UNIVERSIDAD INTERAMERICANA DE PUERTO RICO

RECINTO DE BAYAMÓN
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE BACHILLERATO EN CIENCIAS EN ENFERMERÍA

FORMATO PLAN DE CUIDADO

Nombre del/ la estudiante: Laurimar Rosa Pérez, Pablo Santos Figueroa, Kathleen Sáez Pérez, Jeremy Rosario Rosado, Maranjelis Vargas Márquez, Emely Rojas, Michelle N. Santiago Ortega, Quimeishka Santiago
Nieves y Coral Vargas
Fecha:29 de Marzo del 2022. Profesor(a): Zaida Ruiz Vélez
Iniciales del / la cliente: M.N Edad:50 años Estado Civil:Viuda Género: Femenino Preferencia religiosa: No especifíca Origen Étnico: No especifíca
Historial. de Salud: Obesidad (Sobrepeso)

Valoración: María acude a la consulta de Enfermería para bajar de peso. Para realizar un plan de cuidados individualizado, se realiza la valoración según las catorce necesidades de Virginia Henderson:
 de oxigenación: no presenta alteraciones. No fumadora.
 Necesidad de nutrición e hidratación: Ingesta excesiva según sus necesidades. Dieta variada pero excesiva.
 Necesidad de eliminación: eliminación urinaria sin alteraciones; eliminación intestinal con tendencia al estreñimiento.
 Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: necesidad no alterada.
 Necesidad de descanso y sueño: pauta de Lorazepam cuando le resulta difícil conciliar el sueño.
 Necesidad de vestirse y desvestirse: necesidad no alterada.
 Necesidad de mantener la temperatura corporal: normotermia.
 Necesidad de higiene y protección de la piel: piel hidratada, no presenta lesiones ni heridas. Integridad cutánea y oral.
 Necesidad de evitar los peligros del entorno: necesidad no alterada.
 Necesidad de comunicarse: necesidad no alterada.
 Necesidad de vivir según sus valores y creencias: necesidad no alterada.
 Necesidad de trabajar y sentirse realizado: panadera.
 Necesidad de participar en actividades recreativas: deseo por parte de la paciente de realizar ejercicio físico y actividades de ocio.
 Necesidad de aprendizaje: necesidad alterada.
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PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERÍA

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Implantación (NIC) Evaluación (Según

Datos del estimado Patrón Funcional Diagnóstico de Resultados esperados Intervención Racional científico indicadores del NOC
(objetivo y Subjetivo) Enfermería de salud (Indique # de código Actividades seleccionado)
(NANDA) (NOC) y página
Datos Subjetivos: Nutricional | Obesidad [1627] Conducta de [5246] Asesoramiento 1.1 Proporcionar 1. Preparar y Control de Peso Corporal
Metabólico Patrón pérdida de peso: nutricional: Utilización de un información acerca de evaluar la Código:162722
#2 Código : 00232 Acciones personales proceso de ayuda interactivo la necesidad de efectividad de
para perder peso con centrado en la necesidad de modificación de la dicho proceso y Siguiendo el régimen
Definición: Problema dieta, ejercicio y modificación de la dieta. dieta por razones de actividad lo cuál establecido y la
en el cual un individuo salud (p. ej., pérdida provocará que la aplicación de las
modificación de la
Datos objetivos: María en acumula un nivel de peso, ganancia de paciente medidas preventivas
la consulta se muestra excesivo de grasa para conducta. peso, restricción del minimize el para el control de peso
convencida para bajar de su edad y sexo, que sodio, reducción del consumo de corporal, la paciente fue
peso y volver a realizar excede los niveles de Siguiendo el régimen colesterol, restricción alimentos capaz de referir
ejercicio físico, para sobrepeso. establecido y la de líquidos), si es excesivo. conocimiento y dominio
verse como antes y no aplicación de las necesario, etc. Además en la de estas para optimizar y
avergonzarse de su 1.2 Ayudar al paciente a medida en la mejorar su estado de
medidas preventivas
aspecto físico. considerar los factores de que el ambiente salud y bienestar.
para disminuir el sea cómodo,
edad, estado de
peso, la paciente tranquilo y Escala:
crecimiento y desarrollo,
será capaz de referir experiencias alimentarias seguro la
conocimientos y pasadas, lesiones, paciente se
dominio de estas sentirá confiada Nunca determinado
enfermedades, cultura y
para optimizar y economía en la con el personal
mejorar su estado de planificación de las formas que la asiste. Raramente
salud y bienestar. de cumplir con las Estas acciones demostrado
necesidades nutricionales. ayudarán y
1.3 Revisar con el paciente demostrarán el
Indicador : Controlar compromiso de A veces demostrado
la medición de ingesta y
el peso corporal. la enfermera o
eliminación de líquidos,
valores de hemoglobina, enfermero para
con la paciente. Frecuentemente
Código: 162722 lecturas de presión arterial demostrado
o ganancias y pérdidas de
peso, según corresponda.
Escala: Siempre demostrado

2.1 Animar al paciente a

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Datos del estimado Patrón Funcional Diagnóstico de Resultados esperados Intervención Racional científico indicadores del NOC
(objetivo y Subjetivo) Enfermería de salud (Indique # de código Actividades seleccionado)
(NANDA) (NOC) y página
Nunca determinado comer frutas, verduras,
cereales integrales, leche y
productos lácteos
Raramente 1280] Ayuda para disminuir el desnatados o
demostrado peso: Facilitar la pérdida de semidesnatados, carnes 2. Utilización de
peso corporal y/o grasa magras, pescado, medidas
A veces demostrado corporal. legumbres, huevos y correctas para
carne. animar u orientar
a la paciente a
Frecuentemente ingerir alimentos
demostrado correctos y
necesarios para
su cuerpo. Por
Siempre demostrado esta parte, es
muy importante
poder saber
como se siente la
paciente al
profundizar este
tema.
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(NANDA) (NOC) y página

2.2 Aconsejar la actividad

en casa mientras se
realizan las tareas
domésticas y encontrar
formas de moverse
durante las actividades
diarias.
2.3 Establecer un plan
realista con el paciente
que incluya la disminución
de la ingesta de alimentos
y el aumento del gasto de
energía.

3.1 Fomentar la
interacción con otros
individuos que 3. Usar un
5395] Mejora de la consiguen cambiar su ambiente grupal
autoconfianza: Fortalecer la conducta con éxito (p. es útil para
confianza de una persona en ej., participación en un proporcionar
su capacidad de realizar una grupo de apoyo o apoyo emocional
conducta saludable. formación en grupo). e informaciión
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(objetivo y Subjetivo) Enfermería de salud (Indique # de código Actividades seleccionado)
(NANDA) (NOC) y página
3.2 Preparar al individuo relacionada con
para los estados la salud de otros
fisiológicos y miembros.
emocionales que
puede experimentar
durante los intentos
iniciales del desarrollo
de una nueva
conducta.
3.3 Proporcionar un
entorno de ayuda para
aprender los
conocimientos y
habilidades necesarios
para llevar a cabo la
conducta.
4.1 Instruir al paciente
[5612] Enseñanza: ejercicio acerca de los ejercicios de
prescrito: Preparar a un estiramientos correctos
paciente para que consiga o antes y después del 4. Se realiza para
mantenga el nivel de ejercicio ejercicio y el fundamento fomentar un
prescrito. de tal acción, según máximo nivel de
corresponda. actividad física
4.2 Proporcionar en la paciente
información acerca de los que ha estado
recursos/grupos de apoyo sufriendo por
comunitarios para obesidad.
aumentar el cumplimiento
del paciente con el
ejercicio, según
corresponda.
4.3 Informar al paciente
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Datos del estimado Patrón Funcional Diagnóstico de Resultados esperados Intervención Racional científico indicadores del NOC
(objetivo y Subjetivo) Enfermería de salud (Indique # de código Actividades seleccionado)
(NANDA) (NOC) y página
acerca de las actividades
apropiadas en función del
estado físico.

5.1 Priorizar las

necesidades de
aprendizaje identificadas
en función de las
preferencias del paciente,
habilidades de la
[5510] Educación para la salud: enfermera, recursos
Desarrollar y proporcionar disponibles y 5. Proporciona una
instrucción y experiencias de probabilidades de éxito en prioritarización
aprendizaje que faciliten la la consecución de las continua tanto al
adaptación voluntaria de la metas. paciente como a
conducta para conseguir la 5.2 Centrarse en los la enfermera o
salud en personas, familias, beneficios de salud enfermero la
grupos o comunidades. positivos inmediatos o a recopilación,
corto plazo para conductas interpretación y
de estilo de vida positivas, continiudad de
en lugar de en beneficios a los datos o
largo plazo o en los progreso del
efectos negativos paciente.
derivados de
incumplimientos.
5.3 Destacar la
importancia de formas
saludables de comer,
dormir, hacer ejercicios,
etc., a las personas,
familias y grupos que
servirán de modelo de
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Datos del estimado Patrón Funcional Diagnóstico de Resultados esperados Intervención Racional científico indicadores del NOC
(objetivo y Subjetivo) Enfermería de salud (Indique # de código Actividades seleccionado)
(NANDA) (NOC) y página
estos valores y conductas
para otros, sobre todo para
los niños.

Preparado por: Facultad de Enfermería - 2015

Revisado por: Facultad de Enfermería – 01/2017, 06/2019