UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI

INSTITUTO DE POSTGRADO
MAESTRIA EN GESTION DEL CUIDADO
COHORTE II
GESTIÓN DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA II

TRABAJO AUTÓNOMO GRUPAL

CASO CLINICO EN ADULTO MAYOR

Maestrantes:

Andrade Pizarro Madelayne

Espinoza Olvera Liz

Galarza Bravo Mayra

Reyes Tapia Alex

Pisco Álvarez Sonia

Zamora Pazmiño Leysberth

Paralelo:
B
Docente:
Lic. Ana Mero Carreño, Msc.

Marzo, 2022
CASO CLÍNICO
VALORACIÓN CLÍNICA
ANAMNESIS
Carlos Jiménez de 84 años de edad, acude a nuestra consulta de
enfermería en compañía de uno de sus hijos con el cual convive
junto con su esposa, hija y nietos. Viven en una casa villa a las
faldas de una montaña, teniendo un poco de dificultad Carlos para
salir del hogar. Tiene 2 nietos/as que conviven con él, lo cuidan y lo
ayudan en lo que necesite.
Nuestro paciente se dedicaba a labores del campo, siendo agricultor
en sus tierras, además también se dedicaba a ser jornalero.
Actualmente para desplazarse y salir de su hogar utiliza un bastón,
ya que el padece de artrosis en su rodilla derecha, tiene parkinson y
déficit auditivo, utiliza auxiliar auditivo.
Realiza 4 comidas al día (desayuno, almuerzo, media tarde y
merienda), con ayuda de su esposa para alimentarse. Su aporte
nutricional es variado; sin embargo, hace exactamente 1 mes
presento una recaída al presentar una glucosa capilar de 445 mg/dl
llevándolo a estar hospitalizado durante 5 días para restablecer su
salud. Se indicó dieta hipocalórica e hiposódica por sus
enfermedades crónicas.
Procedemos a realizar el test Mini Nutritional Assessment (MNA),
obteniendo una puntuación total de 12 puntos, lo que indica un
estado nutricional normal.
Mini Nutritional Assessment (MNA)
Pregunta Puntaje
a- ¿Ha disminuido la ingesta de 2
alimentos en los últimos tres
meses debido a la pérdida de
apetito, problemas digestivos o
dificultades para masticar o
tragar?
b- ¿ha perdido peso de forma 3
involuntaria en los últimos 3
meses?
c- ¿movilidad? 2
d- ¿ha sufrido el paciente estrés 0
psicológico o enfermedad aguda
en los últimos tres meses?
e- ¿problemas 2
neuropsicológicos?
f- ¿ índice de masa corporal 3
(IMC)
Total 12

Continuamos con la escala de Tinnetti para detectar defectos de la

marcha y alteraciones del equilibrio
Escala De Tinetti Para Equilibrio
A) EQUILIBRIO (el sujeto está sentado en una silla rígida, sin
apoyo para brazos).
Equilibrio sentado 1 - está estable, seguro
Levantarse de la silla 1 - se debe ayudar con los
brazos
En el intento de levantarse 2 - es capaz al primer intento
Equilibrio de pié (los primeros 1 - estable gracias al bastón u
5 segundos) otro auxilio para sujetarse
Equilibrio de pié prolongado 1 - estable pero con base de
apoyo amplia (maleolos
mediales>10cm) o usa auxilio
Romberg sensibilizado (con 0 - comienza a caer
ojos abiertos, piés juntos,
empujar levemente con la palma
de la mano sobre el esternón del
sujeto en 3 oportunidades)

Romberg (con ojos cerrados e 0 - inestable

igual que el anterior)
Girar en 360° 0 - con pasos discontinuos o
movimiento no homogéneo
Sentarse 1 - usa los brazos o tiene un
movimiento discontinuo
PUNTAJE EQUILIBRIO: 7

ESCALA DE TINETTI PARA LA MARCHA

B) MARCHA (El paciente está de pié; debe caminar a lo largo,
inicialmente con su paso habitual, luego con un paso más rápido
pero seguro. Puede usar auxilios).
Inicio de la 0 - con una cierta 0
deambulación inseguridad o más de
(inmediatamente un intento
después de la 1 - ninguna
partida) inseguridad
Longitud y altura 0 - durante el paso el 0
del paso pié derecho pié derecho no
supera al izquierdo
1 - el pié derecho
supera al izquierdo
0 - el pié derecho no
se levanta
completamente del
suelo
1 - el pié derecho se
 levanta
completamente del
suelo
Longitud y altura 0 - durante el paso el 1
del paso pié pié izquierdo no
izquierdo supera al derecho
1 - el pié izquierdo
supera al derecho
0 - el pié izquierdo
no se levanta
completamente del
suelo
1 - el pié izquierdo
se levanta
completamente del
suelo
Simetría del paso 0 - el paso derecho 1
no parece igual al
izquierdo
1 - el paso derecho e
izquierdo parecen
iguales
Continuidad del 0 - interrumpido o 0
paso discontinuo
(detenciones o
discordancia entre
los pasos)
1 - contínuo
Trayectoria 0 - marcada 1
desviación
1 - leve o moderada
desviación o
necesidad de
auxilios
2 - ausencia de
 desviación y de uso
de auxilios
Tronco 0 - marcada 1
oscilación
1 - ninguna
oscilación, pero
flecta rodillas,
espalda, o abre los
brazos durante la
marcha
2 - ninguna
oscilación ni flexión
ni uso de los brazos
o auxilios
Movimiento en la 0 - los talones están 1
deambulación separados
1 - los talones casi se
tocan durante la
marcha
PUNTAJE MARCHA 5

Suma De Puntajes: Equilibrio + Marcha: 12/28; obteniendo nuestro

paciente un alto riesgo de caídas.
Antecedentes Personales
- Diabetes mellitus tipo II
- Hipertensión arterial
- Parkinson
- Artrosis
Tratamiento Habitual
- Insulina 20 IU AM y 10 UI PM
- Metformina 500 mg VO BIP
- Losartan 50 mg VO
- Carbidopa y levodopa 25/250 mg VO C/D
Exploración Física
Aspecto general: Al momento en buen estado general, consciente y
orientado en tiempo, espacio y persona.
Constantes vitales: Presión arterial:125/70 mmHg; frecuencia
cardiaca:80lpm; saturación de oxigeno: 98%; frecuencia respiratoria:
20lpm; temperatura: 36.8C
Glucosa capilar: 115 mg/dl
Talla 160cm, peso 72 kg. IMC: 28.12% (sobrepeso)
Cabeza: simétrica, portador de prótesis dental superior, Utiliza
auxiliar auditivo derecho
Cuello: simétrico y móvil, sin adenopatías
Tórax: presencia de cifosis dorsal, ruidos cardiacos normales,
murmullo vesicular normal.
Abdomen: ruidos hidroaéreos presentes.
Extremidades: superiores simétricas pulsos distales conservados;
inferiores rodilla derecha inflamada, caliente y dolor a la palpación
Exploración neurológica: Glasgow 15/15, marcha y equilibrio
inestable ayuda física y mecánica (bastón).
Piel: No presenta lesiones en la piel. Uñas limpias y cortas.
Valoración Funcional
Para evaluar este campo, procedemos a la recolección de
información sobre la capacidad del adulto mayor para ejecutar las
actividades habituales de manera independiente en su habitad. Para
valorar las actividades básicas de la vida diaria, se toma en cuenta
las actividades para su autocuidado, lo haremos mediante la escala
de Barthel, lo que nos indicó una dependencia leve del paciente.
Indice de Barthel.
Actividad Descripción Puntaje
Comer 0 = incapaz 5
5 = necesita ayuda
para cortar, extender
mantequilla, usar
condimentos, etc.
10 = independiente
(la comida está al
alcance de la mano)
Trasladarse entre 0 = incapaz, no se 10
la silla y la cama mantiene sentado
5 = necesita ayuda
importante (una
persona entrenada o
dos personas), puede
estar sentado
10 = necesita algo de
ayuda (una pequeña
ayuda física o ayuda
verbal)
15 = independiente
Aseo personal 0 = necesita ayuda 5
con el aseo personal.
5 = independiente
para lavarse la cara,
las manos y los
dientes, peinarse y
afeitarse.
Uso del retrete 0 = dependiente 10
5 = necesita alguna
ayuda, pero puede
hacer algo sólo.
10 = independiente
(entrar y salir,
limpiarse y vestirse)
Bañarse/Ducharse 0 = dependiente. 5
5 = independiente
para bañarse o
ducharse.
Desplazarse 0 = inmóvil 10
5 = independiente en
silla de ruedas en 50
m.
10 = anda con
pequeña ayuda de
una persona (física o
verbal).
15 = independiente
al menos 50 m, con
cualquier tipo de
muleta, excepto
andador.
Subir y bajar 0 = incapaz 5
escaleras 5 = necesita ayuda
física o verbal,
puede llevar
 cualquier tipo de
muleta.
10 = independiente
para subir y bajar.
Vestirse y 0 = dependiente 5
desvestirse 5 = necesita ayuda,
pero puede hacer la
mitad
aproximadamente,
sin ayuda.
10 = independiente,
incluyendo botones,
cremalleras,
cordones, etc
Control de heces: 0 = incontinente (o 10
necesita que le
suministren enema)
5 = accidente
excepcional
(uno/semana)
10 = continente
Control de orina 0 = incontinente, o 10
sondado incapaz de
cambiarse la bolsa.
5 = accidente
excepcional
(máximo uno/24
horas).
10 = continente,
durante al menos 7
días.
Total 75
Para la valoración de las actividades instrumentales de la vida diaria, se estiman aquellas
tareas en las que el adulto mayor interactúa con el medio para lograr su independencia,
utilizamos la escala de Lawton y Brody, obteniendo como resultados 4 puntos, siendo esto
una dependencia leve.

Escala de Lawton y Brody

Actividad Descripción Puntaje
1. Capacidad para - Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1 1
usar el teléfono: - Es capaz de marcar bien algunos números
familiares 1
- Es capaz de contestar al teléfono, pero no
de marcar 1
- No utiliza el teléfono 0
2. Hacer compras: - Realiza todas las compras necesarias 0
independientemente 1
- Realiza independientemente pequeñas
compras 0
- Necesita ir acompañado para cualquier
compra 0
- Totalmente incapaz de comprar 0
3. Preparación de la - Organiza, prepara y sirve las comidas por 0
comida si solo adecuadamente 1
- Prepara adecuadamente las comidas si se
le proporcionan los ingredientes 0
- Prepara, calienta y sirve las comidas,
pero no sigue una dieta adecuada 0
- Necesita que le preparen y sirvan las
comidas 0
4. Cuidado de la casa - Mantiene la casa solo o con ayuda 1
ocasional (para trabajos pesados) 1
- Realiza tareas ligeras, como lavar los
platos o hacer las camas 1
- Realiza tareas ligeras, pero no puede
mantener un adecuado nivel de limpieza 1
- Necesita ayuda en todas las labores de
casa 1
- No participa en ninguna labor de la casa
0
5. Lavado de la ropa - Lava por sí solo toda la ropa 1 0
- Lava por sí solo pequeñas prendas 1
- Todo el lavado de ropa debe ser realizado
por otro 0
6. Uso de medios de - Viaja solo en transporte público o 1
transporte conduce su propio coche 1
- Es capaz de coger un taxi, pero no usa
 otro medio de transporte 1
- Viaja en transporte público cuando va
acompañado por otra persona 1
- Utiliza el taxi o el automóvil sólo con la
ayuda de otros 0
- No viaja 0
7. - Es capaz de tomar su medicación a la 0
Responsabilidad dosis y hora adecuada 1
respecto a su - Toma su medicación si la dosis es
medicación: preparada previamente 0
- No es capaz de administrarse su
medicación 0
8. Capacidad para - Se encarga de sus asuntos económicos 1
utilizar dinero por si solo 1
- Realiza las compras de cada día, pero
necesita ayuda con las grandes compras y
en los bancos 1
- Incapaz de manejar dinero 0
Total 4

Obteniendo un resultado de dependencia leve tanto para las actividades básicas de la vida
diría (ABVD) y las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) se debe, sobre todo
al parkinson y la artrosis en su rodilla derecha, dificultándole la marcha y el equilibrio. Así
mismo su problema metabólico y la hipertensión arterial lo ha llevado a utilizar ayuda física
o mecánica para desplazarse y realizar las actividades habituales.

Debido al lugar donde reside, si se llegase a presentar una emergencia tardaría casi dos
horas en llegar al hospital más cercano, siendo un gran riesgo para el paciente si se
presentara una emergencia. El grado de movilidad de nuestro paciente es de 3 camina con
supervisión y tiene ayuda física (baston)

Valoración Mental

Para evaluar el área, debemos abarcar desde la esfera cognitiva y la afectiva, considerando
todo aquello que influya en ellas haciéndolas más vulnerable.

Área cognitiva
Es fundamental descubrir la posibilidad de un deterioro cognitivo, siendo una de las
enfermedades con mayor prevalencia en el adulto mayor, que puede llegar afectar al
cuidador primario y a la familia de este. Por esta razón es necesario detectar a
 tiempo el deterioro cognitivo, para así prevenirlo y tratarlo, buscando una red de
apoyo que nos permita disminuir el riesgo sobre la vida del paciente en cuanto a
depresión o accidente en el hogar, brindándole de esta manera cuidados integrales
para mejorar la calidad de vida. Para valorar esta área utilizamos el Minimental
State Examination (MMSE) de Folstein y test de Pfeiffer para descubrir la
posibilidad de un deterioro cognitivo
MINI EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO: se realizó el test con preguntas que
se aglutinan en cinco grupos para la evaluación de la orientación espacio-temporal,
la fijación de la memoria, la capacidad de concentración y calculo; y por ultimo
lenguaje, obteniendo una puntuación de 27 puntos que se considera normal, puesto
que se encuentra orientado, su memoria muestra un deterioro leve; sin embargo,
mantiene la atención y concentración; no obstante, no hay demencia en el paciente.

Minimental State Examination (MMSE) de Folstein

Preguntas Puntaje
¿En qué día estamos? Orientación Temporal 5
¿En qué fecha? (5 puntos)
¿En qué mes?
¿En qué estación?
¿En qué año?
¿En qué hospital o lugar Orientación Temporal 5
estamos? (5 puntos)
¿En qué piso o planta?
¿En qué pueblo o ciudad?
¿En qué provincia, región?
¿En qué país?
Repita estas 3 palabras: Fijación 2
peseta- caballo - manzana. (3 puntos)
*Repetir hasta 5 veces, pero
puntuar solo el primer
intento.
**Pueden utilizarse series
alternativas de palabras
cuando se trata de
reevaluaciones (ej. Libro,
queso, bicicleta).
Si tiene 30 monedas y le Concentración y Calculo 4
van quitando de 3 en 3, (5 puntos)
¿cuántas le quedan?
*Anote un punto cada vez
que la diferencia de 3 sea
correcta, aunque la anterior
fuera incorrecta.
Repita 5-9-2 (hasta que los
aprenda). Ahora hacia atrás.
Ha de nombrar las palabras Memoria diferida 3
anteriormente aprendidas. (3 puntos)
Se le puede motivar, pero
no dar pistas. El orden de
las mismas es indiferente.
Mostrarle un lápiz o un Lenguaje 8
bolígrafo: ¿Qué es esto? (9 puntos)
*Repetirlo con el reloj (2)
Repita la frase ‘En un trigal
había 5 perros’.
*Repetir hasta 5 veces, pero
puntuar solo el primer
intento. (1)
Una manzana y una pera
son frutas, ¿verdad? ¿Qué
son un perro y un gato?
¿Qué son el verde y el rojo?
(2)
Coja este papel con la mano
derecha, dóblelo por la
mitad y póngalo encima de
la mesa. (3)
Lea esta frase y haga lo que
dice: "Cierre los ojos".
(1)
Escriba una frase (con
sujeto y predicado). (1)
Se dibujan dos pentágonos
entrelazados. El paciente ha
de hacerlos tal cual. (1)
Total 27

Test de Pfeiffer: con 10 interrogantes para valorar el paciente, de las cuales cada
error puntúa 1 punto. Una puntuación mayor o igual a 3 indicaría deterioro
intelectual leve, de 5 a 7 un deterioro intelectual moderado, de 8 – 10 un deterioro
intelectual severo; nuestro paciente obtuvo un resultado de 3 puntos mostrándonos
un deterioro intelectual leve.
 Test de Pfeiffer
Pregunta Respuesta
1 ¿Qué fecha es hoy? (día/mes/año) Correcta
2 ¿Qué día de la semana es hoy? Correcta
3 ¿Cuál es el nombre de este lugar o Correcta
edificio?
4 ¿Cuál es su número de teléfono? (Si Correcta
no tiene número, realizar la pregunta
4A). ¿Cuál es su dirección?
5 ¿Qué edad tiene usted? Correcta
6 ¿En qué fecha nació? (día/mes/año) Error
7 ¿Cuál es el presidente de Ecuador Correcta
actualmente?
8 ¿Cuál fue el presidente anterior? Error
9 ¿Cuál es el apellido de su madre? Correcta
10. A 20 réstele 3 y continúe restando Error
3 a cada resultado, hasta el final (20-
17-14-12-11-8-5-2).
Número de errores 3

Área Afectiva
La diagnosticamos mediante la entrevista clínica, donde se interroga sobre el estado
de ánimo, labilidad emocional, anergia, anhedonia, trastornos de apetito y sueño,
signos de ansiedad, ideación de muerte, quejas somáticas. Para valorar esta esfera
usamos la escala de yesavage la versión corta, obteniendo como resultados 9 puntos
indicándonos que el paciente no está en un estado de depresión.

Escala de Yesavage
Pregunta a realizar Respuest Puntaje
a
1 ¿Está básicamente satisfecho con su vida? Si 0
2 ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e Si 1
intereses?
3 ¿Siente que su vida está vacía? No 0
 4 ¿Se encuentra a menudo aburrido? Si 1
5 ¿Tiene a menudo buen ánimo? No 1
6 ¿Tiene miedo de que algo le esté pasando? No 0
7 ¿Se siente feliz muchas veces? No 1
8 ¿Se siente a menudo abandonado? No 0
9 ¿Prefiere quedarse en casa que acaso salir y hacer Si 1
cosas nuevas?
10 ¿Encuentra que tiene más problemas de memoria Si 1
que la mayoría de la gente?
11 ¿Piensa que es maravilloso vivir? Si 0
12 ¿Se siente bastante inútil en el medio en que está? Si 1
13 ¿Se siente lleno de energía? No 1
14 ¿Siente que su situación es desesperada? No 0
15 ¿Cree que mucha gente está mejor que usted? Si 1
Total 9

Valoración Social

Nos permite conocer la relación entre el adulto mayor y el entorno, entre aquellos aspectos
los relacionados con el hogar, apoyo familiar y social para conocer el grado de dependencia
del paciente, además el estado y capacidad de su cuidador para seguir brindando cuidados y
la sobrecarga de este. Para ello utilizamos las siguientes escalas:

 Escala de valoración sociofamiliar de Gijón: Obtuvimos un puntaje de 10 puntos,

considerándolo normal, no presenta riesgo social. Además, el paciente acude todos
los domingos a la misa dominical, allí luego se reúne con amigos jubilados para
charlar manteniendo buenas relaciones.

Escala de valoración sociofamiliar de Gijón

Situación familiar
1. Vive con familia sin dependencia 3
físico/psíquica.
2. Vive con cónyuge de similar edad.
3. Vive con familia y/o cónyuge y presenta
algún grado de dependencia.
4. Vive solo y tiene hijos próximos.
5. Vive solo y carece de hijos o viven alejados.
Situación económica
1. Más de 1,5 veces el salario mínimo. 2
2. Desde 1,5 veces el salario mínimo hasta el
salario mínimo exclusivamente.
3. Desde el salario mínimo hasta pensión
mínima contributiva.
4. Pensión no contributiva*.
5. Sin ingresos o inferiores al apartado anterior.
Vivienda
1. Adecuada a las necesidades. 3
2. Barreras arquitectónicas en la vivienda o
portal de la casa (peldaños, puertas estrechas,
baños...).
3. Humedades, mala higiene, equipamiento
inadecuado (sin baño completo, agua caliente,
calefacción).
4. Ausencia de ascensor, teléfono.
5. Vivienda inadecuada (chabolas, vivienda
declarada en ruina, ausencia de equipamientos
mínimos).
Relaciones sociales
1. Relaciones sociales. 1
2. Relación social sólo con familia y vecinos.
3. Relación social sólo con familia o vecinos.
4. No sale de su domicilio, recibe familia.
5. No sale, no recibe visitas.
Apoyos red social
1. Con apoyo familiar o vecinal. 1
2. Voluntariado social, ayuda domiciliaria.
3. No tiene apoyo.
4. Pendiente de ingreso en residencia geriátrica.
5. Tiene cuidados permanentes.
Puntuación final: 10

 Escala de Filadelfia: esta escala nos ayuda a evaluar el bienestar psicológico, la

satisfacción de calidad de vida que tiene el paciente, esa sensación de gozo con uno
mismo, logrando un puntaje de 9 puntos indicando un nivel de satisfacción correcto.

Escala Filadelfia
Preguntas Respuesta Puntaje
1 ¿A medida que se va haciendo Si 0
mayor se ponen las cosas peor
para usted?
2 ¿Tiene usted tanta energía como no 0
el año pasado?
3 ¿Se siente usted solo? no 1
4 ¿Le molestan ahora más las si 0
cosas pequeñas que antes?
5 ¿Siente que conforme se va si 0
haciendo mayor es menos útil?
6 ¿A veces está tan preocupado no 1
que no puede dormir?
7 ¿Según se va haciendo mayor, igual 1
las cosas son MEJOR, PEOR,
IGUAL que lo que usted pensó
que serían?
8 ¿A veces siente que la vida no si 0
merece la pena ser vivida?
9 ¿Ahora es usted tan feliz como no 0
cuando era más joven?
10 ¿Tiene muchas razones por las no 1
que estar triste?
11 ¿Tiene miedo de muchas no 1
cosas?
12 ¿Se siente más irascible que no 1
antes?
13 ¿La mayor parte del tiempo la no 1
vida es dura y difícil?
14 ¿Cómo está de satisfecho con satisfecho 1
su vida ahora? SATISFECHO o
NO SATISFECHO
15 ¿Se toma las cosas a pecho? no 1
16 ¿Se altera o disgusta si 0
fácilmente?
Total 9

 Escala de barber: nos permite ver el riesgo del adulto mayor, por determinadas
características o condiciones fisicoclínicas, mentales o sociales, presentar una
disminución en su funcionalidad y reserva fisiológica que conlleva una mayor
probabilidad de presentar un deterioro progresivo, con mayor pérdida de función, y
de padecer eventos adversos de salud, al valorar en nuestro paciente nos indica 2
puntos, afirmándonos que es un adulto mayor frágil.

Escala de Barber
1. ¿vive solo? No
2. ¿se encuentra sin nadie a quien acudir No
si necesita ayuda?
3. ¿necesita de alguien que le ayude a Si
menudo?
4. ¿hay más de 2 días a la semana que no No
come caliente?
5. ¿le impide su salud salir a la calle? No
6. ¿tiene a menudo problemas de salud No
que le impidan valerse por sí mismo?
7. ¿tiene dificultades con la vista para No
realizar sus labores habituales?
8. ¿le supone mucha dificultad la No
conversación porque oye mal?
9. ¿ha estado ingresado en el hospital el Si
último año?
resultados 2 afirmaciones

 Apgar familiar: nos permite observar cómo perciben los miembros de la familia el
nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global, con el propósito de
dar seguimiento y orientación; evaluando cinco funciones básicas de la familia:
adaptación, participación, gradiente de recurso personal, afecto y recursos;
aplicamos el apgar familiar a nuestro paciente adquiriendo un puntaje de 26 puntos
indicando buena función familiar.
Cuestionario para la evaluación de la funcionalidad den la familia

PREGUNTAS Nunca (0) Casi Algunas Casi Siempre

nunca (1) veces (2) siempre (4)
(3)
Me satisface la 4
ayuda que recibo de
mi familia cuando
tengo algún
problema y/o
necesidad?
Me satisface como 4
en mi familia
hablamos y
compartimos
nuestros problemas
Me satisface como 3
mi familia acepta y
apoya mi deseo de
emprender nuevas
actividades
Me satisface como 3
mi familia expresa
afecto y responde a
mis emociones tales
como rabia, tristeza,
amor.
Me satisface como
compartimos en mi
familia:
1. el tiempo para 3
estar juntos
2. los espacios en 2
la casa
3. el dinero 4
¿Usted tiene un(a) 3
amigo(a) cercano a
quien pueda buscar
cuando necesite
ayuda?
Estoy satisfecho(a) 3
con el soporte que
recibo de mis
amigos (as)
Suma total 26
Ecomapa

Vecinos
Centro de salud

DT
HTA
HTA
PARKINSON

Iglesia

Escuela

Trabajo