FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD.

PROGRAMA DE ENFERMERIA
FORMATO PROCESO DE ENFERMERIA Y PLAN DE CUIDADO
NOMBRE DEL
PACIENTE:_ALM_________________________________________CAMA_____202__________SERVICIO_________Hospitalizacion________FECHA: 2-09-2022
DOMINIO: 3 de 30años de edad, ingresa
El señor ALM CLASE: 2
al servicio PLAN DEcon
de hospitalización con sangrado rectal, diarrea CUIDADO
sangre DE ENFERMERIA calambres abdominales e
(Hematoquecia),
Eliminación e intercambio Función Gastrointestinal
hipersensibilidad abdominal al tacto y no puede permanecer erguido por mucho tiempo ya que siente que exacerba el dolor, se encuentra en un estado de
letargo y ha DIAGNOSTICO
presentado 5 DE ENFERMERIA NANDA RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACION DIANA
o más deposiciones más que lo habitual, ESPERADO
evidenciando
NOC deshidratación ya que su pielMEDICION
se encuentra seca y arrugada, finalmente
ETIQUETA:
presenta hipotensión ortostática. Dx Colitis ulcerosa.
00016: Motilidad Gastrointestinal disfuncional. OBJETIVO: -(101520) Sangre en 1-2 Sangre en heces pasara de grave
Función heces. a sustancial.
gastrointestinal. -(101515)
DEFINICION: DOMINIO: Hipersensibilidad 1-3 Hipersensibilidad abdominal
Aumento de la actividad peristáltica en el sistema Dominio II-Salud abdominal. pasara de grave a moderado.
gastrointestinal. Fisiológica. -(101505)
CLASE: Consistencia de las 1-3 Consistencia de las deposiciones
K- Digestión y deposiciones. pasara de gravemente
nutrición. comprometido a
moderadamente
comprometido.
FACTORES RELACIONADOS R/C: DEFINICION:
Inflamación intestinal crónica, limitada al colon y recto. Resultados que
describen los
CARACTERISTICAS DEFINITORIA M/P: patrones
Sangrado rectal, diarrea con sangre (Hematoquecia), calambres digestivos y
abdominales e hipersensibilidad abdominal. nutricionales de
una persona.
CLASIFICACION DE INTERVENCIONES NIC
CAMPO: 1-Fisiologico: Cuidados que apoyan el funcionamiento físico. CLASE: B- Control de la eliminación
INTERVENCION: 0430- Control intestinal.
ACTIVIDADES FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1. Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen 1. Con la finalidad de evaluar el estado de salud del paciente y
y color, según corresponda. cualquier signo de alarma.
2. Observar niveles de hematocrito y hemoglobina. 2. Con la finalidad de vigilar el equilibrio en los niveles
3. Control hídrico y electrolítico. sanguíneos del paciente.
 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. PROGRAMA DE ENFERMERIA
FORMATO PROCESO DE ENFERMERIA Y PLAN DE CUIDADO
NOMBRE DEL
PACIENTE:_ALM_________________________________________CAMA_____202__________SERVICIO_________Hospitalizacion________FECHA: 2-09-2022
3. Para asegurar un equilibrio electrolítico del paciente y
4. Realizar valoración exhaustiva del dolor que incluye la localización, características, reposición de líquidos perdidos durante los episodios de
aparición/ duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor. diarrea.
5. Brindar una medicación correspondiente a la hipersensibilidad abdominal. 4. Con el objetivo de tener un análisis completo del nivel de
6. Evaluar la respuesta farmacológica ante los síntomas de hipersensibilidad abdominal. dolor del paciente y poder brindar terapias analgésicas
acorde al dolor referido de dicho paciente.
7. Utilizar escala de Bristol para evaluar la consistencia de las heces. 5. Con la finalidad de disminuir el dolor físico del paciente y
8. Dieta terapéutica astringente. que pueda lograr tranquilidad física y emocional.
9. Proporcionar comodidad brindando posiciones adecuadas al paciente. 6. Debido a que, si la medicación brindada al paciente no
reduce el dolor, se debe buscar otras opciones que puedan
mejorar el bienestar del paciente.
7. Esta escala brinda datos objetivos que nos pueden ayudar a
comprobar si hay mejoría en la consistencia de las
deposiciones o no.
8. Debido a que es una dieta sin residuos, orientada a
personas con este tipo de enfermedades gastrointestinales
que causen diarrea.
9. Sugerir al paciente una posición decúbito lateral ya que de
esta forma el musculo del esfínter esofágico se relaja y esto
atribuye a reducir el dolor abdominal.