Plan de Cuidados Mary Elen Completos

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: EL ADULTO CON DIABETES MELLITUS
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA – PDTC MEDISINU IPS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA (Taxonomía II NANDA I)
Diagnostico Factores relacionados Características definitorias
00078 manejo inefectivo del *Complejidad del sistema de Fracaso al incluir el régimen
régimen terapéutico. cuidados de la salud. de tratamiento de la vida
*Complejidad del régimen diaria.
terapéutico. *Fracaso al emprender
*Conflicto de decisiones. acciones para reducir los
*Dificultades económicas. factores de riesgo.
*Demandas excesivas. *En su vida diaria hace
*Conflicto familiar. elecciones ineficaces para
*Patrones familiares de alcanzar objetivos de salud.
cuidado de la salud. *Verbaliza deseos de
*Déficit de conocimientos. manejar la enfermedad.
*Percepción de barreras. *Verbaliza dificultades con los
*Percepción de gravedad. tratamientos prescritos
*Percepción de
susceptibilidad.
*Déficit de soporte social
manejo inefectivo del régimen terapéutico (00078) FR Déficit de conocimientos CD Fracaso al
incluir el régimen de tratamiento de la vida diaria. *Fracaso al emprender acciones para reducir
los factores de riesgo. *En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de
salud. *Verbaliza deseos de manejar la enfermedad. *Verbaliza dificultades con los
tratamientos prescritos.
RESULTADOS ESPERADOS NOC INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC
1601 conducta de cumplimiento 4360 modificación de conducta
160103 comunica seguir la pauta prescrita 436003 animar al paciente a participar en el
160109 busca ayuda externa para ejecutar la registro de las conductas
conducta sanitaria 436005 animar al paciente a que examine su
1609 conducta terapéutica: enfermedad o propia conducta
lesión
160902 cumple el régimen terapéutico 4410 establecimiento de objetivos
recomendado. comunes
160903 cumple los tratamientos prescrito. 441002 animar al paciente a establecer los
objetivos de manera clara, evitando el uso de
alternativas
441003 animar al paciente a identificar sus
propias virtudes y habilidades
5390 potenciación de la conciencia de sí

mismo
539001 animar al paciente a reconocer y
discutir sus pensamientos y sentimientos
539002 ayudar al paciente a aceptar su
dependencia de otros, si es el caso
539006 ayudar al paciente a identificar la
fuente de motivación
5602 enseñanza: proceso de enfermedad.

560203 comentar los cambios en el estilo de
vida que puedan ser necesarios para evitar
futuras complicaciones y/o controlar el
proceso de enfermedad
560204 describir el funcionamiento de las
recomendaciones del control / terapia /
tratamiento
560505 describir el proceso de la enfermedad
560206 describir las posibles complicaciones
crónicas.

00001 desequilibrio nutricional Ingesta superior a las * Índice de masa corporal
por exceso. necesidades metabólicas. fuera de los valores normales
*Valores de tensión arterial
no controlados
*Valores de glicemia en
sangre no controlados.
Desequilibrio nutricional por exceso FR Ingesta superior a las necesidades metabólicas
CD Índice de masa corporal fuera de los valores normales *Valores de tensión arterial no
controlados *Valores de glicemia en sangre no controlados.

1004 estado nutricional 1100 manejo de nutrición
100401 ingestión de nutrientes 110001 ajustar la dieta al estilo del paciente
100402 ingestión alimentaria 110003 asegurarse que la dieta incluye
100405 relación peso / talla alimentos ricos en fibra para evitar el
100411 hidratación estreñimiento
1612 control de peso 1260 manejo del peso
161201 supervisa el peso corporal 126003 ayudar en el desarrollo de planes de
161202 mantiene una ingesta calórica diaria comidas bien equilibradas, coherentes con el
optima nivel de gasto energético
161203 equilibrio entre el ejercicio e ingesta 1280 ayuda para disminuir el peso
calórica. 128001 ayudar a ajustar las dietas al estilo de
vida y nivel de actividad
128003 ayudar en la selección de actividades
de acuerdo con la cantidad de gasto
energético deseada
128004 colocar indicaciones escritas y de
ánimo para conseguir conductas que
favorezcan la salud, en vez del comer
5246 asesoramiento nutricional
524601 ayudar al paciente a considerar los
factores de edad, estado de crecimiento y
desarrollo, experiencias alimentarias pasadas,
lesiones, enfermedades, cultura y economía
en la planificación de las formas de cumplir
con las necesidades nutricionales.
524602 ayudar al paciente a expresar
sentimientos e inquietudes acerca de la
consecución de las metas.
Sobrepeso 00233. Consumo de alimentos fritos * Índice de masa corporal
habitualmente fuera de los valores normales
*Consumo de bebidas *Manifestación verbal de
azucaradas patrones alimenticios
*Actividad física diaria inferior inadecuados
a la recomendada *Peso superior de acuerdo
con talla y constitución
corporal
*Sedentarismo.
Sobrepeso 00233 FR consumo de alimentos fritos habitualmente CD Índice de masa corporal
fuera de los valores normales*Manifestación verbal de patrones alimenticios inadecuados
*Peso superior de acuerdo a talla y constitución corporal *Sedentarismo
1004 estado nutricional 1100 manejo de nutrición
100401 ingestión de nutrientes 110001 ajustar la dieta al estilo del paciente
100402 ingestión alimentaria 110003 asegurarse que la dieta incluye
100405 relación peso / talla alimentos ricos en fibra para evitar el
100411 hidratación estreñimiento
1612 control de peso 1260 manejo del peso
161201 supervisa el peso corporal 126003 ayudar en el desarrollo de planes de
161202 mantiene una ingesta calórica diaria comidas bien equilibradas, coherentes con el
optima nivel de gasto energético
161203 equilibrio entre el ejercicio e ingesta 1280 ayuda para disminuir el peso
calórica 128001 ayudar a ajustar las dietas al estilo de
vida y nivel de actividad
128003 ayudar en la selección de actividades
de acuerdo con la cantidad de gasto
energético deseada
128004 colocar indicaciones escritas y de
ánimo para conseguir conductas que
favorezcan la salud, en vez del comer.
5246 asesoramiento nutricional
524601 ayudar al paciente a considerar los
factores de edad, estado de crecimiento y
desarrollo, experiencias alimentarias pasadas,
lesiones, enfermedades, cultura y economía
en la planificación de las formas de cumplir
con las necesidades nutricionales.
524602 ayudar al paciente a expresar
sentimientos e inquietudes acerca de la
consecución de las metas.
.
Déficit de autocuidado: Disminución de la motivación *Índice de masa corporal
alimentación 00102 *Ansiedad fuera de los valores normales
*Disconfort. *Manifestación verbal de
*Obstáculos ambientales patrones alimenticios
inadecuados
*Peso superior de acuerdo
con talla y constitución
corporal
*Sedentarismo
*Valores de tensión arterial
no controlados
*Valores de glicemia en
sangre no controlados
Déficit de autocuidado: alimentación 00102 FR Disminución de la motivación CD Índice de masa
corporal fuera de los valores normales *Manifestación verbal de patrones alimenticios
inadecuados *Peso superior de acuerdo con talla y constitución corporal *Sedentarismo
*Valores de tensión arterial no controlados *Valores de glicemia en sangre no controlados.

0300 autocuidados: actividades de la vida 0224 terapia de ejercicios: movilidad
diaria articular
030001 come 022413 fomentar la deambulación, si resulta
030002 se viste oportuna
030004 se baña 022418 proporcionar al alta, instrucciones
030005 se peina escritas sobre los ejercicios.
030006 higiene 1800 ayuda al autocuidado
180011 repetir de forma coherentes las rutinas
sanitarias como medio de establecerlas.
5606 enseñanza: individual
560604 dar tiempo al paciente para que haga
preguntas y discuta sus inquietudes
560615 incluir a la familia / ser querido si es
posible
560626 valorar el nivel actual de
conocimientos y comprensión de contenidos
del paciente.
6480 manejo ambiental
648021 individualizar la rutina diaria de forma
que se adapte a las necesidades del paciente.
00161 disposición para *Necesidad de cambios de Receptividad ante las
mejorar los conocimientos. hábitos alimenticios educaciones brindadas
*Necesidad de entender la *Actitud positiva ante
patología y condición de salud recomendaciones
*Necesidad de aprender *Manifestación verbal de
consumir el tratamiento cambios de estilos y hábitos
prescrito saludables
*Necesidad de aprender a *expresión de deseo de
administrarse insulina mejorar el aprendizaje sobre
su patología y tratamiento
00161 disposición para mejorar los conocimientos FR Necesidad de entender la patología y
condición de salud. CD Receptividad ante las educaciones brindadas *Actitud positiva ante
recomendaciones *Manifestación verbal de cambios de estilos y hábitos saludables *expresión
de deseo de mejorar el aprendizaje sobre su patología y tratamiento

1823 conocimiento: fomento de la salud 5520 facilitar el aprendizaje.
182317 descripción de los efectos adversos 552001 adaptar la información para que se
del uso de tabaco, alcohol, drogas cumpla con el estilo de vida / rutina del
182318 descripción de una dieta sana. paciente.
552003 ajustar la instrucción al nivel del
conocimiento y comprensión del paciente.
552005 asegurarse que el material de
enseñanza esta actualizado
552033 repetir la información importante.

00179 riesgos de nivel de * Alteración metabólica por
glucemia inestable. acción inadecuada de la
insulina y/o resistencia
00179 riesgos de nivel de glucemia inestable. FR Alteración metabólica por acción inadecuada
de la insulina y/o resistencia.

1820 conocimiento: control de la diabetes 5614 enseñanza: dieta prescrita
182009 hipoglicemia y síntomas relacionados *Enseñar al paciente a planificar las comidas
182006 hiperglucemia y síntomas relacionados *Instruir al paciente sobre las comidas
2300 nivel de glucemia permitidas
230001 concentración sanguínea de glucosa *Evaluar el nivel actual de conocimientos
2130 manejo de la hipoglucemia
*Vigilar los niveles de glucosa en sangre
2120 manejo de la hiperglucemia
*Administrar insulina, según prescripción
* Vigilar los niveles de glucosa en sangre.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: EL ADULTO CON HIPTERSION ARTERIAL

00078 gestión ineficaz de la * Conocimientos insuficientes *Fracaso al incluir el régimen
salud. del régimen terapéutico de tratamiento de la vida
Percepción de gravedad diaria.
Patrón de regulación e Patrones familiares de cuidado
integración en la vida diaria de la salud. *Fracaso al emprender
de un régimen terapéutico Déficit de conocimientos. acciones para reducir los
para el tratamiento de la factores de riesgo.
enfermedad y sus secuelas
que no es adecuado para *En su vida diaria hace
alcanzar los objetivos de elecciones ineficaces para
salud específicos. alcanzar objetivos de salud.
*Verbaliza deseos de
manejar la enfermedad.
*Verbaliza dificultades con los

tratamientos prescritos.
00078 gestión ineficaz de la salud FR Conocimientos insuficientes del régimen terapéutico CD
*Fracaso al incluir el régimen de tratamiento de la vida diaria. *Fracaso al emprender acciones
para reducir los factores de riesgo. *En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar
objetivos de salud. *Verbaliza deseos de manejar la enfermedad. *Verbaliza dificultades con los
tratamientos prescritos

NOC: [3107] AUTOCONTROL: HIPERTENSION [4050] Manejo del riesgo cardiaco
[310701] Controla la presión arterial. *Detectar si presenta conductas de riesgo de
complicaciones cardiacas.
[1601] CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO
[160103] Realiza el régimen terapéutico según lo *Identificar que el paciente está preparado para el
prescrito. cambio.
*Instruir sobre signos y síntomas de las
complicaciones.
*Instruir para que se monitorice la tensión arterial
de forma rutinaria y con ejercicio.
*Aconsejar ejercicio en función del factor de riesgo
cardiaco
*Instruir en síntomas de compromiso que necesiten
reposo.
[4470] Ayuda en la modificación de sí mismo.
*Ayudar al paciente a identificar una meta de
cambio específica y las conductas diana que han
de ser cambiadas para conseguirlo.
*Valorar el nivel de conocimiento y habilidades
actual del paciente en relación con el cambio.
*Valorar el ambiente social y físico para determinar
el grado de apoyo de las conductas.
*Explorar con el paciente barreras potenciales al
cambio.
*Identificar con el paciente las estrategias más
efectivas para el cambio.

00126 conocimientos *Conocimiento insuficiente de *Conducta inapropiada
deficientes. los recursos. (histérica, hostil, agitada,
*Información insuficiente. apática).
Carencia o deficiencia de *Insuficiente interés en el *Conocimiento insuficiente.
información cognitiva aprendizaje. *No sigue completamente las
relacionada con un tema instrucciones.
específico.
00126 conocimientos deficientes FR Insuficiente interés en el aprendizaje CD Conducta

inapropiada (histérica, hostil, agitada, apática) *Conocimiento insuficiente
*No sigue completamente las instrucciones.
[1847] CONOCIMIENTO: MANEJO DE LA Enseñanza: Procedimiento / Tratamiento
ENFERMEDAD CRONICA *Enseñar propósito y proceso del tratamiento.
[184707] Estrategias para el control de las *Explicar profesionales implicados en tratamiento y
complicaciones. reforzar su información.
*Explicar la necesidad de usar determinados
dispositivos.
*Informar sobre la forma de aplicar los
conocimientos.
*Determinar expectativas corrigiendo las poco
realistas.

00232 obesidad. *La actividad física diaria Adulto: índice de masa
media es inferior a la corporal >30 kg/m2
Problema en el cual el recomendada según edad,
individuo acumula un sexo.
excesivo nivel de grasa *Trastornos de las conductas
corporal que excede el alimentarias.
sobrepeso.
00232 obesidad. FR Trastornos de las conductas alimentarias CD Adulto: índice de masa

corporal >30 kg/m2.
[1627] Conducta de pérdida de peso. [4420] Acuerdo con el paciente.
[162712] Utiliza estrategias de modificación de la *Animar a determinar puntos fuertes y débiles.
conducta. *Ayudar al paciente a establecer objetivos realistas
a corto y largo plazo.
*Traducir objetivos a conductas fácilmente
distinguibles.
*Ayudar a dividir metas complejas en pasos
sencillos, ayudar a desarrollar un plan para cumplir
los objetivos.
*Ayudar a identificar y superar circunstancias que
interfieran con el logro de objetivos.
*Redactar documento por escrito que incluya
elementos acordados.
*Facilitar la renegociación si es preciso, observar
signos de incongruencia que indican falta de
compromiso para cumplir acuerdo.
*Animar a que elija un refuerzo/recompensa
importante para mantener la conducta.
*Explorar con el paciente las causas de la falta de
éxito si es preciso.

000168 estilos de vida *Conocimiento insuficiente
*Índice de masa corporal
sedentarios. sobre los beneficios del fuera de los valores
ejercicio físico en la salud normales.
*Interés insuficiente en la *Valores de tensión arterial
actividad física no controlados.
*Motivación insuficiente para *Valores de glicemia en
realizar actividad física. sangre no controlados.
*Estilos de vida no saludables
*Medidas de perímetro
abdominal.
000168 estilos de vida sedentarios. FR *Conocimiento insuficiente sobre los beneficios del
ejercicio físico en la salud. CD Índice de masa corporal fuera de los valores normales. *Valores
de tensión arterial no controlados *Valores de glicemia en sangre no controlados. *Estilos de
vida no saludables *Medidas de perímetro abdominal.

0001 resistencia. 0200 fomento del ejercicio
000101 realización de la rutina habitual. 020002 ayudar a paciente a desarrollar un
0005 tolerancia a la actividad. programa de ejercicios adecuado de acuerdo
000510 distancia de caminata. con sus necesidades.
2004 forma física. 020004 ayudar a paciente a integrar el
200401 fuerza muscular. programa de ejercicios en su rutina semanal
200404 participación en actividad física. 020011 instruir al paciente acerca de la
200405 ejercicio habitual. frecuencia, duración e intensidad deseadas de
200409 índice de masa corporal. los ejercicios.
5612 enseñanza: actividad / ejercicio
prescrito.
561204 ayudar al paciente a incorporar la
actividad / ejercicio en la rutina / estilo de vida
561206 enseñar al paciente a realizar la
actividad /ejercicio prescrito.
561215 informar al paciente acerca de las
actividades apropiadas en función del estado
físico.
561216 informar al paciente del propósito y los
beneficios de la actividad física y ejercicio.

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5390 potenciación de la conciencia de sí

5602 enseñanza: proceso de enfermedad.

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