PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA.

DIAGNOSTICO MEDICO: DIABETES MELLITUS TIPO II

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: [00179] Riesgo de nivel de glucemia inestable: Susceptible de variación de los niveles séricos de glucosa fuera de los niveles normales, que
puede comprometer la salud. r/c Monitorización inadecuada de la glucosa.
DIAGNOSTICO FUNDAMENTO OBJETIVO NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES EVALUACION
CIENTIFICO
[00179] Riesgo de nivel [2300] Nivel de glucemia: [5246] Asesoramiento  Fomentar el uso de Se logra mantener los
de glucemia inestable: Medida en la que se nutricional: Utilización de internet para acceder a niveles estables de
Susceptible de variación mantienen los niveles de un proceso de ayuda información útil sobre la glicemia
de los niveles séricos de glucosa en plasma y en orina interactivo centrado en la dieta, las recetas y la
glucosa fuera de los dentro del rango normal. necesidad de modificación del estilo de
niveles normales, que modificación de la dieta. vida, según corresponda.
puede comprometer la  Determinar la ingesta y
salud. r/c Monitorización los hábitos alimentarios
inadecuada de la glucosa del paciente.
 Establecer metas
realistas a corto y largo
plazo para el cambio del
estado nutricional.
[00047] Riesgo de Hidratación: Agua [0401]Estado circulatorio: [3590] Vigilancia de la  Observar si hay Mejoría en la integridad
deterioro de la adecuada en los  Indicadores: piel: Recogida y análisis enrojecimiento, calor cutanea
integridad cutánea: compartimentos  [40101] de datos del paciente con extremo, edema o
Riesgo de deterioro de la intracelular y extracelular Presión el propósito de mantener drenaje en la piel y las
integridad cutánea. r/c del organismo. arterial la integridad de la piel y mucosas.
Alteración del sistólica de las mucosas  Observar el color,
metabolismo  [40102] calor, tumefacción,
Presión pulsos, textura y si hay
arterial edema y ulceraciones en
diastólica las extremidades.
 [40103]  Vigilar el color y la
Presión del temperatura de la piel.
pulso  Instruir al paciente y
 [60217] familiar acerca de los
Perfusión signos de pérdida de
tisular integridad de la piel,
 [40123] Fatiga según corresponda.

[00161] Disposición para [3102] Autocontrol: [4480] Facilitar la  Considerar responsable Se logra una mejoría en
mejorar los enfermedad crónica: autorresponsabilidad: al paciente de su propia los conocimientos del
conocimientos: Patrón Acciones personales para Animar a un paciente a conducta mantenimiento de la
de información cognitiva manejar una enfermedad que asuma más  Ayudar a los pacientes salud
relacionada con un tema crónica y su tratamiento, y responsabilidad de su a identificar las áreas en
específico o su para evitar la progresión de propia conducta. las que podrían
adquisición, que puede la enfermedad y las fácilmente asumir más
ser reforzado. Expresa complicaciones. responsabilidad.
deseo de mejorar el  Indicadores:  Brindar oportunidades
aprendizaje.  [310203] para la autoevaluación y
Controla los la autorreflexión.
signos y  Fomentar el
síntomas de la establecimiento de
enfermedad metas.
 [310212]
Realiza
procedimiento
prescrito
 [310218]
Sigue régimen
de medicación

(0001) Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas.
DIAGNOSTICO FUNDAMENTO OBJETIVO NOC INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES EVALUACION
CIENTIFICO
(0001) Desequilibrio NOC: conducta de NIC 1: Asesoramiento Establecer una relación Se mantiene una dieta
nutricional: ingesta adhesión: dieta saludable nutricional (5246) terapéutica basada en la saludable.
superior a las necesidades (161) confianza y el respeto.
r/c aporte excesivo en Indicadores: equilibrar Establecer metas realistas
relación con las ingesta y las necesidades a corto plazo y largo plazo
necesidades metabólicas. calóricas, seleccionar para el cambio del estado
alimentos con las pautas nutricional.
nutricionales establecidas, Proporcionar información
preparar los alimentos acerca de la necesidad de
siguiendo las modificación de la dieta
recomendaciones por razones de salud:
dietéticas de grasa, sodio restricción de sodio.
e hidratos de carbono.
Discutir las necesidades
nutricionales y la
percepción del paciente
de la dieta recomendada.

Determinar las
preferencias de comidas
del paciente.
Ajustar la dieta al estilo de
vida del paciente.
Determinar la capacidad
del paciente para
satisfacer las necesidades
nutricionales.
Pesar al paciente en
intervalos adecuados.

NIC 2 : Manejo de la
nutrición (1100)
(00200) Riesgo de NOC: estado ciculatorio NIC: regulación Reconocer la presencia de Se mantiene la presión
disminución de la (0401) hemodinámica (4150) alteraciones en la presión arterial dentro de los
perfusión tisular cardiaca Indicadores: presión sanguínea. límites normales
r/c hipertensión, falta de arterial sistólica y Comprobar y registrar la
conocimiento sobre diastólica, presión del frecuencia, ritmo cardiaco
factores de riesgo pulso, presión arterial y pulsos.
modificables (tabaco, media.
sedentarismo,
obesidad…),
Realizar una valoración
hiperlipidemia,
NIC: cuidados cardiacos exhaustiva de la
taponamiento cardiaco.
(4040) circulación periférica
(pulsos, edema, llenado
capilar, color y
temperatura).
Monitorizar el estado
cardiovascular.
Controlar el equilibrio de
líquidos.
Observar si hay disnea,
taquipnea, fatiga y
ortopnea.

(00069) Afrontamiento NOC: Nivel de estrés NIC 1: apoyo emocional Comentar la experiencia Afrontamiento eficaz del
ineficaz (1212), equilibrio (5270) emocional con el paciente. patrón emocional
r/c falta de confianza emocional (1204) Apoyar el uso de
para afrontar la Indicadores: aumento de la mecanismos de defensa
situación, crisis presión sanguínea, adecuados.
situacionales, falta de aumento del pulso, Proporcionar ayuda en la
oportunidad para ansiedad, inquietud, toma de decisiones.
preparase para el agente pensamientos opresivos.
estresante. Muestra un estado de
ánimo sereno, muestra
control de los impulsos,
conflicto de ideas,
Ayudar al paciente a
depresión.
identificar la información
que más le interesa
obtener.
Alentar una actitud de
NIC 2: aumentar el esperanza realista como
afrontamiento (5230) forma de manejar
sentimientos de
impotencia.
Animar al paciente a
identificar sus puntos
fuertes.