paciente.
6.- CONSIDERACIÓN POSITIVA.
Preocupación, respeto, interés
y actitud que demuestra el
profesional de enfermería por
la situación actual que vivencia
el paciente; es creer en el valor
y potencialidades que tiene la
persona con alteraciones
mentales.
• Llamar al paciente por su
Nombre.
• Inclinarse hacia a él.
• Mantener contacto visual.
• Pasar tiempo con él.
• Escuchar y responder
abiertamente, mostrando
una actitud relajada e
interesada; pero, neutral.
• No emitir juicos de valor
sobre la conducta del
paciente.
7.- USO TERAPÉUTICO DE UNO MISMO.
El personal de enfermería empieza a utilizar aspectos de su
personalidad, así como experiencias, valores, sentimientos,
inteligencia, necesidades, capacidades y estilos de
percepción y afrontamiento con las situaciones de la vida
diaria para establecer y fortalecer las relaciones con los
pacientes.
8.- CONFIDENCIALIDAD
Enfermería debe estar
muy atento a los casos
en los que el paciente
le pide que guarde algún
secreto porque podría
tratarse de información
relacionada con el daño
que el paciente piensa
infringirse a sí mismo o a
otras personas.
HAY QUE EVITAR HACER PROMESAS
SOBRE GUARDAR SECRETOS.
TIPOS DE RELACIÓN CON EL PACIENTE
1. Relaciones sociales. Cuando se le habla al paciente
del tiempo, deportes o de cualquier tema sin
trascendencia.
Si la relación se vuelve
más social que terapéutica,
no se podrá realizar ningún
trabajo que mejore al
paciente.
2. Relación Intima.
NO HAY LUGAR EN LA INTERACCIÓN
PERSONAL DE ENFERMERÍA-
PACIENTE PARA ESTE TIPO
DE RELACIÓN.
Si un paciente se sintiera atraído por el personal
de enfermería o viceversa, es el personal de
enfermería quien debe mantener los límites profesionales.
Aceptar regalos de un paciente o darle su dirección o numero de fono SE
CONSIDERA UNA VIOLACIÓN DE LA ETICA PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA.
El personal de enfermería debe autoevaluarse continuamente y hacer todo lo
posible para mantener controlados sus sentimientos. Debe centrarse solo en los
intereses y necesidades del paciente.
3. Relación terapéutica.
Se centra solo en las
necesidades, experiencias,
sentimientos e ideas del
paciente.
El personal de enfermería
utiliza sus habilidades
comunicativas, así como
sus puntos fuertes y su comprensión
de la conducta humana, con el fin de
interactuar con el paciente de forma adecuada y eficaz.
FINALIZACIÓN
Concluyendo la atención de
enfermería; es conveniente que
el personal de enfermería
le diga al paciente que ha
disfrutado del tiempo
transcurrido en su compañía,
PERO, NO ES APROPIADO
VER AL PACIENTE FUERA
DE LA INSTITUCIÓN.
Escucha y comunicación activas
La escucha activa consiste en
abstenerse de cualquier otro
proceso o actividad mental y
concentrarse exclusivamente
en lo que el paciente está
diciendo.
La observación activa
consiste en observar la
conducta no verbal del
paciente mientras habla.
COMUNICACIÓN ASERTIVA
Consiste en la habilidad de expresar los pensamientos y sentimientos positivos y
negativos de forma abierta, directa y sincera.
El punto de partida de la CA es el reconocimiento de los derechos de los
interlocutores, y es útil en:
1. Resolución de conflictos.
2. Solución de problemas.
3. Expresión de pensamientos o sentimientos conflictivos o difíciles de verbalizar.
4. También, es útil para resolver problemas que surgen con los compañeros de
trabajo, familia o amigos.
5. Para las personas con dificultades para rechazar las demandas de los demás,
expresar el enfado o frustración o tratar con figuras de autoridad.
Ejemplo: una enfermera, siempre llega tarde al pase de turno y se
dan las siguientes respuestas:
a. Respuesta agresiva- ¡tarde como siempre! ¡eres poco
considerada!
b. Respuesta pasivo agresiva- ¡que bien que has llegado ya! ¡qué
suerte hemos tenido!
c. Respuesta pasiva- una a otra: “esta siempre llega tarde como si
yo no tendría prisa”; pero, no dicen nada.
d. RESPUESTA ASERTIVA- “cuando llegas tarde, el pase de
tuno se interrumpe, y no me gusta volver a repetir la
información sobre los asuntos que ya hemos tratado”
