Plan de Cuidado

Sabdiel Arce Rivera

Departamento de Enfermería, NUC University Online

Nurs 4021 6010ONL

Tabla de Organización

Introducción ………………………………………………………………………….1
Breve estimado………………………………………………………………………..2
Diagnósticos médicos del paciente……………………………………………………3

Plan de Cuidado…………………………………………………………………….4,7

Planificación familiar …………………………………………………………………8

Implementación y evaluación…………………………………………………………..9

Proceso de enfermería…………………………………………………………………10

Conclusión …………………………………………………………………………….11

Referencia……………………………………………………………………..………12
Introducción

Se estará brindando información del paciente CRT con diagnóstico de Alta Presión y Diabetes,

controlados con medicamentos. El plan de cuidados desarrollado en base a la información

obtenida según el instrumento de salud de familia y comunidad. Estaré presentando problemas

reales como hipertensión, ya que la presión arterial en la última semana se he descontrolado

inusualmente. Podre identificar situaciones reales según lo que el familiar del paciente verbaliza

y activando un plan de acción según lo aprendido. Obtenemos información sobre el problema

que confronta el paciente y establecemos un plan de cuidado, según el orden de prioridades.

Realizamos un plan de cuidados, sino también haber podido ayudar en las necesidades de los

pacientes donde estoy realizando mis horas comunitarias. Estaré tomando en cuenta un breve
estimado, los diagnósticos que presenta la paciente con quién hice mi recopilación de datos.

Entre otros aspectos más a resaltar durante mi estadía en el hogar la familia.

Breve Estimado

Estuve observando a la paciente CRT 76 años del municipio de Vega Baja, Puerto Rico. Paciente

vive en su hogar de compañía de sus hijos, siempre esta acompañada. CRT diagnosticado de

Diabetes, Alta presión y Colesterol descontrolado. Medicamentos que utiliza para sus

condiciones son: Meclizine 12.5 mg una vez al día, Metformir HCL 500 mg, dos veces al día,

Glipizide 5 mg, una vez al día, Simvastatin 20 mg una vez al día y Losartan 25 mg una vez al

día. Paciente se observa limpia con ropa adecuada para su edad. Aspecto de socialismo podre, no

interactuó con mi persona, se encontraba tímida y nerviosa. Tuvo excelente comunicación con la
hija de la paciente. Se estimo signo vitales al momento de la entrevista Presión Sanguínea 140/90

, se oriento al familiar que la tiene un poco elevada y se prosiguió llamar al Dr.

Diagnósticos médicos del paciente

Hipertensión: Se refiere a la presión arterial elevada, que ocurre cuando aumenta la fuerza del

fluido sanguíneo contra las paredes de las arterias, aumentando el bombeo cardiaco y volumen

de sangre en el organismo. Se considera presión elevada o hipertensión a los valores de 140/90 o

más.

Medicamentos de uso personal: - Losartan 25 mg una vez al día, Se usa para tratar la

hipertensión. Funciona al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca

para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial. Generalmente se toma una vez al

día, y se debe tomar todos los días a la misma hora.

 3

Plan de Cuidado

Estimado Problema Diagnóstico Objetivos Planificación Intervención Evaluación

de enfermería (mínimo 9, 3 de
cada
intervención)
Datos subjetivos Levada Alteración en A corto plazo (3) Intervenciones Se concientiza al
alteración el ritmo Restablecer independientes paciente la
Paciente de los cardíaco presión  Manejo de importancia de
manifiesta falta niveles de relacionado a arterial dentro estrés tomarse los
de conocimiento presión presión de un  Modificación de la medicamentos de
en relación con arterial arterial parámetro nutrición manera correcta y
la presión elevada regular  Realización de responsable,
arterial elevada. (120/80). ejercicios pasivos manteniendo la
presión arterial de
A largo plazo (3) Intervenciones manera estable en
Mantener dependientes los últimos días.
1. Ayudar y
Datos objetivos niveles de enseñar
presión ejercicio para
Presión arterial arterial dentro mantenerse en
140/90 de movimiento
Se observa parámetros, 2. Darle Apoyo
edema en ambos junto con el emocional y
piernas plan de acción cooperar en las
o tratamiento necesidades.
ordenado. 3. Proporcionar
información de
las
enfermedades
que puede
ocasionar.

(3)Intervenciones
interdependientes

4
1. Alentar al
paciente a
cambiar su
estilo de vida
saludable.
2. Ayudar al
paciente a
buscar otros
tratamientos
efectivos para
evitar
complicaciones
3. Proporcionar
alguna
diversión,
como observar
tv, tener una
conversación.
 5

Plan de Cuidado de Comunidad

Estimado Problema Diagnóstico Objetivos Planificación Intervención Evaluación

de enfermería
Datos subjetivos Elevada Alteración en A corto plazo Normalizació Intervenciones Se concientiza al
alteración el ritmo Tratar de con n total de la independientes: paciente la
Paciente de los cardíaco el equipo de presión  Animar al importancia de
manifiesta falta niveles de relacionado a médicos arterial paciente a que tomarse los
de conocimiento presión presión reestablecer la mediante la utilice la parte medicamentos de
en relación con arterial, y arterial presión promoción de corporal no manera correcta y
la presión una mala elevada sanguínea, y una buena afectada para sentir responsable,
arterial elevada. alimentació mantener la alimentación, la textura de los manteniendo la
n, no dieta capacidad del un buen objetos. presión arterial de
Falta de una balanceada. Sistema hábito de  Enseñar al manera estable en
dieta balanceada nervioso monitorear la paciente a los últimos días.
 central presión examinar la piel a
periférico sanguínea diario para
para recibir, determinar si hay
Datos objetivos procesar y alteraciones en la
responder a integridad de esta.
Presión arterial los estímulos  Enseñar al
140/90 externos e paciente a utilizar
Se observa internos. A intervalos de
edema en ambos largo plazo tiempo
piernas Capacidad del determinados
Sistema como señal para
nervioso cambiar de
central para la posición.
actividad Intervenciones
muscular dependientes:
esquelética ya  Vigilar el nivel
para el de conciencia
movimiento . Vigilar los
6 corporal. signos vitales
Proveer una como temperatura,
Buena charla presión sanguínea,
educativa para pulso y
mantener una respiración.
dieta
balanceada y
una
alimentación
saludable.
7

Planificación de la familia

Planificar y crear metas futuras a los problemas de la paciente, sino que también se les da

participación a los familiares. Las metas son enfocadas al bienestar general de los pacientes, y a

los familiares se les orienta a participar en las actividades del paciente y sus intereses de salud.

Se toman en cuenta los valores, creencias y preferencias de cada paciente, ya que cada paciente

tiene su forma de pensar y actuar, para que este se sienta en un ambiente de su preferencia. La

planificación está relacionada a lograr los objetivos y así intervenir de manera directa a los

problemas a tratar.
8

Implementación y evaluación

Estoy enfocada a asegurar que la paciente y el familiar entienda y aplique los procesos que

benefician su salud, como educaciones, tratamientos, prácticas, instrucciones médicas, o sea, de

esta forma el profesional se asegura que el paciente continúe a objetivos ya discutidos y

practicados en el hogar, como, por ejemplo, administrarse medicamentos según el horario

establecido. Todo con el objetivo de crear una rutina en la paciente, y a la vez se involucre a la

familia para que también participe en su cuidado.

9

Proceso de enfermería

Durante la realización del estimado de la paciente, en el centro se pudo observar algunos puntos

importantes, como por ejemplo problemas de hipertensión, problemas de asociación, problema

de circulación entro otros. Debido a esto se realiza un estimado. Los datos subjetivos y objetivos

tienen como importancia poder acercarme a cada situación en específica, lo que me facilito

escoger estos problemas específicos. Los medicamentos utilizados en los pacientes no son como

en una hospitalización, en el hogar se le administra de rutina por sus condiciones y tratamientos

de sus médicos de cabecera o el médico que visita el hogar. Se educa a la paciente

constantemente, como de lavado de manos, prevención de caídas, compartir actividades entre

otros, son favorable para todos en la comunidad ya que de esta forma los pacientes se sienten

cuidados y en confianza con los profesionales. Se realizan evaluaciones a los pacientes y también

a los familiares que les interese o estén presentes en las visitas. Este centro tiene prioridad en

todos los ámbitos de seguridad y eficiencia hacia los pacientes. Los cambios para el

mejoramiento de la salud de los pacientes, está basado en sus necesidades específicas, lo que
consiste en una evaluación independiente para buscar los recursos de cada integrante, esto

impacta de manera significativa y positive a los integrantes ya que es para su beneficio y por su

salud, el uso de alimentación, la higiene etc., todo esto es analizado para proveerlo por la

institución, el plan médico o los familiares, según la disposición y la accesibilidad a estos.

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Conclusión

El plan de cuidado fue discutido con el paciente familia y comunidad es realizada para promover

prevención, promoción y restablecer la salud y calidad de vida. La educación es una parte

integral del rol de la enfermera en la intervención de familia y comunidad. Indican que, para

poder asegurar el éxito, los procesos involucrados en el desarrollo deben centrarse en la familia y

comunidad, determina el nivel de comprensión del paciente y familiar con respecto a estimar e

informase de la presión sanguínea. Utiliza la información recopilada acerca del paciente para

estimar si será capaz de comprender y aplicar lo que se le enseña. Considerar los aspectos

culturales propios del paciente, como su origen étnico y religión. Adecuar el contenido de la

charla al nivel de desarrollo.

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Referencia

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https://www.recercat.cat/bitstream/handle/2072/68140/Margarita+Gonzalvo.pdf;jsessionid=8D9B765C

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3. OMS. Las 10 principales causas de defunción. 2018 http://www.who.int/es/news-room/fact-

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