FORMATO PARA PRACTICAS DE LABORATORIO

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INFORMACIÓN BÁSICA

NOMBRE DE LA PRÁCTICA:
PRÁCTICA No.: 4
VALORACION NEUROLÓGICA

ASIGNATURA:
CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTO
TEMA DE LA PRÁCTICA:
1. Valoración del estado mental
2. Valoración capacidad intelectual
3. Valoración Pares craneales
4. Valoración de la función motora, fuerza muscular, coordinación y reflejos
LABORATORIO A UTILIZAR:
SIMULACIÓN HOSPITALARIA
TIEMPO: 2 (horas) TRABAJO GRUPAL: TRABAJO INDIVIDUAL:

X
CONTENIDO DE LA GUÍA
(Para elaborar por el Docente)
COMPETENCIAS DISCIPLINARES.
1. Muestra habilidad en la valoración del paciente con alteración neurológicas
2. Realiza valoración del paciente bajo los efectos anestésicos
3. Aplica las escalas de valoración neurológica

COMPETENCIAS INVESTIGATIVAS.
1. Capacidad para realizar un análisis crítico de las situaciones planteadas durante el desarrollo de la
práctica simulada
2. Capacidad para seleccionar la información requerida para el manejo para intervenir en las situaciones
simuladas
MARCO TEORICO.
VALORACION NEUROLOGICA
La experticia en la valoración neurológica se debe de adquirir en diferentes etapas del aprendizaje de la
enfermería, con el fin de lograr la aplicación de técnicas de valoración como son la Inspección, la palpación, la
auscultación y la percusión, que permiten la identificación de signos neurológicos relevantes en el cuidado del
adulto con afecciones neurológicas traumáticas y quirúrgicas.
La identificación oportuna de los signos neurológicos en cada uno de los registros, como es la Escala de
Coma de Glasgow; permiten identificar alteraciones en el paciente, y plantear cuidados de enfermería de
acuerdo con la situación clínica del adulto, ya sea en situaciones prequirúrgica o no, minimizando los riesgos
en el cuidado de enfermería.
Como todas las valoraciones, la neurológica tiene unos pasos para que esta sea completa, adecuada y nos
guíen en la elaboración del diagnóstico enfermero con el que se determinaran las intervenciones
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correspondientes. Esta valoración cuenta con una revisión juiciosa y crítica de los antecedentes del paciente,
su contexto y entorno, así como de la historia clínica, lo que se constituye en la anamnesis. De la misma forma
integrando todas las áreas y en búsqueda del cuidado holístico se debe indagar acerca de cómo se siente el
sujeto con respecto a su concepto personal, a su espiritualidad y auto concepto, en salas de cirugía, el auto
concepto y propia imagen se pueden ver alterados debido a las intervenciones y proceso de cicatrización de
heridas.
Seguido o mejor acompañado de esta indagación se debe hacer valoración de la función neurológica
empezando por los niveles de conciencia (Figura 1.) seguido del examen mental.

Cuadro recuperado de:

https://www.google.com/search?q=paciente+en+estados+de+alerta+somnolencia+estupor+coma&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0a
hUKEwiMh6DK4a3jAhWjwFkKHR3hD-wQ_AUIECgB&biw=1366&bih=657#imgrc=InEmRpfF5CZ21M:

El examen neurológico incluye la valoración de la capacidad intelectual, que incluye: orientación (memoria y
atención), atención, memoria, pensamiento, afecto, cálculo, juicio y lenguaje. Debido al tiempo de estancia
reducido en los servicios quirúrgicos esta valoración debe ser ágil y efectiva, concluyendo la primera etapa.

La segunda parte consiste en la valoración de los pares craneales, los cuales se clasifican en sensitivos (S),
motores (M) o mixtos (MX), como en observa en la tabla:
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TOMADO DE: http://sistemanervioso1102jm.blogspot.com/

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Para tener una mejor idea de cómo se hace la valoración, se debe hacer revisión del siguiente video:
https://www.youtube.com/watch?v=o_zu3zDqV5k
Una vez se realice la valoración de los pares, se concluye la exploración neurológica con la evaluación de la
función motriz, la fuerza muscular y el tono muscular.

Elaboración propia basada en Ibañez, Vargas, Parra, Tiga y Cácere (2012)

Elaboración propia basada en Ibañez, Vargas, Parra, Tiga y Cácere (2012)

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Seguidamente se hará revisión de los reflejos, que se clasifican en

- Reflejos profundos y osteotendinosos
- Reflejos superficiales o cutáneos mucosos
- Reflejos de postura y actitud
- Reflejos de automatismo medular
La valoración de los mismos se puede ver en el siguiente enlace:
https://www.youtube.com/watch?v=p40nzthY9wY
Adicionalmente están las escalas de valoración neurológica con las cuales se puede determinar el nivel de
alteración, la profundidad y la relación con algún traumatismo o el efecto de los anestésicos/sedantes del
paciente quirúrgico.
A continuación, encuentra dichas escalas.

VALORACION NEUROLOGICA

ESCALA DE COMA DE GLASGOW

ESCALA DESCRIPCIÓN PUNTUACIÓN

El paciente abre los ojos:

De forma espontánea: hay apertura ocular sin necesidad de estímulo.
4
Indica que los mecanismos excitadores del tronco cerebral están activos.
RESPUES Los ojos abiertos no implican conciencia de los hechos.
TA
OCULAR Estímulos verbales a cualquier frase
3
No necesariamente una instrucción.
Al dolor aplicando estímulos dolorosos en esternón, en la base del
esternocleidomastoideo, en el lecho ungueal etc. (no debe utilizarse 2
presión supraorbitaria).
Ausencia de respuesta: no hay apertura ocular. 1
Orientado: Debe saber quién es, donde está y por qué está aquí y en
5
qué año, y mes se encuentra
Desorientado/confuso: responde a preguntas en una conversación
habitual, pero las respuestas no se sitúan en el tiempo o espacio. Lo
4
RESPUES primero que se pierde es la situación del tiempo, luego del lugar y por
TA último la persona
VERBAL. Incoherente: no es posible llevar a cabo una conversación sostenida;
3
reniega y grita.
Sonidos incomprensibles: emite lamentos y quejidos sin palabras
2
reconocibles.
Sin respuesta: no hay respuesta verbal. 1
RESPUES Obedece órdenes por ejemplo levantar el brazo, sacar la lengua, etc. 6
TA
Localiza el dolor: a la aplicación de un estímulo doloroso con un
MOTORA. 5
movimiento deliberado o intencionado.
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Retirada al dolor: a la aplicación del estímulo, el sujeto realiza

4
respuesta de retirada.
Flexión anormal: frente al estímulo el sujeto adopta una postura de
flexión de las extremidades superiores sobre el tórax, con abducción de 3
las manos. (Signo de decorticación).
Extensión anormal: ante el estímulo el sujeto adopta postura extensora
de las extremidades superiores e inferiores. Existiendo rotación interna 2
del brazo y pronación del antebrazo. (Signo de descerebración)
Sin respuesta. 1
Recuperado de: http://www.agapap.org/druagapap/system/files/EscalaGlasgow.pdf

Tomado de: https://www.google.com.co/search?q=infografia+de+valoracion+neurologica&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj-

r8KGvdXUAhVJeCYKHWVcDkIQ_AUICigB&biw=1600&bih=794#imgrc=Z_ULLKQJo29qvM:
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ESACLA DE RICHMON Y RAMSAY

Tomado de http://reflexionesdeunauci.blogspot.com.co/2013/02/comparacion-de-las-escalas-de.html

VALORACION DE LAS PUPILAS

Tomado de:
https://www.google.com/search?q=valoracion+pupilar+enfermeria+pdf&sa=X&biw=1366&bih=657&tbm=isch&source=iu&ictx=1&fir=Z0p1J
wnilTWPuM%253A%252CYnX4T9oe8ySyAM%252C_&vet=1&usg=AI4_-
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kSXp4T3PERrKDKeAnuSxyRRQD_1Gw&ved=2ahUKEwjs3IrQ763jAhVtqlkKHSh1AbgQ9QEwAXoECAYQBA#imgrc=Z0p1JwnilTWPuM:

CONSULTA PREVIA.
1. En un cuadro sinóptico describa la división funcional y anatómica del sistema nervioso

2. Complete el siguiente cuadro acerca de los neurotransmisores

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FUNCIÓN - EFECTO AUSENCIA EXCESO

La acetilcolina es un neurotransmisor que La acetilcolina Un aumento de

puede resultar excitatorio o inhibitorio participa en diversas acetilcolina
según los receptores y la localización en la funciones provoca una
que se libere. cerebrales, por lo disminución del
- Control motor. (En este aspecto la que el déficit de ritmo cardíaco y
acetilcolina es de tipo excitatorio, estas sustancias una mayor
actuando a través de los receptores puede verse producción de
inotrópicos). reflejado en el saliva.
- Actividad del SNA. (Este actúa a nivel deterioro de alguna En la
pre ganglionar, es decir, en la de las actividades enfermedad
transmisión de impulsos nerviosos comentadas conocida como
entre médula y ganglio, tanto en el anteriormente. miastenia grave
sistema simpático como en el Se ha asociado con (que causa fatiga
parasimpático). En el caso del sistema dos enfermedades y debilidad
parasimpático la actuación de la principales, la muscular), el
acetilcolina produce un efecto enfermedad de sistema
inhibitorio. Entre otras acciones Alzheimer y la inmunitario
permite la disminución de la enfermedad de produce
frecuencia cardíaca, así como el Parkinson. anticuerpos
aumento de la acción del intestino y contra los
del funcionamiento visceral. receptores de
- Sueño paradójico. (El sueño acetilcolina.
NEURO
ACETIL paradójico o sueño REM se ve afectado
TRANSMISOR
COLINA por la actuación de la acetilcolina, la
PEQUEÑO
cual participa en la estructura del
sueño y le otorga diferentes
características distintivas).
- Producción y gestión de hormonas.
(La acetilcolina tiene función
neuroendocrina en la hipófisis, ya que
su actuación provoca un aumento de
la síntesis de vasopresina o la
disminución de la de prolactina).
- Conciencia, atención y aprendizaje.
(La capacidad de aprendizaje mediante
la percepción está mediado por la
acción de la acetilcolina, la acetilcolina
provoca que la corteza cerebral se
mantenga activa y permita el
aprendizaje.
- Formación de recuerdos. (La
acetilcolina es también una sustancia
de gran importancia a la hora de
formar los recuerdos y configurar
nuestra memoria, participando en la
gestión del hipocampo desde esta
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zona.
- Percepción del dolor. (La actividad de
la acetilcolina media en gran medida
en la percepción del dolor.

Es una mono amina que actúa como Pueden llevar a Provoca el

neurotransmisor, sintetizado en las sentimientos Síndrome
neuronas serotoninérgicas del Sistema negativos, serotoninérgico,
Nervioso Central y las células preocupados o un conjunto de
enterocromafines del tracto irritables, puede síntomas de
gastrointestinal. hacer que te sientas distinta gravedad
- La serotonina juega un papel importante pesimista, triste, que afecta a
en la regeneración hepática y actúa desconfiado o un individuos que
como mitógeno a lo largo del cuerpo. ataque de pánico. consumen
- Ejerce influencia sobre el sueño y se También, deseo de antidepresivos.
relaciona también con los estados de comer alimentos Su causa más
ánimo, las emociones y los estados dulces y ricos en habitual es la
depresivos. Afecta al funcionamiento carbohidratos, sobredosis o la
vascular así como a la frecuencia del insomnio, ansiedad, interacción entre
latido cardiaco. deterioro cognitivo, medicamentos
- Regula la secreción de hormonas, como cambios en la libido, que tienen la
la del crecimiento. problemas capacidad de
- Cambios en el nivel de esta sustancia se digestivos, fatiga o aumentar la
SEROTONINA asocian con desequilibrios mentales agotamiento. liberación de
como la esquizofrenia o el autismo serotonina.
infantil.
- Desempeña una función importante en
AMINAS
el trastorno obsesivo-compulsivo, un
desorden de ansiedad.
- La Serotonina tiene efecto modulador
general e inhibidor de la conducta,
influye sobre casi todas las funciones
cerebrales, inhibiendo en forma directa
o por estimulación del GABA (ácido
gamma-amino-butírico).
- Regula la timia que es el
comportamiento exterior del individuo,
el sueño, actividad sexual, apetito,
ritmos circadianos, funciones
neuroendocrinas, temperatura corporal,
dolor, actividad motora y funciones
cognitivas.
- Tiene muchas funciones en el cerebro, Niveles bajos de Niveles altos con
incluyendo papeles importantes en el dopamina se asocian hiperactivación,
comportamiento y la cognición, la con problemas de hipersexualidad,
DOPAMINA actividad motora, la motivación y la socialización (por hipersocializació
recompensa, la regulación de la ejemplo ansiedad n.
producción de leche, el sueño, el humor, social), apatía,
la atención, y el aprendizaje. anhedonia.
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- Las neuronas dopaminérgicas (es decir,

las neuronas cuyo neurotransmisor
primario es la dopamina) están
presentes mayormente en el área
tegmental ventral (VTA) del cerebro-
medio, la parte compacta de la sustancia
negra, y el núcleo arcuato del
hipotálamo.
- Las respuestas físicas de las neuronas
dopaminérgicas son observadas cuando
se presenta una recompensa
inesperada.
- Las neuronas de dopamina son
deprimidas cuando la recompensa
esperada se omite.
- La dopamina proporciona una señal
instructiva a las partes del cerebro
responsable de adquirir el nuevo
comportamiento.
Mecanismo de acción: Un exceso de
Es un mensajero que actúa tanto como histamina en
hormona y como neurotransmisor, nuestro organismo
dependiendo en qué tejido es liberada. puede hacer que se
Funciones: disparen síntomas
- Receptor H1: Este tipo de receptor se de lo más diverso.
encuentra repartido por todo el cuerpo. Según algunos
La recepción de histamina provoca una especialistas, la
bronco constricción y un aumento de los clave está en el
movimientos intestinales, déficit de la enzima
respectivamente. También aumenta la DAO.
producción de mucus por parte de los
bronquios.
- Receptor H2: Este tipo de receptor de
histamina se localiza en un grupo de
células específicas del tracto digestivo,
HISTAMINA
concretamente las células parietales del
estómago. Su función principal es la
producción y secreción del ácido
gástrico (HCl).
- Receptor H3: inhibe procesos al recibir
la histamina. En el SNC, disminuye la
liberación de distintos
neurotransmisores, como acetilcolina, la
serotonina o la propia histamina. En el
estómago inhibe la liberación de ácido
gástrico, y en el pulmón previene la
bronco constricción.
- Receptor H4: Es el último receptor de la
histamina, y todavía no se conoce qué
procesos activa. Actúa en el
reclutamiento de células de la sangre, ya
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que se encuentra en el bazo y el timo.

Participa en las alergias y en el asma, ya
que se localiza en la membrana de
eosinofilos y neutrófilos, células del
sistema inmune, así como en el
bronquio, de manera que está expuesto
a muchas partículas que llegan desde
fuera y pueden generar una reacción en
cadena en el cuerpo.
Entre sus funciones de actuación
encontramos que es esencial para
favorecer la respuesta del sistema inmune
y que trabaja a nivel del sistema digestivo
regulando las secreciones gástricas y la
motilidad del intestino. También actúa en
el sistema nervioso central regulando el
ritmo biológico del sueño, entre otras
muchas más tareas en las que participa
como mediadora.
Actúa como mensajero químico. Se
encarga de enviar las señales del sistema
nervioso. Esta sustancia es la responsable
de transmitir la información de una
neurona a la siguiente. Su efecto está muy
relacionado con la atención, el estado de
alerta y con el sistema de recompensa
cerebral.
La adrenalina o epinefrina es un
broncodilatador.
La adrenalina o epinefrina actúa sobre los
receptores de nuestro corazón,
provocando un aumento de la fuerza de
EPINEFRINA contracción y aumentando el ritmo
cardíaco y la presión arterial.
La adrenalina o epinefrina dilata nuestras
pupilas, permitiendo que entre más luz.
La adrenalina o epinefrina activa la reserva
de energía presente en las moléculas de
glucógeno.
Nuestro intestino gasta una una
importante cantidad de energía al realizar
el proceso de nutrición y digestión.
Cuando la adrenalina o epinefrina se
sintetiza en con los receptores de nuestro
organismo se origina una serie de cambios
metabólicos.
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NOREPINEFRI
NA

GLUTAMATO

AMINOACIDOS
GABA

GLICINA

OTRAS ÓXIDO
MOLÉCULAS NÍTRICO

Escriba las definiciones de

Sobre la función motora

Fuerza Es la capacidad de uno o varios músculos de ejercer tensión contra una

carga mediante la contracción muscular.
Paresia Parálisis de menor grado a la función motora debido a la interrupción de
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una de las vías motoras en cualquier punto entre el cerebro y la fibra

muscular.
Plejia Proviene de la palabra griega que significa “golpear” y se usa para la
pérdida grave o completa de la función motora.
Trofismo Es el estado de nutrición de los tejidos, en el caso de los músculos
depende de varios factores como la perdida de inervación, de su
irrigación sanguínea, del metabolismo y de su movilidad.
Atrofia O hipotrofia, Disminución en el tono muscular
Hipertrofia Aumento del tamaño de los músculos que se logra a través de una
buena alimentación y al ejercicio.
Hipotrofia O Atrofia, Disminución en el tono muscular
Tono Contracción muscular permanente, involuntaria, de grado variable, que
ayuda a mantener la postura.
contractura Contracción continua e involuntaria de un musculo y sus fibras, que
provoca dolor y una alteración de su funcionamiento habitual, esto
impide que la sangre llegue a las células musculares y que se acumulen
toxinas, enviado un mensaje a las terminaciones nerviosas del cerebro,
provocando dolor.
Rigidez Cuando están afectadas las neuronas motoras superiores, las
manifestaciones incluyen espasticidad o rigidez de los músculos de los
miembros e hiperreactividad de los reflejos tendinosos como sacudidas
de la rodilla y el tobillo.
Hipotonía Disminución del tono en forma generalizada o focal, que generalmente
se asocia a déficit en el desarrollo psicomotor, que Indica disminución
del tono muscular (grado de contracción que siempre tienen los
músculos aunque estén en reposo).
Flacidez Hipotonía es un término médico que indica disminución del tono
muscular (grado de contracción que siempre tienen los músculos aunque
estén en reposo).También se conoce como flacidez o flacidez.
Coordinación de la Se refiere a la coordinación física y motora que permite que el individuo
marcha pueda moverse, manipular objetos, desplazarse e interactuar con
quienes les rodean.
También se relaciona con la capacidad que tiene el cerebro para emitir
impulsos nerviosos capaces de sincronizar y coordinar los movimientos
de los músculos y de las extremidades del cuerpo.
Ataxia Es un síntoma, no es una enfermedad específica o un diagnóstico. Se
refiere a torpeza o pérdida de coordinación.
La ataxia puede afectar a los dedos y manos, a los brazos y piernas, al
cuerpo, al habla, o a los movimientos oculares. Esta pérdida de
coordinación puede ser causada por varios y diversos causas.
Apraxia Es un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la capacidad
de llevar a cabo movimientos aprendidos y familiares, a pesar de tener la
capacidad física (tono muscular y coordinación) y el deseo de realizarlos.
Es decir, existe una disociación entre la idea (el paciente sabe lo que
quiere hacer) y la ejecución motora (carece del control de acción).

En autopercepción y cognición.
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Como se valora la escala de Glasgow

Sobre el nivel de conciencia, defina:

Nivel de Observaciones
conciencia
Alerta
Somnoliento
Obnubilado
Estupor
Coma

Sobre la orientación

Auto psíquica
Alopsíquica

Sobre la valoración del pensamiento

Alteración Observaciones
Delirium
Alucinaciones
Ilusiones
Ideas delirantes
Tequipsiquia
Bradipsiquia
Disgregación
Nihilista
Megalomanía
Minusvalía
Acalculia
Coprolalia

Sobre la visión – realice un dibujo de caca uno

Valoración pupilar

Según el tamaño:

Relación pupilar
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Reacción a la luz

Alteraciones auditivas

Paracusia
Hipoacusia
Tinitus
Sordera

Alteraciones olfatorias

Anosmia
Hiposmia
Disosmia

Alteraciones gustativas

Ageusia
Disgeusia
hipogeusia

Sensibilidad

Propiocepción
Hipoestesia
Hiperestesia
Alodinia
Disestesia
Parestesia
Anestesia

Realice un mapa mental de la valoración de pares craneales.

Sobre la memoria

Anterógrada
Retrógrada
Amnesia
Hipermnesia
Hipomnesia
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Dismnesia

Sobre la atención

Hiperprosexia
Paraprosexia
Aprosexia

Sobre el cálculo

Acalculia
Discalculia

Sobre la comunicación

Afasia

Trastornos orgánicos

Disartria
Dislalia
Disfemia
Afasia
Logorrea
Anomia

Trastornos psicológicos

Taquilalia
Bradilalia
Ecolalia

Lenguaje escrito

Disgrafia
Alexia
Agrafia

Lenguaje mímico

Hipermimia
Hiponimia
Paramimia
Econimia
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Animia

PALABRAS CLAVE * VALORACION NEUROLOGICA - ESCALA DE GLASGOW - HOJA NEUROLOGICA –

PARES CRANEALES - REFLEJOS -

METODOLOGÍA:

El grupo de estudiosos se dividirá en tres subgrupos de máximo 12 estudiosos para realizar la

práctica.
La actividad se desarrollará de la siguiente manera:
- En parejas deben realizar el examen neurológico que consistirá en valoración de pares
craneales, para lo cual utilizarán diferentes elementos como esencias y olores, algodón,
aplicadores, diapasones y tabla de Snell, y por medio de la observación determinarán el
funcionamiento de los mismos.
- En las mismas parejas deben hacer valoración de los reflejos osteotendinosos, para lo cual
necesitan martillo de reflejos, linterna y algodón.
- Finalmente, la aplicación de la valoración del estado de conciencia y un mini mental.
Con estas actividades los estudiosos reforzarán la forma de hacer valoración neurológica, reforzada
con el manejo de las escalas de sedación para valoración neurológica del paciente post quirúrgico.

1. EL ESTUDIANTE REALIZA EL DESARROLLO DE LA CONSULTA PREVIA Y PREPARA LOS

PRESABERES ACORDE A LA GUIA

2. Demostrativo: El estudiante realiza valoración de los pares craneales IN SITU

3. Conjuntamente el Docente y los estudiantes de forma demostrativa realizan la valoración de los

reflejos osteotendinosos

4. El Docente de forma demostrativa, orienta al estudiante sobre la técnica de valoración de pupilas y

diferentes reflejos en sentido cefalocaudal
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5. El Docente y los estudiantes socializan y comparten las experiencias de la valoración de los

diferentes reflejos

6. Demostrativo Participativo: el estudiante demuestra cómo se hace valoración y entrevista del

estado de conciencia y el mini mental IN SITU.

MATERIALES, EQUIPOS Y REACTIVOS A UTILIZAR (Indicar las cantidades)

Materiales y Equipos Reactivos Materiales Estudiante
Espacio Sala de cirugía NO APLICA Gorro
Equipo de órganos de los
NO APLICA Mascarilla facial
sentidos
Martillo de reflejos NO APLICA Guantes de manejo 2 pares
Diapasones NO APLICA
Kit de sensibilidad –
NO APLICA
Aplicadores – Baja lenguas
Esencias de diferentes olores NO APLICA
Sustancias para la percepción
NO APLICA
de sabores
Carta de Snell NO APLICA
Oclusores oculares NO APLICA
Linterna NO APLICA
Elementos fríos, calientes,
NO APLICA
punzantes y suaves

PRECAUCIONES Y MANEJO DE MATERIALES Y EQUIPOS. CONSULTA DE EQUIPO ESPECIALIZADO.

RIESGO:

ERGONÓMICO: Por manejo inadecuado de cargas y mala técnica en la aplicación de la mecánica corporal

PSICOSOCIAL: el estudiante se enfrenta con situaciones nuevas y desconocidas lo que lo puede llevar a un
estado de ansiedad y estrés

Dentro de las precauciones generales para realiza este laboratorio, se encuentran:

Utilice técnica aséptica

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Siga instrucciones dadas por el Docente

Siga las normas universales de bioseguridad: capítulo 7, 8, 9, 10 de las Normas emanadas el por el Ministerio
de Protección social 2010.
Permanezca con los guantes puestos.
No utilizar lápiz ni esfero

Las actividades tendientes a disminuir y evitar los riesgos mencionados son:

CON RESPECTO AL RIEGO ERGONÓMICO

Hacer adecuado uso de la mecánica corporal

Tener en cuenta los principios de ergonomía
Trabajar en equipo

CON RESPECTO AL REISGO PSICOSOCIAL

El estudiante tendrá que leer la guía y desarrollarla con el fin de tener los elementos teóricos necesarios para
evitar inseguridad y ansiedad a la hora de llevar a cabo los procedimientos y actividades

PROCEDIMIENTO A UTILIZAR.

1. Demostrativo: el estudiante evidencia la revisión y consulta previa de los elementos descritos en la guía.
2. Demostrativo Participativo: Conjuntamente el docente y los estudiantes socializan los materiales y equipos
necesarios para realizar de forma correcta la valoración neurológica.
3. Demostrativo Participativo: El Estudiante lista y aplica las normas generales de bioseguridad.
4. Demostrativo: Desarrolla un ejercicio completo de anamnesis con preguntas dirigidas a obtener
información relevante para la valoración neurológica y el examen mental de un paciente.
5. Demostrativo Participativo: Demuestra el procedimiento semiológico y propedéutico en la valoración de los
pares craneales y su interpretación.
6. Demostrativo Participativo: Demuestra el procedimiento semiológico y propedéutico en la valoración de la
función neuromuscular, la sensibilidad, la coordinación y actividades neuronales elaboradas y de
interacción de los diferentes complejos cerebrales y espinales.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA.

1. Sebastián E. Muñoz, B. Del estado vegetativo al estado de vigilia sin respuesta: una revisión histórica.
Revista de neurología, 55 (5) 2012.

2. Venegas Bustos, Blanca Cecilia. (2002). La valoración neurológica: un soporte fundamental para el
cuidado de la enfermería. Aquichán, 2(1), 40-43. Citado June 22, 2017, from
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-59972002000100008&lng=en&tlng=es.
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ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Grupo o Programa de: Director de Programa de: Jefatura de Laboratorios

Enfermería. Carlos Arturo Daza Calvera.
Edith Azucena Sandoval Soto
Natalia Garzón Zea Fecha: Fecha:

Fecha: 27 de junio de 2019

INFORME DE LABORATORIO
(Para elaborar por el Estudiante)
ESTUDIANTES: ASIGNATURA:

 Cuidado enfermería al adulto

 Camila Deusa
GRUPO:

A1
 Marcela Diaz
 NOTA:




CARRERA: TRABAJO GRUPAL: TRABAJO INDIVIDUAL:

ENFERMERÍA

FORMULE TRES HABILIDADES QUE DESEE ADQUIRIR O DESARROLLAR A TRAVÉS DE LA PRÁCTICA DE

LABORATORIO. El estudiante formulará desde la revisión de la guía las habilidades que desarrollará a través de la
práctica





Elabore un Mapa conceptual del tema a tratar en la Práctica de Laboratorio. El estudiante construirá un mapa
conceptual a partir de las palabras claves suministradas por el docente
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RESULTADOS. Incluir tablas, diagramas en la que los estudiantes puedan ir consignando los datos y observaciones
obtenidos en la práctica y generar un análisis de los mismos mediante comparación con la literatura actualizada
disponible.

CUESTIONARIO.

1. Elabore un mapa conceptual para describir los reflejos osteotendinosos.

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2. Elabore un mapa conceptual para describir los reflejos mucocutáneos

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3. En un cuadro, realice una descripción detallada de cómo se hace la valoración de los pares craneales.

PAR CRANEAL NOMBRE VALORACIÓN

I par Nervio Olfatorio Asegurar que las fosas nasales
esten permeables, luego se pide
ala pte que cierre los ojos, se tapa
una fosa nasal y por la otra se
aproximan olores caracteristicos,
se repite con la otra fosa. El
paciente debe ser capaz de
identificar el aroma.
II par Nervio Optico Se debe examinar la agudeza
visual (mediante tabla de smell)
se examina cada ojo por
separado mientra uno esta
tapado, percepción de colores y
fondo de ojo y campimetria
III par Nervio Motor Ocular
IV par Nervio Patetico
V par Nervio Trigemino
VI par Nervio Motor Ocular Externo
VII par Nervio Facial
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VIII par Nervio Vestibulococlear

IX Nervio Glosofaringeo
X Nervio Vago
XI Nervo Espinal
XII Nervio Hipogloso

4. Investigue como se diligencia una tabla de valoración neurológica, con un ejemplo.

Estado de conciencia.
Vía aérea. Ventilación. Secreciones orotraqueales
Circulación, presión arterial (90-110)
Presencia de arritmias.
Búsqueda de traumas.
Temperatura.
EXAMEN FISICO:
Nivel de conciencia
Función motora
Función pupilar
Función respiratoria
Signos vitales
Evaluación del despertar: Se realiza una evaluación del sistema reticular y de su conexión con el tálamo y la
corteza cerebral. El despertar es el nivel mas bajo de disminución del nivel de conciencia y su observación se
centra en la capacidad del paciente para responder a estímulos verbales o nocivos de una manera apropiada.
Evaluación del contenidos de la conciencia: El contenido de la conciencia constituye un nivel funcional mas
alto y se relaciona con la valoración de la orientación del paciente en persona, lugar y tiempo. Las alternativas
que indican grados de conciencia de confusión y desorientación puede ser el primer signo de deterioro
neurológico
ESCALA DE GLASGOW:
Niveles de conciencia
Alerta: Paciente responde inmediatamente a los estímulos externos mínimos
Confusión: Respuesta inadecuada a preguntas, disminución de la atención y memoria
Letargo: somnoliento, se queda dormido con rapidez
Delirio: Confusión con trastornos de percepción y disminución de la atención, ansiedad marcada con
excitación sicomotriz, reacción inadecuada frente a estímulos
Estupor: Despierta durante periodos breves con estímulos visuales, verbales o dolorosos. Respuestas motoras
o de queja simples frente a estímulos
Coma: Ni despierto ni orientado, postura de descerebración ante estímulos dolorosos<br />
Estímulos Dolorosos
Función motora
Función Pupilar
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CAUSAS DE ERROR Y ACCIONES PARA OBTENER MEJORES RESULTADOS. El estudioso describirá las
variables que a su consideración dificultaron el alcance de las habilidades propuestas

CONCLUSIONES. El estudiante consignará en este espacio la síntesis de los logros alcanzados a través del
desarrollo de la práctica de Laboratorio.

APLICACIÓN PROFESIONAL DE LA PRÁCTICA REALIZADA. Exponga en este espacio la relación de las

competencias y habilidades desarrolladas con el ejercicio de su futura profesión.

BIBLIOGRAFIA UTILIZADA. Utilizando las normas APA

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ANEXOS. En este espacio presente los anexos si la práctica lo requiere

RUBRICA DE EVALUACIÓN.

RUBRICA DE EVALUACIÓN BIOLOGÍA

INDIVIDUAL CRITERIOS DE EVALUACIÓN NOT
Estudiante 0 – 1,5 1,6 - 2,9 3,0 - 3,9 4,0 - 4,5 4,6 - 5,0 A
1.
Habilidad

2.
3.
4.
5.
6.
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NOT
GRUPAL % 0 – 1,5 1,6 - 2,9 3,0 - 3,9 4,0 - 4,5 4,6 - 5,0
A
Son
organizado
No son Son Son Son
Organiza los sy
precisos o organizado precisos y organizado
resultados obtenidos a algunas
no ayudan s y ayudan ayudan a s, precisos
través del uso de veces
a la al la y ayudan al
(aprender a hacer)

dibujos, gráficas, ayudan a

Procedimental

comprensi entendimie comprensi entendimie

tablas de acuerdo a la la
ón del nto del ón del nto del
guía. comprensi
35%

tema tema tema tema

ón del
tema
Se limita a Hace
Hace Analiza la Infiere la
la relaciones
Hace uso adecuado referencia informació información
recopilació básicas de
de los conceptos al a la n obtenida y
n de la la
momento de aplicarlos informació relacionad la relaciona
informació informació
en la práctica. n en la a con la con su
n n con la
práctica práctica realidad
solicitada práctica
Elabora un mapa Describe
Describe
conceptual para los reflejos Describe
Describe los reflejos
describir los reflejos No tendinosos los reflejos
parcialmen tendinosos
osteotendinosos y los describe , pero los tendinosos,
te los , pero no
aplica en la práctica. los reflejos aplica y los aplica
reflejos los aplica
tendinosos parcialmen en la
tendinosos en la
te en la práctica.
competencia

práctica.
práctica.
Elabore un mapa Describe
Describe
conceptual para Describe los reflejos Describe
No los reflejos
describir los reflejos parcialmen mucocután los reflejos
describe mucocután
mucocutáneos te los eos, pero mucocután
los reflejos eos, pero
reflejos los aplica eos, y los
mucocután no los
(aprender a conocer)

mucocután parcialmen aplica en la

eos aplica en
eos te en la práctica
la práctica.
práctica.
Cognitiva

descripción detallada Describe

25%

de cómo se realiza la Describe cómo se Describe

valoración de los No Describe cómo se realiza la cómo se
pares craneales y los describe parcialmen realiza la valoración realiza la
aplica en la práctica. cómo se te cómo se valoración de los valoración
realiza la realiza la de los pares de los
valoración valoración pares craneales, pares
de los de los craneales, pero los craneales,
pares pares pero no los aplica y los aplica
craneales craneales aplica en parcialmen en la
la práctica. te en la práctica.
práctica.
Diligencia una tabla de Diligencia Diligencia Diligencia Diligencia
valoración No parcialmen la tabla de la tabla de la tabla de
neurológica, con un diligencia te la tabla valoración valoración valoración
ejemplo. la tabla de de neurológic neurológic neurológica
valoración valoración a pero no a, pero lo , lo aplica
neurológic neurológic lo aplica aplica en la
a a en la parcialmen práctica
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práctica. te en la con un
práctica. ejemplo.

Participa Participa
Hace parte
Parcialme en el activament
Desarrolla habilidades No hace del trabajo
nte hace trabajo e el trabajo
de trabajo en equipo, parte del propuesto
parte del propuesto propuesto
priorizando la toma de trabajo por el
trabajo por el por el
decisiones y la propuesto equipo de
propuesto equipo de equipo de
escucha de diferentes por el acuerdo a
por el manera manera
propuestas equipo parámetro
equipo responsabl responsabl
s básicos
(aprender a ser)
Socio afectiva

e y puntual e y puntual
Frecuente
A veces
15%

mente Muestra
muestra Muestra
reprocha Muestra una
una actitud una actitud
el trabajo una buena sobresalien
favorable favorable
de sus actitud te actitud
Cuida, respeta y exige frente a la frente a la
pares y frente a la frente a la
respeto frente a la clase y se clase e
docente, y clase e clase e
interacción con sus limita a interactúa
justifica interactúa interactúa
pares y docentes responder ocasional
sus con sus frecuentem
por las mente con
carencias pares y ente con
condicione sus pares
en el docente sus pares y
s básicas y docente
trabajo en docente
del trabajo
grupo
Construye
el informe
Practica el uso de
Construye de Construye
lenguaje escrito como No Construye
el informe laboratorio de manera
medio de construye de buena
de de sobresalien
identificación y el informe manera el
laboratorio acuerdo a te el
diferenciación en la de informe de
(aprender a convivir)

de manera los informe de

elaboración de laboratorio laboratorio
incompleta requerimie laboratorio
Comunicativa

informes
ntos
15%

mínimos
Ocasional Hace un
Hace un
No hace mente Hace uso uso
buen uso
Utiliza lenguaje uso de un hace uso de un sobresalien
del
técnico para referirse lenguaje de un lenguaje te del
lenguaje
a los diferentes técnico lenguaje técnico lenguaje
técnico
conceptos que apropiado técnico apropiado técnico
apropiado
relaciona en la para la apropiado para la apropiado
para la
práctica experimental práctica de para la práctica de para la
práctica de
laboratorio práctica de laboratorio práctica de
laboratorio
laboratorio laboratorio
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Las
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restringida informació son
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