Nombre del Proceso:

CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

Integrantes: Ana Maria Cabrera y Eliana Forero.

GUÍA DE LABORATORIO DE

CUIDADOS BÁSICOS DE ENFERMERÍA

Unidad Didáctica: Oxigenoterapia y Valoración Neurológica

Eje Temático: DOMINIO PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN Clase 1: Atención, Clase 2: Orientación,

Clase 3: Sensación/ percepción, Clase 4: Cognición, Clase 5: Comunicación.

No. Guía 11

1-2 11
sesiones Semana Resultados de Aprendizaje de la Unidad Didáctica:

Horas de Trabajo El estudioso debe analizar y resolver el caso hipotético planteado en

las Guías de laboratorio.
Trabajo con Trabajo
Docente Autónomo

4 8

Tipo de trabajo

Laboratorio Escenario de simulación Hospitalario

Grupal x Ind
Requerido

Introducción

El profesional de enfermería es el responsable de valorar las necesidades de cuidado del paciente,

identificar los problemas y apoyar su rehabilitación. Parte de la valoración incluye el sistema
nervioso, que coordina todas las funciones corporales, para responder de forma apropiada a los
estímulos del medio ambiente. Para ello emplea herramientas en la valoración neurológica del
individuo, con el fin de identificar, analizar e interpretar, todas aquellas respuestas efectivas e
inefectivas, y los estímulos que las desencadenan.

De esta forma identifica los problemas de adaptación y genera un diagnóstico de enfermería, para
finalmente poder dar un cuidado oportuno y eficaz, que le permita al individuo lograr su
adaptación, y a la enfermera evaluar, de manera objetiva y pertinente, el cuidado que está
proporcionando.
 Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

En la sesión del día de hoy vamos a estudiar:

● Sistema nervioso
● Valoración cognitiva, sensitiva, perceptual.
● Niveles de conciencia
● Escala de Glasgow, orientación, memoria, juicio, raciocinio, sentidos, lenguaje.
● Pares craneales y reflejos, con sus alteraciones.
● Plan de atención de enfermería.

Este laboratorio iniciará con la retroalimentación del docente y los estudiantes, aclarando dudas de
lo estudiado en la actividad de trabajo autónomo. Posteriormente en grupos dos estudiantes
realizarán la valoración de pares craneales y reflejos, se utilizarán los simuladores correspondientes
para mostrar algunas alteraciones.

Preguntas Orientadoras

● ¿Qué es la escala de Glasgow?

➔ Es el nombre que identifica a una escala de aplicación neurológica que permite
medir el nivel de conciencia de una persona que sufrió un trauma
craneoencefálico.
● ¿Para qué sirve la valoración de la escala de Glasgow? 
➔ Se emplea durante las veinticuatro horas siguientes al episodio y evalúa tres
parámetros: la capacidad de apertura ocular, la reacción motora y la capacidad
verbal.

● ¿Cuál es la clasificación de la escala de Glasgow? 

➔ De acuerdo a la respuesta del paciente, el profesional asigna un valor a cada
parámetro. La suma de los tres valores constituye el resultado final de la escala de
Glasgow. Al analizar la apertura ocular, el puntaje puede ir desde 1 (si el paciente
no responde en absoluto) hasta 4 (en el caso en que se produzca de manera
espontánea). En el caso de la respuesta verbal, los valores comienzan en 1 (si es
nula) y llegan hasta 5 (si es orientada). Por último, en cuanto a la respuesta
motora, la escala contempla valores del 1 (cuando no hay resultados) hasta 6 (la
persona cumple las órdenes expresadas por la voz).
● ¿Qué evalúa la esfera mental?
➔ Consiste en la valoración de la capacidad mental actual mediante la evaluación del
aspecto general, el comportamiento, cualquier idea inusual o percepción insólita o
extraña, el estado de ánimo y todos los aspectos de la cognición
● ¿Cuáles son los 12 pares craneales y la función de cada uno?

➔ Nervio olfatorio (I). Se encarga de transmitir los estímulos olfativos desde la nariz
 Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

hasta el cerebro.
➔ Nervio óptico (II). Conduce los estímulos visuales desde el ojo hasta el cerebro.
➔ Nervio oculomotor (III). Controla el movimiento ocular, también es el responsable
del tamaño de la pupila.
➔ Nervio troclear o patético (IV). Tiene funciones motoras. Además, también tiene
funciones somáticas. Estos nervios están conectados con el músculo oblicuo
superior de ojo, pudiendo hacer que rote y que lo separe del globo ocular.
➔ Nervio trigémino (V). Tiene funciones mixtas, es decir, tanto motoras como
sensoriales, lleva información sensitiva a la cara, transmite la información a los
músculos masticatorios, tensa el tímpano y el velo del paladar y, además, recoge
la sensibilidad de la cara y sus mucosas.
➔ Nervio abducens (VI). Es un nervio motor, responsable de transmitir los estímulos
motrices al músculo recto externo del ojo. Por otro lado, permite que el ojo se
pueda mover hacia el lado contrario de donde tenemos situada la nariz.
➔ Nervio facial (VII). Es un nervio mixto, este manda órdenes a los músculos de la
cara para crear expresiones faciales, envía señales a la glándulas salivales y
lagrimales, recoge la información del gusto a través de la lengua.
➔ Nervio vestibulococlear (VIII). Nervio sensorial, mantiene el equilibrio, la orientación
en el espacio y se encarga de la función auditiva.
➔ Nervio glosofaríngeo (IX). Recoge información de las papilas gustativas que están
en la lengua, la información sensitiva de la faringe y lleva órdenes a las glándulas
salivales y diversos músculos del cuello que facilitan la deglución.
➔ Nervio vago (X). Interviene en la deglución y, además, manda y transmite señales
al sistema nervioso autónomo pudiendo, incluso, ayudar a la regulación de nuestra
activación y controlar los niveles de estrés, entre otras funciones.
➔ Nervio accesorio (XI). Se encarga de movimiento cefálico y rotatorio por su
inervación del músculo esternocleidomastoideo. Por lo tanto, permite la rotación de
la cabeza y de los hombros.
➔ Nervio hipogloso (XII). Es un nervio motor que, al igual que el vago y
glosofaríngeo, interviene en la musculatura de la lengua y en la acción de tragar.

Presaberes Requeridos

Anatomía y fisiología del sistema nervioso central y periférico.

Marco conceptual o referencial *

Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022
Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022
 Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

Actividad de Trabajo Autónomo

Con base en el libro Barragán Becerra, J. A. Moreno Mojica, C. M. & Hernández Bernal, N. E. (2021).
Proceso de valoración semiológica de Chávez para el cuidado de enfermería. 1. Editorial UPTC.
(Recuperado Base de Datos elibro-net)

- Elabore una infografía en equipos de aprendizaje, en donde explique los componentes de

la valoración neurológica, defina los pares craneales y su función.

Rta: https://www.canva.com/design/DAFPUuevBQ8/a0LxP9NFsCNCf03vD7zhPw/view?
utm_content=DAFPUuevBQ8&utm_campaign=designshare&utm_medium=link&utm_source
=publishsharelink

Actividad de Comprobación del Trabajo Autónomo

1.Hace la actividad independiente por medio de: Vídeo, mapa mental, mapa conceptual,
infografía, cuestionario, cuadros sinópticos, imágenes etc.

2.Aplica los conocimientos en el laboratorio (procedimiento) de forma segura.

3.Elabora el informe de resultados con base en el análisis del caso.

Materiales, equipos e insumos a utilizar

Materiales, equipos e insumos proporcionados por la Universidad

Ítem Cantidad

Colchonetas por docente 4

Camilla 1

Torundas 20

Guantes limpios par 1

Tabla de Snellen y protector ocular 1

 Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

Mesa de mayo 1

Linterna halógena luz blanca 1

Diapasones 2

Bajalenguas paquete 2

Aplicadores paquete 1

Materiales del estudiante

Ítem Cantidad

EPP: gorro, tapabocas, guantes 1

Bata

Formato de valoración por dominios, lápiz y hoja de papel 1

Guantes limpios pares 1

Bomba pequeña 1

Linterna luz blanca 1

Objetos conocidos (cuchara, tenedor plástico, monedas, llaves) 1

Porción de café, azúcar, vinagre, sal. Un limón y removedor. 1

Precauciones, nivel de riesgo y recomendaciones a considerar

Muy alto Medio x

CLASIFICACIÓN DEL RIESGO
Alto Bajo

FACTORES DE RIESGO CÓMO MINIMIZAR LOS FACTORES DE RIESGO

● No contar con Elementos de Protección ● Portar elementos de protección personal:

Personal Careta y/o monogafas, gorro, tapabocas,
guantes, opcional (traje antifluido).
● Bata de uso obligatorio.
 Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

● Realizar lavado de manos antes y después de

cada práctica.
● Mantener distanciamiento mínimo de 2
metros.
● Realizar desinfección de materiales antes y
después de realizada la práctica.

RECOMENDACIONES, CONSIDERACIONES PARA EL USO DE MATERIAL Y EPP

● Cada estudioso debe contar con los materiales requeridos para el desarrollo de la sesión de
cada práctica y se aplicara protocolo de desinfección establecido dentro del laboratorio de
simulación.
● No se permite el ingreso de materiales diferentes a los solicitados en la guía.
● Si consideran necesario se permite el ingreso de lápiz y agenda pequeña.
● No se permite el ingreso de esferos al laboratorio.
● Recuerda: Si presentas sintomatología respiratoria asociada a sospecha de COVID-19 no
debes asistir a la universidad y notificarlo inmediatamente.

CONSIDERACIONES ÉTICAS

● En caso de ser necesarias.

Procedimiento y Metodología de la práctica

Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022
 Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

Criterios de Entrega – Informe de Laboratorio

Analice el siguiente caso:

The clinical case corresponds to a 10-year-old boy, with no family history or known etiological causes.
In the extraoral clinical examination in the patient, a bilateral complete facial paralysis is observed
without any other associated malformation. During the physical evaluation, bilateral convergent
strabismus is observed in the eyes, there is no palpebral ptosis, but the Bell's sign is present with
upward and outward movement of the eye when trying to close it. The expressionless or face mask
look is enhanced by thin, drooping lips with no motility and lack of lip seal.

In the psychological aspect, although he presents a moderate degree of mental retardation with a
high level of introversion and lack of communication, it cannot be considered as a true autism, since
he responded to all orders and expressed his fear with exaggerated motility of the hands and feet. To
achieve acceptable collaboration during the intraoral clinical examination and oral hygiene
teaching, the patient was motivated with basic behavior modification techniques.

Análisis e Interpretación de resultados

• Identify altered cranial nerves in the patient

➔ Los nervios craneales alterados del paciente es el facial (VII), debido a que se encuentra
con una parálisis facial bilateral «parálisis Bell » y nos damos cuenta por que estos
pacientes no pueden mover la parte superior e inferior del rostro en un lado, también se
encuentra con estrabismo bilateral, esto quiere decir que está afectando los pares
craneales (III, IV Y VI) motor ocular común, patético y externo. ya que según el caso el
niño sufre visión doble al mirar en ciertas direcciones.
 Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

• Mention to which disease the findings found in the minor belong.

➔ La enfermedad que tiene la menor es un Síndrome de Moebius ya que este está

caracterizado por el compromiso del VI (abducens) y VII (facial) pares craneales resultando
en una parálisis facial congénita y un estrabismo convergente, como resultado de una
parálisis del músculo recto externo del ojo.

• What issues do you see as important that should be strengthened to the child's mother?

➔ Los temas importantes que se le deben fortalecer la madre seria que le aplicara gotas y
pomadas que ayudan a lubricar el ojo, la madre debe tener en cuenta las fechas y horarios
de las citas que tenga su hija, ya sean de pediatras, neurólogos, oftalmólogos,
maxilofaciales, traumatólogos, otorrinolaringólogos, para que tenga un tratamiento
adecuado, pero se debe tener en cuenta que estos tratamientos no son curativos.

Criterios de Evaluación – Práctica de Laboratorio

 Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

Palabras Clave

Valoración neurológica, pares craneales, esfera mental, escala de Glasgow

Bibliografía Recomendada

● Barragán Becerra, J. A. Moreno Mojica, C. M. & Hernández Bernal, N. E. (2021). Proceso de

valoración semiológica de Chávez para el cuidado de enfermería. 1. Editorial UPTC.
(Recuperado Base de Datos elibro-net)
 Nombre del Proceso:
CODIGO: LA-FM-001
GESTIÓN DE LABORATORIOS

Nombre del Documento: VERSION: 7

FECHA:
FORMATO PRACTICAS DE LABORATORIOS
15/junio/2022

● Cediel Angel, R. (2002). Semiología médica 5a. ed. Librería Médica Celsus.

(Colección general Bucaramanga)

Control de cambios

Fecha de Actualización Descripción Participantes

5/07/2022 María Angela Gil Triana